危重症患者病情告知书

秦风学

危重症患者病情告知书

  危重症患者病情告知书(1)

  患者病情告知书

  患者XX,64岁,中老年女性,主因“间断性头晕、肢体麻木3年,加重伴恶心、欲吐半天。”入院。

  患者间断性头晕,头闷,伴左侧肢体麻木、活动不灵便3年余,于今晨突感头晕、头闷加重,并伴有恶心、欲吐症状,意识清楚,无二便失禁,无发热、寒战,无呼吸困难,无胸痛、胸闷,无眼花、耳鸣,无晕厥、水肿,无视物旋转、模糊,无腹痛、腹泻。发病以来,食欲差,睡眠差,二便正常。既往高血压病史10余年,脑出血病史5年,脑梗塞病史3年,口服硝苯地平缓释片、脑心通胶囊等药物,用药物无规律。

  查体:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压220/140mmHg。发育正常,营养中等。神志清,精神可,自主体位,步入门诊,查体合作。心肺腹阴性。四肢肌张力正常,左侧肢体肌力4级减,右侧肢体肌力5级。生理反射存在,病理反射未引出。

  考虑到患者出现高血压危象,有出现高血压脑病可能,在我院立即给予降血压,及甘露醇静125ml快速滴降低颅内压,静卧休息后2小时稍有好转,血压降至160/100mmhg,无意识障碍,无瞳孔变化,无二便失禁。

  我院考虑患者既往有脑出血病史,建议患者到上级医院进一步检查,以排除有再发脑出血等危急症状。患者及患者家属表示了解病情可能发生的危重情况,并决定继续在我院治疗。

  联系电话: 家属及患者本人签字:

  危重症患者病情告知书(2)

  XXXXX院妇产科住院病人告知书

  病人姓名: 住院号:

  您好,感谢您选择了我们妇幼保健院。为了您和他人能够早日恢复健康,让我们携起手来,共同创造一个安全、肃静、整洁、舒适的诊疗康复环境。现向您及您的家人介绍一些住院期间应该注意的问题,恳请您的配合。

  1、为了您的人身安全,住院期间请不要外出或外宿,值班医生或护士随时会为您听胎心及做相应治疗,如确需外出请找值班医生请假并填写请假单,外出期间如发生意外或影响治疗责任自负。

  2、为了保证您有一个安全、卫生、舒适的住院环境,请不要随便使用室内电源;不携带易燃、易爆等危险物品进入病房,并将您所携带的物品摆放整齐,不在室内乱丢垃圾和晾晒衣物;不要往窗外倒水、扔东西;剩余饭菜请倒入垃圾桶内,不要倒入水池。

  3、为了您的财产安全,请避免携带贵重物品及大宗现金,若已携带,请注意保管好。

  4、为了您和他人的健康,请不要在病房内吸烟、喝酒、随地吐痰和大声喧哗。如您一定要吸烟,请到室外吸烟区(一楼东头空地)。

  5、为了防止院内交叉感染,请遵守探视陪护制度每床仅限二名陪护人员,在查房治疗时间请自觉回避。

  6、您在床上休息时,请尽量拉上床挡,意识不清、躁动不安的患者及婴儿更应全部拉上床挡保护,以免发生坠床事故。

  7、未经护士许可,请不要为孕产妇及婴儿使用热水袋,以免烫伤。

  8、请不要随意翻看病历,需了解病情者请与值班医生联系。

  9、卫生间地面湿滑,请您注意安全,防止滑倒,请您自觉保持洗手间的卫生及节约用水。

  10、院内一楼东头设有便民伙房,内设炉灶供您做饭,每天开放时间早5:30—晚10:00。

  11、有不熟悉的人进病房,要询问一下,发现可疑人员应立即报告医护人员或保卫

  科,尤其看护好婴儿,以防被他人抱走,特别是夜间,要关好病房门,除值班医生、护士及家属,严禁让其他人进入病房。

  12、如您有医疗保险,请在三日内将医保卡及医保本交予大夫办理住院审批手续。

  13、如您需要复印病历,请在2周后携带患者住院费用结算单据;如患者办理复印病历,需携带本人身份证;如委托代理人办理需携带其代理人及患者身份证办理复印。

  14、健康教育:

  (1)、自数胎动:胎动是检测胎儿情况的重要指标,方法:早、中、晚各数1小时,时间基本固定,每小时胎动3-5次,若有异常及时通知医护人员。

  (2)、左侧卧位:可减轻下腔静脉对子宫动脉的'压迫,从而增加胎盘血液供应。

  (3)、胎膜早破:如住院期间突然出现阴道流水,请立即通知医护人员,同时让孕妇不要活动,躺在床上抬高臀部,以防脐带脱垂。

  (4)、产后床上多翻身活动,既可加快产妇的康复,又可预防并发症的发生。

  (5)、下床:产后(包括会阴部侧切)及剖宫产拔出尿管后,尽早下床,下床时需家人搀扶,以免虚脱摔倒。

  13、婴儿方面:刚出生的婴儿取侧卧位,正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮,时间不少于30分钟,要按需哺乳。

  (1)、婴儿洗澡:每天上午洗澡,早晨8点后不要给婴儿吃任何食物,以防呛咳。

  (2)、婴儿“新筛”:出生满72小时婴儿测听力及足跟采血筛查甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、肾上腺皮质增生症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺失症;平产出院后4-7天请带婴儿及其父母双方身份证、准生证、新农合本、女方户口本(户口本县)、分娩补助卡并给孩子起好姓名,返院为孩子进行“新筛”及办理出生证明和新农合报销(星期天除外)。“新筛”若有异常,我们会通知家长复采,为及时通知到您,请务必提供准确的电话及详细的地址。如果您未按要求带孩子进行“新筛”及复采,出现问题一切后果自负。

  (3)、预防接种:对满足条件的婴儿出生24小时内接种乙肝疫苗和卡介苗,请妥善保管好预防接种本,丢失后责任自负。

  谢谢合作,祝您早日康复!请多提宝贵意见!本服务指南一式两份:本人一份,医院一份。

  年 月 日患者及家属签名: 电话: 执行护士签名: