本人以自己所有的位于的房地产(房产证号:土地证号:供抵押担保。因不能提供户籍所在地民政部门出具的'婚姻状况证明，现声明:
从 年 月 日至 年 月 日婚姻状况为未婚。
作为本项房地产法律关系的当事人，我明确知晓国家法律政策规定，申请房地产登记，必须陈述真实、合法、有效的情况，必须提交真实、合法、有效的证明材料。
我保证，我向房地产登记机构陈述的有关情况和提交的全部证明材料真实、合法、有效;如因我陈述错误、虚假情况，提交错误、虚假证明材料等原因，导致房地产登记机构登记失误，造成损失的，由我对全部损失承担责任。
具结保证人(抵押人):
身份证号:
年 月 日
上述签章确系具结保证人亲自签具。
见证单位(签章): 见证人:
年 月 日
___________和___________于_____年_____月_____日事实结婚，因当时办理结婚登记意识淡薄，未领取结婚证，其坐落于_________________________，房屋所有权证号为:_______________属夫妻存续期间共同财产。于_____年_____月_____日 ，________和___________申请并补办了结婚登记手续，领取了结婚证。
我们特此承诺，如因我陈述错误、虚假情况，提交错误、虚假证明材料等原因，导致房屋登记机构房屋登记失误，造成损失的，由我和全体具结保证人对全部损失承担连带责任。
具结人:_________
_____年_____月_____日