内经选读讲稿第一单元:宝命全形

王明刚

内经选读讲稿第一单元:宝命全形

  世间万物,人是最宝贵的。宝命,珍惜生命的意思;全形,保全形体。宝命全形,即保养生命的意思,又称摄生、养生。正如《 素问 · 宝命全形论 》 说:“天覆地载,万物悉备,莫贵于人。”本单元主要讨论 《 内经 》 的养生思想与方法。

  一、原文导读

  【 原文 】101

  【题解】《素问 · 上古天真论论篇第一》上古,远古时代。天真,张志聪注:“天己始生之真元也。”既先天之真气。本篇论先天真气在人体生长衰老和生殖功能盛衰过程中的作用,以及保养先天真气预防疾病、延年益寿的道理,故名“上古天真论”。

  【提示】古今之人的不同寿命作对比,阐发了养生的重要意义;提出五种养生法则

  【 校注 】 (1)法于阴阳:效法自然界寒暑往来的阴阳变化规律。法,效法

  ( 2 )和于术数:恰当地运用各种养生方法。和,调和,引申为恰当运用。术数,此指养生的方法,如导引、按跷、吐纳等。

  ( 3)形与神俱:形神健全。姚止庵注:“形者神所依,神者形所根,神形相离,行尸而已。故惟知道者,为能形与神俱”。形,形体;神,精神。俱,范围副词,全也;一也。引申作健全、和谐。形神健全和谐,是健康的标志。

  ( 4 )天年:天赋年寿,即自然寿命。《尚书》云:“一日寿,百二十岁也。”本文谓百岁,亦其约数

  ( 5 )耗:嗜好,与前文“欲”义同。新校正云:按 《 针灸甲乙经 》 “耗”作“好”。是林亿等所见之 《 甲乙 》 作“好”,与今本不同。

  (6 )不时御神:谓不善于驾驭、使用精神,即妄耗神气。时,善也;御,用也。

  ( 7 )逆于生乐:违背生命之愿望。《 中华大字典 》:乐,“愿也”。

  【 分析 】 一、养生的意义:远古时代人们寿命之所以超过百岁,是因为他们懂得养生之道,能适应自然界阴阳的变化规律,掌握各种养生方法,保持形神和谐协调;而现在人之所以早衰,是因为不懂养生之道,醉酒行房,以致精气耗竭,真元匮乏。通过对比,回答了黄帝提出的问题,即人之寿命长短不在时世之异,而在人对养生的认识和态度的不同。

  二、养生法则:

  1法于阴阳,即养生应效法自然界阴阳变化规律;

  2和于术数,即恰当运用养生方法锻炼身体;

  3食饮有节制;

  4起居作息有规律;

  5劳作不违背常度。

  只有掌握了养生之道,保持形神和谐协调,才能“尽终其天年,度百岁乃去”。这些养生方法对今天养生保健仍有实践价值。

  三、形与神俱:

  形神协调,是健康长寿的基本保证的观点,反映了《内经》形神统一的

  术思想。就生命体而主,形为神之宅,神乃形之主;无神则形不可话,无形则神无以附,两者相辅相成,不可分离,离则为死,偕则为生,故形壮则神旺,形为精所成,积精可以全神;神旺则形壮,神能驭气,炼气可使体健。因此在诊法上,形神并察,如破脱肉等形败则死,而失神亦死;预测寿夭,形壮神旺者寿,体瘦神全者亦寿,而形存神亡者夭。

  【 原文 】 102

  【提示】阐发指导养生活动的两大纲领

  【 校注 】 ( 1 )虚邪贼风:泛指异常气候和外来致病因素。王冰注:“邪乘虚入,是谓虚邪;窃害中和,谓之贼风”。

  ( 2)恬淡虚无:思想闲静,没有杂念。恬恢,安静淡泊的意思。虚无,心无杂念和妄想。

  ( 3 )任其服:着衣随便。任,随便。服,衣服。

  (4 )德全不危:懂得修身养性之道,并身体力行之,即可免受内外邪气的侵害。德,谓修养有得于心;全,全面实施养生之道。不危,不会有内外邪气干扰和侵害。

  【 分析】

  一、养生活动的两大纲领

  对外环境要“虚邪贼风,避之有时”,对人本身要“恬快虚无,精神内守”,这是养生的基本原则。虚邪贼风,是外界的致病因素,因时因地而异;情志失调、劳倦过度,是内伤致病的因素,因人而别。因此,只有既注意避免外邪的侵袭,又注意调摄精神,避免情志过激和精气妄耗,才能保持真气充盛,使疾病无从发生。故高世拭说:“外知所避,内得其守,病安从来”。

  二、提出保养真气的原则,重视精神情志的调摄。

  《内经》反复强调保养真气在养生中的主导作用,如本段有养神志以使“真气从之”、“病安从来”,以及违逆养生“以从其竭其精,以耗散其真”则半百而衰的论述;《素问·四气调神大论》也有顺四时养生“以从其根”,否则“逆其根,则伐其本,坏其真矣”的告诫等。分析《内经》养生的基本方法,无论养神志、调饮食,还是适起居、节劳逸,乃至运用术数养生,无不从充实真气或畅达真气运行立论,即使是“避虚邪”,也为达到“安其正”的目的,从而体现出《内经》养生学说以内因为主的辩证思想。后世在这一思想指导下,发明了许多健身术,如五禽戏、太极拳、武术、气功等,都是通过自我锻炼,来达到健康长寿目的。精神情志活动是由五脏所产生的,又能反作用于五脏,影响着生理活动,故《灵枢·本脏》说:“志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也”,“志意和,则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣”。因而《内经》以调摄精神情志为养生第一要义,在多篇都有论述。本篇从避免过度的情志活动和保持精神守持于内两方面,在方法上进行了概括,并为后世所遵循。

  【 原文】 103

  【提示】论人生殖功能衰的过程及其规律

  【 校注 】

  (l)材力:精力,即生殖机能。

  (2)天数:自然赋予人类的寿命数。

  ( 3)天癸至:天癸是肾气充盛产生的促进生殖功能发育、成熟、旺盛的精微物质。天,先天;癸,癸水。至,极也,此有充盛的意思。

  ( 4 )平均:充满而均衡的意思。

  ( 5 )三阳脉衰于上:太阳、阳明、少阳脉气衰减于上(头面)部。因三阳脉皆起或止于面部,故云衰于上。

  ( 6 )阴阳和:指男女堆合。一说指男女气血阴阳调和。

  ( 7)五藏盛乃能写:五脏精气盛,肾乃能泄精。

  【分析】本节主要讨论了以下几个问题:

  1 .男女生长壮老的规律

  根据原文精神,女子 7 一 14 岁,男子 8 一 16 岁,是生长发育期,主要表现为齿更发长,天癸发育日渐成熟,女子月事应时而下,男子开始有排精现象,具备了生育能力。女子 21 - 28 岁,男子 24 一 32 岁,是壮盛期,主要表现为智齿生出,牙齿生长齐全,筋骨坚强,体格壮盛,发长极。女子 35 一 49 岁,男子 40 一 64 岁,是衰老期,主要表现为阳明脉气渐衰,面色逐渐憔悴,发枯白而开始脱落,天癸渐竭,形体衰老,精气渐亏,逐步失去生殖能力。《 内经 》 所揭示的男女生长壮老的变化过程,是生命活动的基本规律,是经过长期的生活及医疗实践观察总结的结果。

  2 .肾气与生长发育和生殖的关系

  人体在生长发育期,肾气渐渐盛实;壮盛期,肾气充盛已成稳定均衡趋势;衰老期,肾气渐衰。在肾气充盛到一定阶段所产生的“天癸”则是直接与生殖及性功能有关的物质。可见肾中精气的盛衰与人体生长壮老过程直接相关,直接影响着人的生殖及性功能。诚如姚止庵云:“男女之壮也,并始于肾气之盛实,其后(当是“弱”字)也,亦由于肾气之衰微。人之盛衰,皆本源于肾。”由此可见,人欲维护健康、延缓衰老必须以保养肾气为首务。现代研究提示,补肾有助于提高机体免疫力,延缓衰老等。对年老有子的原因,按本篇的观点,男子 64 岁、女子 49 岁,肾气衰,天癸竭,即丧失生育能力,这是一般情况;但天寿过度、气脉尚通、肾气有余的人,天癸未竭,亦可以有生育能力;更有对养生之道有深厚造诣的人,“能却老而全形”,即使到了百岁,仍有生育能力,这是特殊情况。可见养生与长寿、与生育能力密切相关。

  3 .关于“肾者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛,乃能写”的理解

  原文有二层意思,一是说明肾主藏精的功能,肾不仅藏先天之精,而且接受来自五脏六腑的后天之精;二是只有当五脏精气充盛,肾才能泄精。人体脏腑是一个整体,在生理上互相联系,病理上互相影响。肾中精气的盛衰与五脏六腑精气的盛衰密切关联,前节强调肾中精气的盛衰与人体生长壮老及生殖机能密切相关,本节提示欲保肾气又不可忽视五脏六腑之精的培育。 .

  4.关于生殖功能盛衰过程以男八、女七为基数问题