内经四时养生

张东东

  《内经》中《素问·四气调神大论篇》主要论述人体应顺从四时气候的变化来调摄精神活动,使之适应自然界生长收藏的规律,从而达到养生防病的目的,全篇也是对素问首篇《上古天真论》关于“法于阴阳,和于术数,起居有常”“虚邪贼风,避之有时”等的续论和细说。张轩辞老师的讲解从释题入手,按春夏秋冬四时更替的次序为四季释名,并分别指出人与四时阴阳消长“相和”与“相离”所带来的结果,说明阴阳相和、防胜于治的重要性。

  本人素喜中医,自年岁渐长,身体里的小毛病开始慢慢作祟,始接触和了解一些中医知识,发现很多中医材料都以阴阳相和、天人相应作为开篇内容来引发。读《四气调神大论篇》,知春夏秋冬阴阳消息,即四季更替乃阴阳之气的此消彼长,如《四圣心源》所言:“春生夏长,木火之气也,故春温而夏热;秋收冬藏,金水之气也,故秋凉而冬寒。”四时寒暑不同,大自然呈现的景致色调不同,人体有所反应的脏器也不同,这是据四时而养生的根本。

  “四气调神大论”如何解释?首先,《素问》全书“大论”并不多,此第二篇为“大论”,或许因为篇幅较长,也或许与“运气”以及里面涉及圣人养生(“圣人春夏养阳,秋冬养阴”“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”)之举措有关。“四气”即四时之气,“所谓阴阳,不过中气所变化也”。“调”者和也。“神”即生万物者也。《天元纪大论》言:“夫五运阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,可不通乎。故物生谓之化,物极谓之变;阴阳不测谓之神;神用无方谓之圣。……故在天为气,在地成形,形气相感,而化生万物矣。”《灵枢·本神》言:“天之在我者德也,地之在我者气也,徳流气薄而生者也,故生之来谓之精,两精相搏谓之神……”皆言天地之间化生万物者谓之神。“调神”也即调理人之精气神(中气),已达“治未病”之目的。

  春,为“岁之始”(《公羊传·隐公元年》),“为青阳,为发生”(《尔雅》),新年伊始,万物复苏,阳气生发,植被生长,为革故鼎新之势。与日月相谐,人适宜夜卧早起,舒缓形体,“以使志生”。情志舒发之时,也即春生立志之时,人生少年为春,故人生立志贵在少年。人体五脏,肝属木性,主生发,故春季宜养肝,注重精神调理,顺应阳气自然生发,保持心胸开阔,情绪乐观,以使肝气顺达,气血畅通。“天地之气,生发于春,长养于夏,收敛于秋,归藏于冬”,顺春生之气,也是为度夏打下良好的基础。

  夏,宽假万物使生长也。(《释名》)张景岳说“岁气阴阳盛衰,其交在夏”,十二节气中, “二分二至”(春分、秋分、夏至、冬至)最重要,尤其是“二至”,阴阳平分,人们是将此二日当节日来过的,有专门的饮食方面的讲究。夏季来,人们应“无厌于日”,即不要讨厌日子长,要早起,“气不宜惰”,做勤快好动的追日一族。“使气得泄,所爱在外”,夏季人们不宜长时间待在空调房里,应该尽情释放自身的生命力,多进行户外运动,同时多与人交流和沟通(“外”也可理解为“表达、分享”),则“使志无怒”。五脏之中,心属火性,“心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气” 。夏季阳气最盛,气候炎热而生机旺盛,新陈代谢快,阳气外发,伏阴在内,气血运行旺盛,活跃于机体表面。夏季养生重在养心,保持愉快而稳定的情绪,切忌大悲大喜,以免以热助热,火上加油,心静人自凉,可达到养生的目的。

  秋,就也,言万物就成,收获成果之季,“容平”仓满之季。秋风起,气肃杀,空气燥,“燥胜则干”,为“秋刑”也。秋天适宜早睡早起,“使志安宁,以缓秋刑”,应该渐渐收敛神气,回归本身,不要太过外泄,而“使肺气清”是秋天养生的重点。“肺者,气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮。” 肺主呼吸,外合皮毛,肺与大肠相表里,故当空气中湿度下降时,肺、大肠与皮毛首当其冲,这是燥邪致病的病理特征。秋季应避肃杀之气,遵循“养收之道”,勿被秋燥耗伤津液,注意护阴润燥,以养肺为先。

  冬,终也,物终成也。(《释名》)三九寒冬,冰天雪地,人宜“闭藏”,勿伤阳气。冬天适宜早睡晚起,待日光照耀方起床,使神志深藏于内,勿要过于宣发。“去寒就温,无泄皮肤”,冬日里可以多多晒太阳,泡脚泡澡,适度运动,但不要大汗淋漓,微汗即可,此乃养藏之道。就五脏而言,冬天养肾最佳。冬季,内合于肾,在与自然界五色配属中,归于黑,故黑色入肾。冬天不藏,春天的.生发之气就弱,一旦出现手脚无力、容易倦怠也就很自然了。

  “夫四时阴阳者,万物之根本也”,所以养阳则养生、养长,养阴则养收、养藏,此乃四季阴阳变化之道,顺之则治,逆之则病也。唯学圣人得道,方可“与万物沉浮于生长之门”,方可治于“未病”。

  拓展阅读:《黄帝内经》养生之道——灵兰秘典论

  老岐:小黄呀,昨天有没有听到什么怪动静?

  小黄:......呃,老师,我昨天买了个笛子在练习......

  老岐:原来如此呀,好好练习,总一天会如高山流水般悦耳动听的!

  小黄:谢谢老师!老师,我想听你谈一下人体六脏六腑这十二个器官的责任分工是怎样的?

  老岐:你问的真详细呀!让我们一个个的看。心,主宰全身,是君主之官,人的精神意识思维活动都由此而出。肺,是相傅之官,犹如相傅辅佐着君主,因主一身之气而调节全身的活动。肝,主怒,像将军一样的勇武,称为将军之官,谋略由此而出。膻中,维护着心而接受其命令,是臣使之官,心志的喜乐,靠它传佈出来。脾和胃司饮食的受纳和布化,是仓廪之官,无味的阴阳靠它们的作用而得以消化、吸收和运输。大肠是传导之官,它能传送食物的糟粕,使其变化为粪便排除体外。小肠是受盛之官,它承受胃中下行的食物而进一步分化清浊。肾,是作强之官,它能够使人发挥强力而产生各种伎巧。三焦,是决渎之官,它能够通行水道。膀胱是州都之官,蓄藏津液,通过气化作用,方能排除尿液。

  小黄:我要是会画画,这时就可以画出一位皇帝,带着一朝重臣。

  老岐:不错,以上这十二官,虽有分工,但其作用应该协调而不能相互脱节。所以君主如果明智顺达,则下属也会安定正常,用这样的道理来养生,就可以使人长寿,终生不会发生危殆,用来治理天下,就会使国家昌盛繁荣。君主如果不明智顺达,那么,包括其本身在内的十二官就都要发生危险,各器官发挥正常作用的途径闭塞不通,形体就要受到严重伤害。在这种情况下,谈养生续命是不可能的,只会招致灾殃,缩短寿命。同样,以君主之昏聩不明来治理天下,那政权就危险难保了,千万要警惕再警惕呀!

  小黄:老师讲的好形象,我要把这些著作珍藏在灵台兰室,很快地保存起来,以便流传后世。

  老岐:不错不错,越来越上进了。