各位家长：
大家好!
为了提高您孩子语文、数学、英语成绩，帮助他们尽快赶上其他同学，根据xxxx学校“xxxx计划”，经学校和家长委员会商定，学校决定集中三、四、五年级共计xxx名学习有困难的同学，编为一个教学班，选聘全校最好的教师，利用xx学校教育助学奖励基金，为他们提供无差别的基础知识免费补习，使他们度过一个有益、充实而安全的假期。为了确保补课期间的安全，特要求学生和家长明确以下要求：
一、补习时间安排
补习共分四个阶段，每阶段连续补习5天，中间休息 天，到xx月xx日结束。
第一阶段：xx月xx日至xx月xx日，xx月xx日休息一天;
第二阶段：xx月xx日至xx月xx日，xx月xx日休息一天;
第三阶段：xx月xx日至xx月xx日，xx月xx日休息一天;
第四阶段：xx月xx日至xx月xx日，xx月xx日补习结束。
作息时间：上午8：00到校，8： 0上课，中午 ：xx年xx月xx日上午8：00至xxxx年xx月xx日下午5：00终止。
9、其它未尽事宜参照中华人民共和国教育部令(第xx号)《学生伤害事故处理办法》中的相关规定执行。
学生签字：__________(同意) 家长签字：__________(同意)
xxxx学校
xxxx学校家长委员会
20xx年xx月xx日
甲方：（以下简称甲方）重庆工商大学融智学院管理系
乙方：（以下简称乙方）玛瑙小学
为了提高学生、学生监护人的安全保护意识，强化学生、学生监护人纪律意识和法律意识，明确学生外出活动过程中学校和领队老师、学生的安全责任，特制定协议如下：
一、甲方责任
1、领队老师代表甲方对乙方进行途中和活动过程中必要的安全教育。教育内容包括听从指挥、交通安全、食品安全、安全自救、遵纪守法增强防范意识等。
2、甲方将严格按照安全预案安排所有活动。
3、甲方负责为乙方购买外出活动期间的人身意外伤害保险。
二、乙方责任
1、教育参加活动学生积极接受安全教育，在外出参加活动期间必须严格遵守融智学院各种规章制度，一切活动在老师的指导之下进行，不盲目行动。
2、全体学生及其监护人都要遵守社会公德和法律法规，遵守活动地点安全管理的要求，个人不私自行动，不在无足够安全保障的情况下登危险的山或下江（或湖等）游玩，不做其他危险的行为等。
3、如有特殊原因欲退出此次活动，务必通知带队老师，经确认并联系其监护人认可后方可离开，自参与者声明退出时起，其一切法律和安全等责任自负。
4、偶遇侵害报警或寻求领队老师帮助。
6、乙方自行负责与学生监护人签订相关安全协议。
本协议一式两份，甲方和乙方各留一份，双方签字后生效。
本协议自签字之日起生效，有效期和学生在外出活动期间相对应。
甲方(盖章)：重庆工商大学融智学院管理系 领队教师(签字)：
乙方(盖章)：
年 月 日
为了减少在校外学生意外伤害事故的发生，增强孩子的安全防范意识和自护自救能力，做到学校、家庭安全教育双管齐下，确保您的孩子高高兴兴上学，平平安安回家，经协商双方达成如下安全教育与管理协议：
1、学校对学生的安全教育和安全管理放在重要的位置上，利用多种渠道反复深入地对学生进行交通、消防、饮食、游戏、用电、防火、防溺水及集体活动的安全教育，提高学生安全意识，增强自我保护能力，防范于未然。请假期间，不准夜不归宿、随意乱跑、去向必须告知家长或监护人。
2、发现学生人生安全受到威胁时，及时采取有效措施，必要时与公安机关紧密配合保护学生的人生安全。
3、对学生擅自离校或者请假的，学校应及时告知学生的监护人。告知后，该生因脱离监护人的保护而发生伤害的，由监护人自己负责。
4、家长或监护人应自觉遵守《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》等有关法律法规，认真履行监护人的职责，承担相应的法律责任。
5、经常对子女进行交通、参加活动、饮食、用电、防火、防溺水、防暴等方面的安全教育，强化对子女的安全管理，防止安全事故发生。
6、本协议由学校班主任和家长签字之日起生效，时间为一学期，一学期后失效。本协议由学校存档。
尊敬的各位家长，为了保证孩子的安全，保证孩子们的健康成长，让我们家校并肩携手，齐心协力，将安全教育与管理工作做在前面，把事故消灭在萌芽之中。
监护人（签字）：
班主任 （签字）：
班级：学生姓名（签字）：
时间：
保证学生安全是学校、家长的共同责任，也是学校工作、家庭生活中的一件大事。鉴于目前社会上还存在许多不安全因素，在校学生时有安全事故发生，为了保证我校学生的人身安全，现与家长签定如下协议：
1、家长是学生的监护人，学校和家长共同负有教育和管理孩子的责任。
2、家长应教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。
3、家长要结合自己孩子的实际情况及时配合学校，对学生进行防水、防火、防电及防离家出走等方面的教育。不能轻易听信往届毕业生、陌生人的话，以防被拐骗出走；不要单独让孩子到附近水库游泳及独自外出、旅游等。对于学生假期在家时间，因家长疏于管理出现的任何问题，学校不负责任。
4.家长若确保孩子可以独自回家和返校的，家长一定提醒孩子注意行车安全，不和陌生人交谈，不能听信外人的谗言，严禁使用和乘坐摩托车、农用车、无牌、无证车辆，不坐超载客车，及时检查自行车部件，确保交通安全。另外，家长和班主任老师应做好沟通，确保孩子按时回家和返校，及时反馈，双方做好交接。对于在回家及归校途中学生发生的问题，由家长负责。
5、学生因事、因病不能到校，家长要及时向老师请假；学生无故擅自缺课，老师会及时告知家长。在学校不知情的情况下，学生无故缺课，而由此出现的相关问题，请家长自行负责。
6、家长应配合学校做好交通安全的教育与防范工作,教育学生走路要注意遵守交通规则，不在公路上踢球、游玩。应做好用电安全的教育与防范工作,不触摸电器设备，爬电线杆;不得让学生在雷雨时避于树下、电线杆下或其它易发雷电的地方。
7、做好食品卫生安全的教育与防范工作：加强卫生、饮食习惯的教育，不许让学生吃过期和霉烂变质的食品，不要随便购买零食，严防食物中毒。同时，做好消防安全的教育与防范工作，不得让学生玩火,不单独燃放烟花、爆竹。
本安全协议由班主任和学生家长每学期签定一次。请家长及时配合学校工作，和学校共同把有关学生的各项工作做好，让孩子们能够健康、快乐的成长。 班 级
学生签字联系电话 家长签字 家庭地址甘泉中学
二〇一四年八月二十八日
为落实“安全第一、预防为主”的方针，确保学生乘车安全，明确车队及驾驶员与学校对学生安全所应承担的义务与责任，经双方商讨，达成如下协议：
一、车队所派车辆必须具有齐全的票证，车况良好，无安全隐患，司机必须安全驾驶，不酒后驾车，不野蛮驾车，行速60公里/小时。
二、车内不得携带易燃易爆危险品，客货不混载，乘客与学生不混载，因司机违章时，一切后果由车主、车队负责。
三、车主要适时接送学生（双方协议），因车辆出现临时故障不能接送学生时，车主要解决学生乘车问题。
四、车队驾驶员没有按规定地点进行停放，导致学生上、下车出现事故，一切后果由车主、车队负责。
五、学校必须对学生进行交通安全教育，熟知交通规则，并教育学生认真严格遵守交通秩序。
六、学校必须向学生讲清楚乘坐车辆的相关规定，不得损坏所乘车辆。
七、在乘坐符合规定的车辆时，学校要教育学生等车辆停稳后，方可上车、下车，上车、下车要讲究秩序，不拥挤打闹，注意观察，防止被其它车辆撞伤。
八、学校要教育学生不在车内追逐打闹，不要将头手等身体部位伸到车窗外。不向车外乱扔石块、纸屑、果皮等垃圾。
本协议有效期为一周，协议期间违约的，由违约当事人负责。
学校安全责任人（签名）：xxx学校盖章
车队驾驶员（签名）：xxx
20xx年xx月xx日
为了增加学生的安全文明意识和自律意识,培养学生诚实守信的良好品质，创造优良的学风、校风，使“建平安校园，创优良校风”活动顺利进行。依据《高等教育法》及《北京涉外经济专修学院学生手册》的有关规定，涉外艺术设计学院<甲方>授权艺术设计专业学生<乙方签订《设计艺术学院学生安全文明自律协议书》，具体内容如下：
1．学校将不断提高教学质量，优化育人环境，创造优良的校风,对学生在校期间的行为加强管理。随时就学生在校情况及时与学生家长沟通并认真听取和积极采纳学生及其家长的合理化意见、建议。
2．学生要积极配合学校做到自我管理，自觉遵纪守法，成为德、智、体、能全面发展的好学生。
3．节假日（寒暑假除外），学生离校去外地者，必须履行请假手续，并按时返校。
4．严禁学生私自在校外租借宿舍，不得擅自在宿舍内留外人住宿和夜不归宿。
5．学生外出要特别注意人身和财物安全，增强自我保护意识，不到险要的地方游玩。学生在校内外不得从事危险活动。
6．严禁学生到水库、塘坝游泳。
7．严禁学生在教室、宿舍等公共场所改造、私拉电源，严禁使用电炉，煤炉等取暖，自炊，严禁在公共场合点燃明火，或在宿舍内存放易燃易爆物品。
8．学生不得到营业性电子游戏厅、歌舞厅等从事娱乐活动或打工。
9．学生个人贵重物品要妥善保管好，大额现金要及时存入银行。
10．学生清扫教室、宿舍卫生或平常晾晒衣物时，不得将身体探出窗体或阳台外边。
11．严禁学生吸烟、酗酒、和观看传播淫秽、不健康的书刊、电影、录象、网站或网页等。
12．学生要注意公共卫生，杜绝随地吐痰，乱扔垃圾，随意践踏草坪。
13．学生应以校为家，爱护公共设施，杜绝损坏公物，拒绝课桌文化自习室内文明学习，不占位，杜绝大声喧哗，打电话，吃东西等不文明现象的发生。
14．学生要自尊自爱，举止文明，言行得当，不在公共场合有过亲密的行为。
15．学生上课要遵守课堂纪律，不迟到、不早退、不随意进出教室，不影响正常的教学秩序。
16．学生课间应文明休息，不追逐打闹，不随地吐痰，不乱丢纸屑，不乱抛果皮，不在墙上乱涂乱画。
17．学生要按时回宿舍休息，不在校园闲逛、不影响他人休息、不觊觎他人钱物、不歧视他人，不乱倒污水，不乱放衣物，不乱张贴，保持宿舍干净整洁。118．学生就餐时要排队购餐，不大喊大叫，不浪费粮食，珍惜别人劳动成果，爱惜餐具。
19．学生在校应说普通话，讲文明语、不粗俗下流，谈吐斯文，礼貌大方，关心他人，尊敬师长。
20．学生在校期间要仪容仪表规范得体，不穿奇装异服，不带首饰，不染发，不纹身。
21．学生应讲求诚信，以正确的心态对待考试，杜绝考试舞弊行为。ザ砸蜓生违反以上协议内容而产生的一切后果由学生个人承担。凡年满十八周岁及以上的在校学生，按法律规定还须承担公民的法律责任。
本协议自签订之日起生效。本协议一式二份，由甲、乙双方各执一份，甲方由各学院负责签字并保存好此协议。
甲方代表签章
乙方签名オ
年月日
各位家长：
当您好的孩子第一天步入我校，我们就共同担负起教育您子女的重任。你的孩子能健康成长，茁壮成材，已成为我们共同的'奋斗目标。校园安全是学校工作，特别是我们的寄制小学狠抓安全工作就更为突出。另外，随着社会一些不良风气对青少年的影响，加强学生的思想品德教育也成为学校工作的重点之一。作为一名家长，您不仅仅希望自己的孩子能够成材，更迫切希望自己的孩子能够成人。为了能更好地教育您的子女，使他们提高自身安全防范意识，安全、健康地成为一名品学兼优的学生，现将学校的一些制度和想法提供给家长，恳请各们家长给予配合，相互支持，共同管理。
1.家长是学生的第一监护人。学区决定各村的一至四年级全部到校住宿。如家长执意让学生跑校的住校生回家与返校途中，家长一定要亲自接送，负责路途安全，在往返途中发生的任何事故或不愉快，学校概不负责。
2.在校学生突病或有其它突发事件时，学校要及时采取措施，并通知学生家长，家长应积极配合。否则，后果自负。
3.学校严禁将不安全器械(各种刀具、斧头、铁棍等)带到校园，要求家长及时检查自己的孩子是否拥有不安全器械，及时发现及时处理，如带入学校一经查证给予劝退处分，并报当地机关给予解决。若学生具有危险行为，学校已告诫家长，家长未行使监护人职责，学生违反的，后果自负。
4.家长应教育子女在回家、返校途中不得坐农用三轮车或其它不安全车辆。不得坐超载或没有手续的客运车。徒步或骑车的必须遵守交通法则，冬季建议家长安排学生在下午2点到下午5点之间返校，以避免天黑出现安全问题。
5.家长在学生节假日开学后不能返校时，请于当晚及时通知校方。联系电话xxxxxxx，以便查证，学生节假日不留校。望家长合理安排好孩子的生活用品。
6.家长教育子女安全使用一切电力设施，学校、宿舍、教室一切电力设施，学生只能正常使用，出现损坏或异常时，由班主任或电工处理，严禁学生自行处理，违者后果自负。
7.为了孩子的健康成长，学生患有疾病不能正常参加学校活动的，家长必须通知校方，如隐瞒不说的，出现任何事故责任自负。希望劳动生产率妥善处理好各种上，当与他人发生矛盾时，及时报告班主任或生活教师，正确合理解决矛盾，发生打架的学校将严肃处理。
8.家长应教育子女有事请假，凡私自离校的后果自负。
9.学校严禁学生染发，穿哥装异服，家长及时发现，及时纠正。望基给予孩子买衣服时，考虑是否符合小学生身份。
10.家长应教育子女，注意冬季煤气、用火、用电、饮食、衣着、生病和出行等日常应具备的安全意识。增强日常安全防范意识，不靠近危险环境，不参与危险行动。
甲方：赵家店乡中心学校白新街小学
乙方：学生监护人
为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：
一、甲方责任
1、建立特异体质学生档案。
2、每学期开学初，主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。
3、教学期间，必要时，对有特异体质或者特殊疾病学生特殊对待。对不适宜在校学习的学生，建议其请假或者休学。
4、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长或医生在校时的异常情况。
二、乙方责任
1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。
2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。
3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外
4、学生在上学、放学途中，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。
三、其他事项
1、本制度所称特异体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、癫痫等慢性病。
2、如学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的情况下发生意外事故，甲方不承担责任。
3、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。
4、甲方对学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。
甲方（签字）：
（签章）
乙方（签字）：
（签章）
年月日
各位考生、家长：
你们好！
为确保中考期间我校考生的安全，特签订学生安全协议书，内容如下：
1、考生必须服从班主任及带队教师的管理。
2、考前考后，考生必须在规定时间内准时到达乘车地点，乘车时不得随意将头、手伸出窗外；注意交通安全。
4、考生必须按时就寝，遵守就寝纪律，不准高声喧哗，不准在宿舍内追、打、玩，影响其他考生休息。
5、早、午、晚不准外出，如果有特殊事情确实需要外出的，必须有带队教师陪同、同意或家长陪同。
6、考试期间，考生应管理好自己的生活用品、钱物及学习用品，以免被盗；特别是准考证。
7、考生应注意个人的身体健康状况，注意清洁卫生，如有身体不适，必须及时向该班班主任及带队教师反映情况。
8、考生不准去买霉烂、变质、腐蚀食品，以免中毒；不准接受陌生人赠送的食品。
9、考生不准外出喝酒、吸烟、去网吧、歌厅等娱乐场所。
10、考生考试结束，集体返校。解散后，必须立即回家，不准走家串户，不得搞聚会，不得下河洗澡。
11、家长要对考生进行考前教育，提示考生考试期间注意事项，正确对待考试，不得提前交卷，若在考试时间内提前交卷在考场外发生一切安全事故责任自负。教育考生注意饮食卫生和交通安全。教育学生听从学校安排，必须遵守考场规章制度，有事报告带队老师。
12。对不服从管理者，将通知家长，由家长陪同考试。
各考生必须自觉遵守学校安全纪律，服从班主任及带队教师的管理，对因擅自行动，无视学校安全纪律而造成安全事故发生的，一切后果自行负责，学校将严肃处理。若不服从管理，发生聚众斗殴等违法事件，将移交公安司法机关处理。
最后，祝全体考生：沉着冷静，考出自己理想的成绩！
霞浦十三中
20xx.6.8
学生签名 _____________ 家长签名 _____________联系电话 _____________