甲方：________________
乙方：________________
为贯彻国家安全生产法律、法规、条例、规章以及“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，明确双方的安全生产管理目标及责任，确保施工安全，杜绝安全事故的发生，双方在签订工程施工合同的同时，签订现场施工安全目责任协议书，具体责任条款如下：
一、工程项目情况
1、工程项目名称：_______________________________________
2、工程地点：_______________________________________
3、工程范围：_______________________________________
4、工程期限：______年_____月_____日至______年_____月_____日
二、管理人员
为保证施工现场的安全管理与明确安全责任，需要明确双方的现场管理人员：
1、甲方现场管理人员：___________________，联系方式：___________________
2、乙方现场管理人员：___________________，联系方式：___________________
三、甲方的安全责任
1、认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《劳动法》等各项劳动保护、安全生产的法律法规，并督促乙方贯彻执行。
2、开工前甲方对乙方进行施工安全技术交底，并应有书面记录或资料。
3、甲方应要求乙方制定施工安全措施，在开始施工前报甲方备案。
4、甲方有协助乙方搞好安全生产、防火管理以及督促检查的义务。甲方有权检查督促乙方执行有关安全生产方面的工作规定，对乙方不符合安全文明施工的行为进行制止、纠正并发出安全整改通知书，直至清退出场。
四、乙方的安全责任
乙方作为工程项目的承包单位，对工程施工过程中发生的人身伤害、设备损坏事故承担安全责任。乙方应切实履行以下安全责任：
1、乙方所提供的承包工程要求的相关资质证明材料应真实、合法、有效。
2、乙方必须贯彻执行国家有关安全生产的法律法规，必须制定相应的安全管理制度；严格执行《中华人民共和国安全生产法》、《国家建设工程安全生产管理条例》、《电信工程施工安全施工摘录》等有关其他安全施工规定、制度。
3、现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全，劳务用工法律法规及规章制度，保证其用工的合法性。乙方必须按国家有关规定，为施工人员进行人身保险，配备合格的劳动防护用品、安全用具。
4、开工前，乙方应组织全体施工人员进行安全教育。特种作业人员必须有有关部门核发的合格有效的上岗资格证书。
5、乙方必须接受甲方的监督、检查，对甲方提出的安全整改意见必须及时整改。
6、乙方在施工期内，要爱护甲方的各种设施、设备。严禁偷盗、挪用、破坏施工现场的安全防护设施、警示标志、材料、机械设备以及消防器材等。凡乙方人员违反本条款，一经发现加倍处罚，严肃处理，情节严重的送公安机关处理。
7、乙方施工过程中发生人生伤亡、设备事故或危及生产运行的不安全情况，应立即报告甲方，并积极配合调查。
8、乙方应将事故调查组的事故调查报告及乙方事故处理意见提交甲方备案。
五、违约责任
1、由于甲方或乙方责任造成对方或第三方的人身伤害、设备损坏等财产损失，由责任方承担相应责任，并赔偿对方或第三方因此造成的全部损失。
2、合同履行中，发现乙方提供的有关资质材料无效，甲方有权解除合同，并由乙方承担由此造成的一切损失。
3、发现乙方现场作业人员有违章行为的，比照甲方有关安全生产奖惩规定对甲方职工相类似的违章行为应扣款数额，承担相应的违约金。
六、出险理赔责任
对于施工过程中出现意外，造成人身伤亡事故，由保险公司依据相关条例规定和额度负责理赔，甲方不承担赔偿责任。
七、合同订立地位于：___________________________。
八、甲乙双方必须严格执行本协议，本协议的法律效力独立于主合同。
九、本协议经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效。
十、本协议一式_____份，甲乙双方各执_____份。
甲方：（签字）_________________乙方：（签字）_________________
联系电话：_________________联系电话：_________________
_________年_____月_____日_________年_____月_____日
甲方：________________
乙方：________________
根据国务院安全生产委员会及信息产业部关于加强安全生产管理的有关文件精神及________网络通信有限公司三门峡分公司______年工程项目建设对安全生产的有关要求，我公司作为工程项目的施工单位，对本期工程的安全生产工作承诺如下：
1、施工范围：________________。
2、为参加工程施工的人员办理相关的手续，无相关手续，不允许上岗。
3、对参加工程施工的工程人员进行安全生产方面的有关知识培训，并通过安全生产培训考试合格后，方可参加工程建设施工。
4、在工程施工中，注意爱护_________公司的各种设备、设施，严禁偷盗、挪用和破坏施工现场的安全防护设施、警示标志、材料、机械设备以及消防器材等。凡施工人员违反本条款，一经发现我公司将加倍处罚，严肃处理，情节严重的.送公安机关处理。
5、在工程施工中，注意保护已有的通信设施，包括_________公司及其他运营商的通信设施和其他设备，如果造成_________或其他运营商的通信设施和设备通信障碍，责任由我公司承担，与_________公司无任何关系。
6、在工程施工中，加强安全生产教育，规范施工，严格按照安全操作规范进行操作，按照规定配置相应的安全防护措施，确保工程施工安全。如果在本期工程施工中，因施工造成的伤、病、残、亡或财产损失等安全责任，概由我公司承担，与_________公司无任何法律责任。
7、在施工中遵守有关法律法规，遵守中国_________安全管理制度、措施和规定，严格遵守安全操作规程，对违反规定而造成的损失和后果，由我公司承担。
8、我公司对于分配站点施工内容全部保证按照技术规范及要求按时完成，绝不出现挑站点的情况。
9、其他未尽事宜，按照安全生产有关管理办法处理。
甲方：（签字）_________________乙方：（签字）_________________
联系电话：_________________联系电话：_________________
_________年_____月_____日_________年_____月_____日
甲方：_________（以下简称甲方）
乙方：_________（以下简称乙方）
根据《_________省高速公路养护施工作业管理规定》及《补充规定》等相关法律法规的规定，现就乙方在_________省高速公路施工作业安全一事达成如下协议：
1、此协议所称施工安全范围包括施工车辆、施工人员、施工机具等设施安全。
2、乙方应确保在_________年_________月_________日至_________年_________月_________日的有效施工期间内在_________高速公路_________方向_________公里进行安全施工作业。
3、经标志核检合格的施工单位，乙方应按照《补充规定》中的相关规定，向甲方提供书面申报材料，并保证提供的施工车辆及现场安全标志符合有关技术指标。保证提供材料真实有效，如有不符，甲方有权不予发放《车辆上路施工许可证》。
4、乙方应设有负责安全、文明施工的专职管理人员，定期检查，发现问题及时整改；对甲方等监督单位提出的其他有关安全、文明施工等方面问题必须积极配合，认真执行。
5、乙方施工现场安全标志摆放方式和间距，应严格按照《_________省高速公路养护施工作业管理规定》的补充规定中的相关规定进行现场维护。
6、乙方施工车辆应自觉遵守交通安全法规，不得违章行驶，严禁在高速公路上随意调头、逆行。确需调头、逆行时应安排一名专职安全员指挥，并设置专用的安全标志。
7、乙方施工车辆到达施工现场后，应将施工车辆停放置施工作业区内指定地点，不允许随意停靠，影响其它车辆正常通行。
8、乙方施工期间，施工车辆必须开启作业标志灯及双闪示警灯（在作业区内作业除外）。
9、乙方施工作业区应为施工车辆提供安全进、出口，并设有专人负责。施工车辆进出作业区时，应当注意观察并避让其它过往车辆。
10、乙方必须遵守高速公路中央隔离带与防护栏的使用规定，施工期间如需开启，必须按审批程序，进行逐级审批，经指挥调度中心审批后，按相应程序进行开启或使用。
11、乙方施工材料、机具、设备等应按照有关规定摆放整齐、有序，不得零乱堆放，影响道路安全畅通。
12、乙方负责施工作业区环境卫生，及时清除施工垃圾，不得随意倾倒施工废物，确保路容路貌整洁。
13、乙方施工作业区内长、大型设备进行施工作业时，应保证吊钩、传送带等悬出部分不能伸出作业区，不得影响其他车辆正常通行。
14、乙方作业区与车道之间应按照《_________省高速公路养护施工作业管理规定》中的相关规定，采取安全隔离措施。
15、乙方施工作业现场夜间不能撤离的，施工单位应按照《_________省高速公路养护施工作业管理规定》中的相关规定，采取安全保障措施。
16、乙方施工人员必须在封闭区域内进行施工作业操作，应统一着施工作业服（安全员着反光背心）。施工人员不得横跨、穿行高速公路，严禁在路上拦截、搭乘其它过往车辆。
17、乙方施工车辆进出省内高速公路时，必须按照《车辆上路施工许可证》、《高速公路施工车辆通行证》中规定的有效时间及规定收费站出入，不得私自随意更改；未按照指定收费站及有效时间通行高速公路则正常缴纳通行费。
18、乙方在高速公路施工作业中，接受高速公路管理部门的检查与监督。检查中若发现安全隐患，将无条件接受高速公路主管部门的处理。
19、乙方未按照《_________省高速公路养护施工作业管理规定》及《补充规定》要求施工作业、使用中央活动护拦而引发安全责任事故，将承担一切事故责任。
20、本协议一式三份，双方各持一份，施工作业现场备案一份。
21、本协议双方签字后生效。
甲方：_________省高速公路指挥调度中心乙方：_________（签章）
（签章）法定代表人：_________
委托授权人签名：_________或委托授权人签名：_________
签订时间：_________年___月___日签订时间：_________年___月___日
协议签订地：_________协议签订地：_________