甲方：重庆市xx医院
乙方：李xx
鉴于患者李xx曾于x年x月x日至x年x月x日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议。经x市医学会鉴定，本病例构成x级x等医疗事故，双方均愿通过协商解决有关赔偿问题；
故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条本协议中相关数据如下：
（1）重庆市20xx年度职工月均工资：元。
（2）重庆市20xx年度城镇居民人均生活费：元。
（3）重庆市20xx年度城镇居民最低生活保障金：元。
第二条赔偿项目及计算方法（略）。
第三条甲方同意于本协议生效后七日内向乙方一次性（或分期）支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方己支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章
（并公证）之日起生效。
甲方：重庆市xx医院
乙方：
代表：
日期：20XX年 月 日 日期：20XX年 月 日
附带民事诉讼原告：姓名，性别，身份证号，住址电话
附带民事诉讼被告人：姓名，性别，身份证号
关于被告人甲某某一案，现附带民事诉讼原告人某某与甲就刑事附带民事赔偿事宜达成如下协议：
一、双方经过协商确定：被告人赔偿附带民事诉讼原告人某某共计人民币xx万元；某某已将上述款项共计人民币xx万元整提前交至某某人民法院指定账户。
二、附带民事诉讼原告人某某收取上述费用后，该案的人身损害赔偿事宜即处理终结，附带民事诉讼原告人某某不再就此案向被告人甲主张任何民事权利。
三、附带民事诉讼原告人某某对被告人甲的犯罪行为表示宽容与谅解，并请求法院对甲的犯罪行为从轻或减轻处罚；
四、本协议一式三份，双方各执一份，法院备案一份，自附带民事原告人某某与甲签字、按手印后生效；
五、待本案判决生效后，某某凭本人身份证件到本院领取该赔偿款项。
附带民事原告：
附带民事被告：
年 月 日