委托单位（下称甲方）：
地址：
法人代表或委托代理人：
联系电话：
传真：
被检测单位：同委托单位□
地址：同委托单位□
被委托单位（下称乙方）：
地址：
法人代表或委托代理人：
联系电话：
传真：
双方经友好协商，达成如下协议：
甲方委托乙方对单位进行检测和评价。
一、乙方依照《公共场所卫生标准》、《公共场所卫生检验方法》、（GB/T18204.1-20xx）、和《室内空气质量标准》开展检测和评价工作，确保检测方法科学，行为公正，结果准确,并对甲方提供的技术资料保密。
二、甲方保证及时配合乙方进行现场检测工作，提供有关的设计施工资料及相应的工作平台协助乙方现场采样。甲方不能将检测结果与检测机构名称用于产品标签、广告、说明书及作为营利为目的.的商品宣传，否则甲方应承担相应的法律责任。
三、委托协议所含的卫生技术服务由乙方按照相关法律、法规、规范、卫生标准规定的频次和方法进行。
公共卫生用品检测频次：每年一次□；每年四次□。公共场所空气检测频次：每年一次□。
四、甲方按照双方协商的检测技术服务成本费用（包括采样费、交通费、检测费、评价费用等），合计人民币 万 仟 佰 拾 元 角整支付给乙方后，乙方给予现场采样和检测，并在双方商定的工作日内向甲方交付检测报告或评价报告。
五、需变更条款以及其它附加要求，须经双方协商、签字同意后可在本协议书中注明。违约方将承担相应的违约责任。
六、本协议书一式两份，双方各执一份，具有同等效力。
七、本协议书在双方盖章和签字之日起生效，有效期至 年 月 日。
甲方（公章）：
乙方（公章）：
委托人（签名）：
受理人（签名）：
日期： 年月日
日期： 年月日