安全培训协议书模板汇编8篇

莉落

安全培训协议书 篇1

  为了确保学生在校期间的人身安全,划分责任界限,落实安全责任措施,根据有关法律法规及上级有关文件精神,结合我校实际情况,特签订本安全责任协议书:

  1.学生的监护人是学生的父母或依法确定的其他监护人,本中心与学生是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

  2.每位上课学生应严格遵守《中小学生日常行为规范》和《中小学生守则》,并服从本中心的安全管理。

  3.不迟到,不早退,不旷课,有病有事必须由监护人提前一天向本中心教学部书面请假或电话请假。(电话:58146060、58146080);

  4.不得携带、窝藏管制刀具、棍棒、枪、红外线手电筒等违法违禁物品进入教室。出现火灾、地震时,应按安全通道方向逃生。发现同学出现安全事故或发现安全隐患要及时向老师或者家长报告。

  5. 学校严禁学生玩火、玩电、玩水。严禁私自下塘下河游泳钓鱼,不到施工场地和危险楼房、危险地段、桥梁等危险地带游玩和逗留。因上述行为出现事故的由监护人承担全部责任。

  6.上课期间,学生未到校或私自离校,本中心会及时通知学生的监护人。学生上学、放学途中由监护人负责按时接送,因监护人接送不到位造成社会危害或出现意外安全事故的,学校不承担任何责任。

  7.本中心地处繁华地段,行人车辆较多,学生上课期间不得向窗外扔水瓶、石子等东西,因此造成的一切后果由学生及监护人自负。

  8.本协议一式一份,学生入学时由家长和学生签字后交由本中心存档。本协议自签字之日起生效,有效期为学生在本中心上课期满为止。

  环球教育培训中心(盖章) : 学 生(签字):

  监护人(签字):

  年 月 日

安全培训协议书 篇2

  上海泛亚潜力纸业有限公司 (甲方) 甲

  立协单位: 以下简称 方 培训单位: (乙方) 乙

  应乙方的工作需要,向甲方提出安排员工在甲方的工作场所进行培训。为了安全有效实施培训,根据国家有关规定,明确双方的责任,为共同做好安全工作。双方在签订培训合同的同时,签订本协议。

  一.培训项目:

  1.培训项目名称:

  2.培训项目内容:

  3.培训活动范围:

  4.培训的方式:

  二.培训项目期限:

  自 年 月 日起开始至 年 月 日止。

  三.甲方应负安全职责:

  1.甲方对乙方培训人员有讲解本公司各项规章制度、进行培训前教育的义务。 2.甲方有权对乙方培训人员实行安全监督、检查,发现违反安全方面的问题,有权向乙方提出要求对相关人员进行教育、制止、罚款,甚至停止其培训并限期离厂,由此造成的一切后果由乙方承担。甲方指派 协助联系有关安全事宜。 3.根据培训项目内容,甲方现场负责部门应对乙方做好现场安全的交底。如各类危险源的分布情况、培训区域附近建筑物或工作场所的特点、性质,并办理有关培训手续。

  4.甲方相关人员不得擅自变更培训的内容和活动区域,不得擅自调动乙方人员从事培训合同内容以外的工作。

  5.乙方在培训期间发生工伤事故,需甲方协助抢救时,甲方有尽力协助的义务,但所涉及的费用均由乙方承担。

  6.其它

  四.培训单位(乙方)应负安全职责:

  1.乙方应根据国家劳动保护法规规定的要求组织培训。

  2.乙方在培训项目进行前,必须到安全科办理全体培训人员登记手续,领取出入证。 3.乙方有责任向所属人员进行安全教育,并且在培训中有专人检查。

  4.乙方在培训中必须严格遵守甲方的保卫、消防、安全的有关规定,违者按甲方的有关规定处理。

  5.乙方人员进入甲方作业区域必须遵守甲方的各项规定,并接受甲方的监督。未经甲方同意,不得擅自进入甲方作业区域、不得擅自动用甲方设备、工具,如有违反,按甲方有关规定处理。

  6.乙方指定 负责项目的安全工作。

  7.乙方培训前确认培训现场处于安全状态,在培训过程中发生伤亡事故均由乙方负责。

  8.乙方在培训中遇到危险作业(起重、动用明火、易燃易爆、厂内机动车、临时用

  电等)事先应向甲方(培训项目主管部门)提出申请,办理作业审批手续,落实安全防范措施后方可作业。特种作业人员,必须经过专业培训,持证上岗。

  9.乙方对危险性较大的培训项目,在培训前应开展事故预想活动,制定有效的安全措施。

  10.乙方在培训期间因违章所发生的任何事故和造成的双方损失,均由乙方负责。 11.其它 五.本协议的各项规定适用于立协双方,如遇有同国家有关法规不符者按国家有关

  规定执行。

  六.本协议经双方签字盖章有效,作为合同正本的附件一式四份,甲乙双方各二份。 七.本协议与培训合同正本同日生效。

  甲 方 乙 方

  单位 (盖章) 单位 (盖章)

  代表 (签名) 代表 (签名)

  安全科 (签名) 安全科 (签名)

  地址 地址

  电话 电话

  二O 年 月 日

安全培训协议书 篇3

  甲方(学生): 乙方:xx教育培训中心 友好提示:

  ? 甲方应具有完全的民事行为能力。无民事行为能力的甲方学习时应经过监护人的同意。 ? 在签署本协议之前,请甲方或代理人仔细阅读本协议各条款,如有疑问请及时咨询。 ? 甲方或代理人在签署本协议后即视为完全理解并同意接受本协议的全部条款。

  为了加强星华教育培训中心安全管理,增强双方安全意识,预防和减少安全事故的发生,明确星华教育培训中心和学生或学生监护人在学生安全学习的责、权、利,及时妥善处理学生安全意外事故,根据《中华人民共和国教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》和《民法通则》的有关规定,本着平等自愿的原则,特签订如下协议:

  一、学校(乙方)权利与义务

  ⑴学校应当根据培训课程安排,保质保量的完成教学大纲要求。

  ⑵学校定期聘请专职老师,对学生开展安全教育,学校指派管理人员具体负责学生安全工作,加强学生安全管理。

  ⑶学校不得使学生在危及人身安全,健康的校舍或其他教育教学设施中活动,学校安排学生参与集会、文化娱乐、实践等集体活动,应当有利于学生的健康成长,防止发生人身安全事故。 ⑷学校老师处理学生安全工作,及时了解学生中出现的各种问题和矛盾。

  二、学生家长或监护人权利与义务

  ⑴一旦学生出现意外安全事故,学生家长或监护人有权了解事实真相,依法确定责任,依责有权享有法定权利。

  ⑵学生有权在学校接受安全知识教育,学生家长或监护人有权了解学生在校教育情况、安全情况等,有权向学校提出有关学生在校教育、学生安全教育管理的意见和建议。

  ⑶学生家长或监护人应积极与学校配合,教育学生不得有旷课、夜不归宿、打架斗殴、辱骂他人、强行向他人索要财物、偷窃、故意毁坏财物,参与或者变相等严重违反培训中心规定,违反社会公德及违法犯罪的不良行为。

  ⑷学生有事、有病需要请假的,必须向学生管理人员请假;一旦接到学校反映学生有无故旷课或夜不归宿行为时,学生家长或监护人应高度重视,主动配合学校及时查找,或者公安机关等部门请求帮助。

  三、违纪责任

  出现以下安全事故,由学校承担违约责任:

  ⑴学生在校期间,因学校提供的校舍和其它教育设施引发的安全事故;

  ⑵学生在校期间,因管理人员或任课教师擅离职守而出现的安全管理责任事故;

  ⑶学生参加学校组织的集会、文化娱乐、实践等集体活动期间,因学校组织责任引发的安全事故; ⑷学生在校期间,因学校安全保卫、防火防盗等严重责任事故引发的学生事故;

  出现以下事故,由学生家长或监护人承担违约责任:

  ⑴学生在放学后或正常节假日在校外出现的安全事故;

  ⑵学生违反校纪校规,不服从学校统一管理引发的安全事故;

  ⑶学生非因教师、学校的教学、教育管理的过错原因引起的自杀,受他人教唆、胁迫、引诱从事违法犯罪活动导致的安全事故;

  ⑷学生自身不小心或有特异体质未告知学校等原因引发的安全事故和患病未及时治疗的伤亡事故。 ⑸学生在正常生活、娱乐活动中,因意外导致学生之间出现的安全事故;

  ⑹学生教学、生活等设施改造活动中,因施工单位原因造成的安全事故。

  四、免责条款:因台风、龙卷风、暴雨、洪水、地震等不可抗力引发的安全事故,由政府的统一领导下具体解决。

  五、其他:

  ⑴本协议未尽事宜甲乙双方另行商议解决,协商不成的则按照国家有关规定执行。

  ⑵协议执行过程中如有争议经协商不能解决的,则交由乙方所在地人民法院审理。

  ⑶本协议书一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字或盖章之日起生效。

  ⑷合同有效期为:自 年 月 日至 年 月 日止。

  甲方(学生): 乙 方:XX教育培训中心 监护人: 责任人:

  年 月 日 年 月 日

安全培训协议书 篇4

  为了确保学生假期辅导期间的人身安全,明确责任界限,更有效的优化辅导班日程安排,根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》和其他法律法规有关规定,结合辅导班办班实际,特制定本安全责任书:

  一、辅导班、教师、学生和家长实行安全责任制和安全责任追究制;辅导班负责人和工作人员对本辅导班上课期间的学生的安全负责。

  二、学生法定第一监护人家长应保证学生上或是下学路途的安全,保证学生参加完辅导班教学课程后及时回家。并电话告知辅导班安全管理人员。反之发生的责任由家长和学生自行负担,辅导班不承担任何责任。

  三、禁止学生参加辅导班及其上下学途中追逐打闹、做危险游戏、跨越栏杆、翻越围墙和大门、上下楼拥挤等危险行为发生。违反规定造成的伤害,由学生及其家人自行承担责任。

  四、辅导期间,相关辅导人员会提醒学生注意交通安全警示,经辅导人员告知后,学生之间因发生人身损害事件的,辅导班不承担责任。

  六、家长应保证学生在参加辅导班及其上下学途中不与不认识的陌生人接触;禁止参加辅导班及上下学回家的中途与他人游玩而不立刻回家。因发生上述情形,学生发生意外事故,一切责任由学生及其家长负责。派人接送学生的,家长指派的其他人员,需告知辅导班,辅导班会在核实身份以后,同意其他人员接送。

  七、学生在参加辅导班及其上下学途中立刻回家,禁止回家的中途擅自到河、塘、溪和江河游泳、洗澡等可能发生危险的活动。因发生上述情形造成意外事故的,辅导班不承担责任。

  八、学生在参加辅导班及其上下学途中因为个人不当行为造成社会危害的,辅导班不承担责任。

  九、学生在参加辅导班及其上下学途中,严禁学生玩火、玩电、玩炮、玩锐刃钝器物或收藏管制刀具等,因发生上述情形造成意外事故辅导班不承担责任。发现上述情形,辅导班安全管理人员可以根据法律规定直接移交相关部门处理。

  十、学生在参加辅导班及其上下学途中,因不可抗拒力或意外遭受到侵害,辅导班不负任何责任。学生正在参加辅导教学时受到不法侵害,辅导班未尽到合理的救助措施的,辅导班应承担相应责任。辅导班无不当行为的,不承担责任。

  十一、学生在参加辅导班及其上下学途中发生安全事故或受到意外伤害,辅导班在适当的范围内可配合家长对实际加害人的相应索赔工作。

  十二、本责任书一式两份,自双方签字至学生辅导培训课程结束日时终止。

  学 生 及 家 长 签 名:

  年 月 日

  ------教育负责人签名:

  年 月 日

安全培训协议书 篇5

  为了确保您孩子在暑假培训期间的人身安全,明确责任,营造一个良好学习坏境,让每一个同学都度过一个难忘而美好的假期,根据我们的现实情况,特签订本安全协议书:

  1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人,其监护关系不因学生的参加培训而转移给培训中心,学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生开展安全和遵纪守法教育。

  2、监护人应对学生上学放学及放假时间安全承担责任,严禁学生骑自行车、电动车或摩托车上学,对学生上学和放学路上的安全学校不承担任何责任。

  3、学生在培训学习期间,参加打架斗殴者,取消培训资格。同时给他人造成人身或财产损害的,由损害学生的监护人承担全部赔偿责任。构成犯罪的,移交司法机关处理。

  4、培训期间严禁玩火、玩电、玩水、玩炮、火炮、玩锐刃钝器物等危险物品,严禁将以上危险器物带入校内,因此发生赔偿纠纷,由肇事方承担全部责任。

  5、培训期间,学生有事外出应向班主任以及任课教师请假。学习期间严禁学生私自到塘、河、沟、水库等洗澡,严禁到网吧上网。未到校或私自离校,培训中心应及时电话通知学生的监护人,但由于监护人的过错培训中心联系不上的,学生因此造成社会危害或出现意外事故的,培训中心不承担责任。下课休息期间不允许学生私自到校外活动或购买零食,如课间私自外出发生交通等意外事故的,培训中心不承担安全责任。

  6、学生可以提前30分钟到校,放学后应立即离校回家,非学校或教师的缘故让学生过早提前到校,或放学后在校内滞留,嬉戏玩耍,造成伤害的,培训中心不承担赔偿责任。

  7、符合下列条件即可确定培训中心无过错:

  (1)损害事件的发生与培训的设施无关或损伤虽与学校的设施有关,但学校的设施并无缺陷;

  (2)教师履行了应尽的教育管理职责,而损害事件仍不可避免地必然发生的。

  8、教师有权对不遵守纪律的学生进行批评教育,对于严重违反校纪校规者,培训中心有权取消其培训资格。取消培训资格的学生应负担全部资料费和部分培训费(按课时计算)。

  9、对于暑期后参加长期课程学习的学员,其安全协议仍按上面1-8条款的规定执行,不再另签协议,即本安全协议适用于学生在该教育中心学习的整个过程。

  10、本协议一式两份,双方各执一份,自签字之日起生效,有效期为学生在该培训中心学习的整个过程。学生在该中心学习终止,协议自动废除无效。本协议如有欠妥之处以教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》或相关法律法规之规定为准。

  甲方(培训中心负责人) 签字: 学生本人签字:

  乙方 (学生监护人) 签字: 签 字 日 期: 年 月 日

安全培训协议书 篇6

  甲方:____________________________________ (辅导中心)

  乙方:_____________________________________(学员)

  依据相关法律、法规的规定,甲、乙双方在平等、自愿的.基础上经协商,就培训期间学员与培训机构间的相关安全问题达成以下协议:

  第一条 参加培训的学生要严格遵守培训班的管理,不违背培训班的具体管理制度。

  第二条 乙方在培训期间,未经甲方允许不得私自下河洗澡以及在马路上玩耍嬉戏。如私自下河洗澡或在马路上玩耍嬉戏者,所导致的一切后果均由乙方自行负责。

  第三条 在培训期间,因不可抗力所引发的事故(如地震,洪灾等),培训班协同参加培训的学生互不承担责任,所导致的损失,分别由双方各自负责。

  第四条 在每天上课及放学期间,不允许乙方打架斗殴。上课期间,乙方若打架斗殴,由老师调解,若放学后打架斗殴造成伤害责任自负。

  第五条 在培训班学习是经过家长和学生自愿选择报名的,上课时间过半之后,因乙方自身原因终止上课,概不退款;如因个人原因中途退出培训,培训中心将不予以退还所交学费。

  第六条 参加培训的学生在补习期间(以上课时间为准),甲方必须对其安全负责。

  第七条 乙方年龄在12岁以下,家长必须每天接、送其来上课。

  第八条 乙方在学习期间必须严格遵守上课时间,如有迟到旷课现象,概不补课,亦不退费,如遇特殊情况不能上课,须由家长向任课老师打电话请假,并以短信形式发至老师手机,所缺课程可在课后补上。

  第九条 争议解决

  1. 本合同在履行过程中发生争议,双方可协商一致后订立补充协议。

  2. 双方协商不能解决的,可向_____________________(一个双方都认可的机构,具有权威性)申请调解。

  3. 经调解仍未达成一致的,甲、乙双方可通过仲裁、司法途径解决。

  第九条 本合同未尽事宜,按国家有关法律、法规和管理部门的规定办理。

  第十条 本合同一式两份,甲乙双方各执一份,合同自双方签字生效。

  合同有效期为:自合同签订之日____月____日起至本期补课期满____月____日止 注:本合同最终解释权归领先暑期培训中心解释

  学生(学生家长)签字:_______________ _______________ XX暑期培训中心:____________________________ 日期:__________年______月______日

安全培训协议书 篇7

  甲方:xx舞蹈俱乐部

  乙方:(参加俱乐部的所有成员)

  为保证参加俱乐部活动同学的人身安全,及俱乐部活动的安全有序进行,维护正常的教学秩序,并明确相关人员的各项责任以有利于各项安全事务的处理,本俱乐部拟制定安全责任书如下:

  1、 严格遵守国家法律法规和学校的规章制度,以提高自身素质、满足自身兴趣爱好为目的,始终把握安全第一,保证活动内容健康、合法。

  2、 乙方在参与本俱乐部前,应当认真阅读俱乐部的章程,熟悉自己的各项权利与义务,了解参加俱乐部活动的各种要求,配合俱乐部的所有工作,服从俱乐部负责人的安排,负责任地签署安全责任书。

  3、 乙方参加俱乐部组织的具体活动前,应明确了解俱乐部活动方案(如训练计划,时间,地点,教练情况等),参加活动过程中自觉接受甲方监督。

  4、 甲方组织举办各项活动时,应当仔细安排,安全执行。指导老师和活动负责人必须提前告知活动相关要求和注意事项,认真监督活动执行,及时阻止会员各种危险动作和企图,尽力执行救助发生危险的会员各项义务。如因说明不清,监管不力或救助不及时导致严重后果的,指导老师和负责人应当承担相应责任。

  5、 乙方在外招惹是非、聚众打架一旦发现,立即开除,不退还训练经费,事故所有责任由乙方自行承担,与本俱乐部无关。

  6、 乙方参加俱乐部组织的各项具体活动时:

  a) 乙方参加技能训练课动作训练时,应当认真听取指导老师或训练负责人讲解训练要求、动作要领和注意事项,并且在训练过程中严格按照老师或负责人的要求进行练习,不得擅自练习危险动作或动用危险器材。没有指导老师或负责人的同意下不得模拟实战,因不按要求私自练习不当动作且不听劝阻,造成自身或他人身体健康受到威胁的所有责任由乙方自行承担。

  b) 乙方在训练课中与他人组合练习时,应把握为对方负责且为自己负责的思想,严格按照要求进行。在训练过程中保持高度警惕,既保护自己,也保护他人。因违反训练要求而大意导致对方或自己受伤等危险后果的责任自负。

  c) 乙方参加实战模拟练习或实战比赛时,以相互学习、交流为前提,应当穿戴好护具,严格遵守比赛规则,听从裁判的指令,保持冷静。若一方故意违规给对方造成的伤害,责任全部由造成伤害的一方承担。若一方无意违规给对方造成的伤害,责任由双方共同承担,具体承担比例视具体情况而定。

  d) 乙方参加器械练习时,应当首先明确了解待使用器材的使用方法和注意事项,同时在使用较危险器材时,应当报告指导老师或负责人并要求人员陪护。因私自动用器材或不按要求使用器材导致危险发生后果自负。

  e) 乙方参加俱乐部组织的外出比赛或活动时,应当事先明确了解活动内容(包括路线,时间,地点参加人员,指导老师等),在活动过程中按要求集体行动,不得自行脱队。如因特殊原因必须离队的要向指导老师或负责人提出申请并说明原因,经批准后方可离队。未经批准私自行动的后果自负。

  f) 乙方在俱乐部规定集体活动时间外自行组织训练及比赛,造成不良后果的与本俱乐部无关。

  g) 俱乐部的跆拳道、武术是一项带有一定危险性的活动,任何不可预测的情况均可能发生,参加俱乐部跆拳道、武术学习的会员及同学须认同这点且完全自愿参加。

  7、 由于意外事故,突发气候变化和急性疾病等不可预测因素造成身体损害时,俱乐部活动负责人、指导老师和同行者有义务尽力救助,但如果造成了不可逆转的损害,俱乐部的其他成员不负担任何责任。俱乐部的任何一名会员都应本着:“尽力救助,风险自担”的原动则参加活动。如在活动中发生人身损害后果,按照本协议规定区分各自责任,由被损害人依据法律、法规解决,凡报名参与并签署本协议的均视为接受本协议。

  8、 乙方参加训练安全守则

  a) 训练中无特殊情况必须穿着统一的训练服。

  b) 运动前充分热身,减少运动伤害的发生几率。

  c) 运动中时刻保持自我防护意识。

  d) 听从老师和负责人的指令,不擅自尝试危险动作。

  e) 实战对抗必须穿戴全套护具(护头,牙套,拳击手套,护体,护裆,护腿等)

  f) 循序渐进,科学训练,不做超出自身能力之外的动作。

  g) 不带伤带病训练,在身体不适时期可降低训练强度或停训。

  凡参加俱乐部内及户外活动的会员及同学须签订本协议。本协议一式两份,甲方乙方各一份,由jl舞蹈俱乐部手执,本协议自签字开始后有效。本协议未尽事宜由双方协商补充解决。

  甲 方: jl舞蹈俱乐部 乙 方:

  责任人: 责任人:

  年 月 日

  注:责任书一式2份,一份由甲方保存,一份由乙方留存

安全培训协议书 篇8

  甲方:

  乙方:

  身份证号码:

  通讯地址:

  联系电话:

  为提高乙方的职业技能,体现以人为本、员工与公司共同发展的思想,帮助乙方实现职业生涯发展规划,经公司研究决定为乙方提供本次专业技能培训。根据《劳动法》、《劳动合同法》等有关法律法规,甲乙双方经协商一致,双方本着平等、资源的原则,签订如下协议:

  一、培训性质

  本次培训属于专项技能培训,非一般职业技能和上岗培训。

  二、培训内容及费用

  详见《华章公司员工进修审批表》。

  三、乙方的责任与义务:

  (一)乙方须在培训结束后一月内(如遇特殊情况可酌情顺延)向甲方提供培训有关成绩等方面的记录。

  (二)乙方完成培训后应回甲方工作,服务期为 年,即从 年 月 日起至 年 月 日。如劳动合同期限届满而服务期尚未届满,自动延长至服务期届满。若因甲方内部变更,需缩减劳动合同及服务期限,则以甲方变更为准。

  (三)乙方完成培训后,在本协议约定的服务期内,乙方不得以任何借口拒绝为甲方服务。

  (四)在培训期间,如乙方出现违反有关规定,未能通过培训考核或未达到培训要求取得毕业证书,因乙方原因中途退出培训或乙方提出与甲方解除劳动合同等情况的,此次培训所发生的一切费用均由乙方自己承担;培训过程中,甲方有权根据需要取消本次培训计划和本培训协议,所发生培训费用由甲方承担,双方之间仍按劳动合同履行各自的义务。

  四、违约责任

  (一)协议约定的服务期内,因下列原因导致劳动合同解除或终止履行的,乙方应支付甲方违约金:

  1.甲方依据《劳动合同法》第39条解除劳动合同的;

  2.因乙方个人原因导致劳动合同无法履行而解除劳动合同的;

  3.乙方提出解除劳动合同的。

  (二)违约金的支付:

  按服务期限等分培训费,以乙方已履行的合同期限递减支付,服务期限不足一年的,乙方须全额赔偿甲方支付的培训费用作为违约金;

  服务满一年不满二年的,乙方须赔偿甲方为乙方支付的培训费用的60%作为违约金;

  服务满二年不满三年的,乙方须赔偿甲方为乙方支付的培训费用的30%作为违约金。

  (三)违约金的支付不免除乙方违法解除劳动合同应当承担的赔偿责任。

  五、争议的解决

  因履行本协议发生争议的,双方本着友好协商的方式予以解决,若协商、调解不成或乙方不愿意协商、调解的,任何一方都有权向甲方所在地的劳动仲裁机构申请仲裁。对仲裁裁决不服的,可以向人民法院提起诉讼。

  六、其他

  (一)本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自双方签字盖章之日起生效。

  (二)若本协议与双方先前签订的劳动合同或其他相关协议有任何冲突之处,一律以本协议为准,相应变更劳动合同。

  (三)本协议中任何条款如被确认为无效,不影响整个协议及其他条款的效力。

  甲方:(签章) 乙方:(签字)

  公司代表人:

  年 月 日 年 月 日