甲方：____工程有限公司 法定代表人：____， 职务：____
乙方：____ ____之父， 身份证号码：______
____ ，____之母，身份证号码：____
乙方之子____系甲方单位的工人，因工作原因于____年__月__日发生工伤事故，经抢救无效于____年__月__死亡。____，__，____岁，身份证号码：______，供养亲属及直系亲属身份情况：
父亲：____，年龄：__岁，出生日期：____年__月__日，家庭住址： ________ ;
母亲：____，年龄：__岁，出生日期：____年__月__日，家庭住址： ________ 。
为妥善处理____工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《____省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币____元(大写：____整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方____元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结____的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的`权利，自愿放弃基于____工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者____的尸体运回______市，而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。
三、付款方式和付款时间
甲方于____年__月__日前支付乙方全部赔偿金______元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
五、乙方保证在签署并协议时，确认其为____的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可
，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
六、违约责任
1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币______元(大写：______整)作为违约金。
2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
七、争议解决
甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交____仲裁委员会裁决。
八、其他
本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。
甲方(盖章)：
乙方签字：
签订时间：____年__月__日
甲 方：___ 乙 方：___
___受雇在甲方船上务工，XX年七月_日不慎意外死亡。乙方系死者___的直系亲属。甲乙双方就死者___的善后事宜经协商一致，自愿达成条款如下：
一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币______万元整(￥:______元)，乙方同意接受上述赔偿款额;
二、甲方将上述______万元整(￥:______元)于本协议签订后__日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为：_____________________________________________;
三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关;
四、甲方履行汇款义务后，乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就___死亡一事向甲方要求其他任何费用;
五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任;
六、本协议为一次性终结处理协议;
七、本协议自甲乙双方签字后生效;
本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份。
甲方： 乙方：
____年_月_日