甲方: (出租方)
乙方: (承租方)
为了加强酒店的消防安全管理,明确甲、乙双方在消防工作中的权利义务,根据《中华人民共和国消防法》、《云南省消防管理条例》、《西双版纳州xx年消防工作目标责任状》、《西双版纳州xx年旅***业安全生产责任状》及有关规定,特制定本消防安全责任书,双方共同遵守:
一、 甲方责任:
1、 甲方负责在乙方承租区域配置相应数量的消防器材,并定期对消防器材进行检查、维护和保养;
2、 甲方的保安部和相关部门有权经常对乙方场所进行消防检查。发现有违章违规现象和行为以及有火灾隐患的,甲方有权责令乙方进行整改和停业整顿。因此而产生的一切损失和费用,由乙方自行承担。
二、 乙方责任:
1、 乙方的承包人为消防安全责任人,全面负责承租场所的消防安全工作;有教育自己员工增强消防安全意识的责任;
2、 乙方必须确保承包区域内所有消防设备设施和器材的完好,严禁私自动用、挪用消防设施(附件:出租区域消防器材清单)。
3、 乙方在未经许可的前提下,不得擅自使用电炉、电烫斗、电烙铁、电磁炉、电饭煲等电热器具。严禁乱拉乱接电线;
4、 乙方严禁在承租区域内使用和储存易燃易爆化学物品。禁止使用煤炉、酒精炉、煤气炉等明火设备;
5、 乙方必须保持消防疏散通道的畅通。严禁在走道、楼梯等出口部位堆放杂物;
6、 乙方严禁在酒店内动用明火(包括焚烧废纸等可燃物)。确因经营需要,必须填写“动用明火审批表”报酒店安保部审核,经批准,在指定地点、时间内并落实防范措施后,方准动火;
7、乙方不得私自改变消防设施设备的用途,造成灭火器等消防设施设备的遗失、损坏,按照原价赔偿。
三、 违约责任
1、 凡因甲方未履行本责任书规定的内容,造成乙方损失的,由甲方负责经济赔偿和承担相应的责任;
2、 凡因乙方未履行本责任书规定的内容,乙方违反消防法规,给甲方造成损失的,由乙方负责经济赔偿,并承担相应的法律责任。
四、消防安全责任区:ktv、桑拿、商场经营区域、附楼一楼至二楼通道。
五、 其它未尽事宜,由双方协商解决。
六、 本责任书一式三份,甲方、乙方和当地消防监督部门各执一份。
备注:
1、乙方每日凌晨2时以前,必须关闭或调小ktv音乐声音,以免影响酒店客人正常休息。
甲方:( 章) 乙方:(章)
甲方代表签字: 乙方代表签字:
年 月 日 年 月 日
为了确保学生在校期间的人身安全,严格责任界限,根据《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定,结合我校实际,特签订本安全协议书:
1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人,其监护关系不因学生的入学而转移给学校,学校与学生只是教育管理关系,监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育,学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
2、学生在校生活、学习期间,身体受到伤害,如能够证明学校有过错的,按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任。
3、符合下列条件学校不承担责任:
(1)损害事件的发生与学校的设施无关,或者虽与学校的设施有关,但学校的设施并无缺陷;(2)学校或老师履行了应尽的教育管理职责,损害事件仍不可避免地必然发生。
4、严禁教职员工侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生,如因此造成后果的由教职员工本人负责。
5、学校开展校内外集体活动,因组织不周,造成意外伤害的,学校应承担责任;因学生不听指挥,违犯有关规定,造成意外伤害的,学校不承担责任。日常上课期间,学生未到校或私自离校,学校应及时通知学生监护人。学生因此造成社会危害或出现意外事故的,学校不承担责任。
6、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物,因此发生赔偿纠纷,由肇事者承担责任;如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险情形而不制止的,学校承担部分责任。
7、学校必须加强校舍等设备设施的检查,及时消除隐患。若隐患不能及时消除的,必须加以封闭并增设警示标志,且对学生进行安全教育,若未消除隐患又无警示标志,又未对学生进行安全教育,造成学生伤害的,由学校承担赔偿责任。
8、严禁学生私自到河、沟、渠、铁路等危险地区玩耍,造成意外事故,学校不负责任。
9、严禁学生上学和离校途中乘坐农用三轮车、无牌无照、非载客车辆和报废车辆等。途中发生的一切安全事故,学校概不负责。
10教职工擅离工作岗位或虽在工作岗位但未认真履行职责,或违反工作要求和操作规程造成事故的,由教职工负责。
11、学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态未告诉学校,学校不知道或者难于知道的,在学校活动中出现伤害事故的学校不承担责任。
12、属于学校正常工作时间以外(含学生到校、离校来回途中、周六周日、节假日)学生自行活动造成的伤害学校不负责任。
本协议一式两份,有效期为一年,学生家长保存一份,另一份学生及家长签字后交学校保存。
学生家长签字(盖章): 学生签字:
班主任签字:
阳店镇XX小学
XXXX年X月XX日
为落实学生暑假安全管理,切实做好涉及学生人身安全的各项工作,保证学校、社会、家长齐抓共管,针对暑假时间长、事故多的特点,彻底杜绝暑假期间学生一切事故的发生,特签订暑期安全责任协议书如下:
甲方:哈尔盖镇民族寄宿制完全小学
乙方:学生家长
一、甲方是学生在校学习活动的主要场所,暑假前学生必须按照有关文件规定,召开全体教师会议,进行一次全面的安全知识教育,并签订好暑假安全责任协议书。
二、乙方学生家长是学生的法定监护人,要求对学生暑假离校期间安全进行全面监护,并加强对学生的安全教育,强化安全意识,要把学生暑假期间防溺水、防触电、注意饮食卫生、交通安全、放雷电和防不法伤害等作为防范重点,切实担负起监护人的责任。否则,学生在暑假期间发生的一切事故与甲方无关。
三、暑假期间,乙方和学生要自觉遵守以下规定条例:
1、教育学生不准私自到水库和池塘、河流等地方游泳、戏水、钓鱼等;
2、教育学生自觉遵守交通规则,注意交通安全,走人行横道,不要在路边玩耍;
3、教育学生不随便触摸电器设备;
4、教育学生不玩水、不玩电,不到危险的地方玩耍,不玩危险物品(如:剪刀等尖锐的物品或电线插座、开水瓶等);
5、教育学生保持良好的作息习惯,坚持早睡早起,积极参加体育锻炼活动,增强体质;
6、认真学习安全教育常识,遵守安全公约,防止一切意外事故发生;
7、不在危险的地方玩耍,不做任何带有危险性的游戏,及时远离危险因素;
8、注意饮食卫生,保持良好的饮食习惯,不在无证经营的小食店或小摊小贩吃食,不吃过期变质的食物,预防食物中毒。
四、以上协议要求甲乙双方必须认真遵照执行。
甲方:(盖章)乙方:(签字)
出勤交通安全责任书 为保证员工 “快快乐乐上班,平平安安回家”,特制定以下责任书:
1、自觉学习和遵守《道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》等法律、法规,提高交通安全意识和安全技能知识,并有接受单位组织安全培训教育的义务。
2、驾驶机动车上下班的,应依法取得机动车驾驶证,严禁无证驾驶。驾驶摩托车、电动车必须正确戴好安全头盔行驶。
3、徒步或骑自行车出勤时严禁违反《道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》。
4、驾车人上道路行驶前,应当对汽车、摩托车、电动车的安全技术性能进行认真检查;严禁驾驶未经检验、安全设施不全等不符合国家交通法规定,具有安全隐患的汽车、摩托车、电动车等交通工具代步。
5、驾驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定,按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。严禁违规行驶,严禁酒后驾驶,严禁疲劳驾驶。
6、进入库区应减速慢行,严禁逆向行驶;按规定停放车辆,驾驶员离开车辆时应对车辆采取制动措施,并确认停车安全,以防发生意外事故。
7、员工请休假回家或者临时外出的,也要严格遵守交通安全法规,应选择正规的交通工具,严禁乘坐无营运资格的车辆。身处异地,更要加强自我保护、自我防范意识,避免意外交通事故和人身伤害事故发生。
8、上下班途中或外出期间万一发生事故,除了应紧急抢救受伤人员和财产外,要保护好事发现场,并迅速拨打“122”电话报警。报警要讲清事故发生的时间、地点、主要情况和造成的后果。因事故受伤就医时应向医务人员讲清事故发生的简要经过,并保管好所有的就医证明材料。
9、为贯彻国家颁布的港口保安规定和严格大门口车辆进出管理制度。每次出勤进出门岗时请自觉登记和接受安全管理成员必要时的安全检查。
10.如因自身问题违反出勤交通安全责任书规定造成自身损伤的,需由安全责任人自负所有后果,签署人对以上所有内容没有异议。
安全责任人签署:年 月 日
为了加强运输安全管理,有效预防道路交通事故发生,落实交通事故责任,经甲乙双方平等协商,达成以下协议:
一、乙方的安全责任:
(1)乙方保证乙方及乙方安排的驾驶人遵守交通规则,安全驾驶。
(2)乙方保证乙方及乙方安排的驾驶人不利用机动车从事违法活动;
(3)乙方保证乙方及乙方安排的驾驶人不饮酒、吸食或注射毒品后使用机动车;
(4)乙方保证乙方及乙方安排的驾驶人的驾驶证真实有效,乙方更换驾驶员需立即通知甲方;
(5)乙方保证乙方及乙方安排的驾驶人驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型相符;
(6)乙方保证乙方及乙方安排的驾驶人按照有关规定营运,不超载货物;
二、乙方违反第一条之规定所产生的`一切法律后果包括但不限于向第三者赔偿责任等,完全由乙方承担,与甲方无关。
若相关权利人向甲方追偿,乙方负有向甲方全部赔偿的义务。
三、乙方在购买现有车辆保险外,第三者责任险在原有50 万基础上还应购买保险额100 万的意外险,费用4000 元(该保险必须购买)
乙方应在本协议签字之日5 日内,将相关费用交给甲方,由甲方代为办理保
甲方:徐州中联水泥有限公司
乙方:中建七局第二建筑有限公司
为了更好加强双方的合作,作好甲方厂区内环境保护和安全生产工作,保证我公司生产经营的顺利进行,甲方与乙方经协商一致,特签订如下安全和环保安全作业协议:
一、项目部安全员必须实现以下环保和职业健康安全管理目标:
---重伤及以上人身伤亡事故为“0”;
---一般机械、设备、火灾、交通事故为“0”;
---大面积传染病和突发性急性中毒事件为“0”;
---放射性事故为“0”;
---轻伤负伤率降低到1.5‰以下;
---安全员、特种作业人员全部持证上岗;
---安全设施、安全标志、安全警示的设置率、规范率达到100%;
---争创“无违章”单位。
-杜绝重大环境污染事故。
二、项目部安全员在安全工作上必须做到以下内容:
1、乙方车辆进入甲方厂区内要限速行使(5km/h),严禁超速行驶, 尾气排放要达标。
2、乙方车辆运输散状物料必须加盖篷布,防止道路遗撒和道路扬尘。
3、乙方车辆运输危险化学药品必须具备相关资质。
4、车辆及驾驶人员必须持证。
5、特殊工种及特种设备操作人员必须持证上岗。
6、乙方车辆维修时产生的废物不得随意乱扔,必须堆放在指定 的地点。
7、晚间施工,不允许有意制造噪音,如大吵大闹、唱歌呐喊、敲打斗车和钢管及机械等有声响的东西,影响附近居民的休息。
8、工地不准打架斗殴,有事找工地值班员和工地负责人进行调解,对打架斗殴肇事者按治安管理规定给予相应处罚,并责令责任单位予以清退。
9、所有施工做好施工完场清理工作,一切废旧物资必须收集分类,堆放在指定的地方,保护环境。
10、在施工中,如有产生扬尘的地方,注意采措施,减少粉尘的排放。
11、在施工过程中注意节电,严禁浪费。
12、对本项目部的安全施工负直接管理责任,必须模范遵守公司和工地的各项安全管理制度,不发布与公司和工地安全管理制度相抵触的指令,严格履行本人的安全职责,确保安全责任制在本单位全面落实。
13、保证公司、工地各项安全管理制度和管理办法在本项目部全面实施,并自觉服从项目部的监督和管理。
14、建立健全本项目部的安全体系,使之有效运转;督促各施工班组配备兼职安全员,及时解决安全问题,对安全工作有独立的管理和奖惩权。
15、在确保安全的前提下组织施工,始终把安全工作放在首位,当“安全与工期、效益发生矛盾时,坚持安全第一的原则。
16、参加工地例会时,首先汇报本项目部的安全施工情况和安全问题落实情况;定期组织本单位安全例会,安排安全工作,并写入会议纪要。
17、在项目部及上级的安全检查中杜绝各类违章现象。
18、以身作则,不违章指挥、不违章操作,进入施工现场(包括在上下班的工地道路上)穿好工作服、戴好安全帽,为他人树立榜样,负有查禁违章的责任,对发现的各类违章现象要予以查处。
19、对项目部查出的问题,保证按要求组织整改,并将整改结果及时报项目部复查,杜绝不接受或不按要求进行整改的现象。
20、保证与本项目部有业务工作联系的外来人员进入施工现场戴好安全帽,遵守工地的安全管理规定。
21、发生事故后,应立即报告项目部,按照“四不放过”的原则召开事故分析会,提出整改措施和对责任者的处理意见,并填写事故登记表,严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
22、施工时,首先完善安全设施再开始施工,消除装置性违章;保证所辖项目的安全设施按标准化搭设,同时,为本项目部的施工人员配备合格的安全防护用品。
23、各班组施工人员必须经过项目部的安全施工能力审查合格,复查率100%。所使用的外包零工必须经过安全培训、考试、查体合格。全部持安全施工证上岗,杜绝私招乱雇现象。
24、建立施工人员的安全培训档案,职工安全考试合格率达到100%。
25、组织每周一次的安全培训活动,保证做到内容充实,记录签字齐全。
26、保证本项目部所有的施工项目都有安全施工措施,且按规定审批,在施工前进行安全技术交底并签字,注明“一对一”结伴名单。特殊危险作业填写作业票,按规定进行审批。
27、坚持文明施工,保证所辖施工区域整洁、干净,施工时做到“随干随清、工完料尽场地清”。
28、不使用未经试验的起重索具和电动工具,保证性能良好。现场所用的电动工具全部经过漏电保护器,符合现场用电管理规定。
29、保证所有人员不违章作业。
三、本责任状一式二份,双方各执一份。
四、本责任状自签字之日起执行,至项目部全员退场止。
甲方(盖章): 乙方(盖章):
责任人: 责任人:
年 月 日 年 月 日
甲方:
乙方:
为了加强挖掘机的使用管理,增强挖掘机司机的安全责任意识,确保挖掘机的操作安全,杜绝事故的发生,甲乙双方就挖掘机的安全使用达成如下协议:
1. 驾驶人员要依法行驶,挖掘机启动前先鸣笛,确定四周无人时方可开动。
2. 作业时,各操纵过程应平稳,不宜紧急制动。颤斗升降不得过猛,下降时,不得撞碰车架或履带。斗臂在抬高及回转时,不得碰到洞壁,沟槽侧面或其他物体。
3. 作业中,当发现挖掘力突然变化,应停机检查,严禁在未查明原因前擅自调整分配阀压力。当液压缸伸缩将达到极限位时,应动作平稳,不得冲撞极限块。
4. 作业中不得打开压力表开关,且不得将工况选择阀的操作手柄放在高速挡位置。
5. 向运土车辆装车时,宜降低挖铲斗,减小卸落高度,不得偏装或砸坏车厢。在汽车未停稳或铲斗需越过驾驶室而司机未离开前不得装车。
6. 反铲作业时,斗臂应停稳后再挖土,挖土时,斗柄伸出不宜过长,提斗不得过猛。
7. 作业中,履带式挖掘机作短距离行走时,主动轮应在后面,斗臂应在正前方与履带平行,制动住回转机构、铲斗应离地面1m。上坡道不得超过机械本身允许最大坡度,下坡应慢速行驶。不得在坡道上变速和空挡滑行。
8. 当在坡道上行走且内燃机熄火时,应立即制动并楔住履带或轮胎,待重新发动后,方可继续行走。
9. 作业后,挖掘机不得停放在高边坡附近和填方区,应停放在坚实、平坦、安全的地带,将铲斗收回平放在地面上,所有操纵杆置于中位,关闭操纵室和机棚。
10. 保养或检修挖掘机时,除检查内燃机运行状态外,必须将内燃机熄火,并将液压系统卸荷,铲斗落地。
11. 利用铲斗将底盘顶起进行检修时,应使用垫木将抬起的轮胎垫稳,并用木楔将落地轮胎楔牢,然后将液压系统卸荷,否则严禁进入底盘下工作。
12. 施工时,作用半径内不得有任何人员。进行高处挖掘土石方时,挖出的土石要堆放在指定位置,严禁乱堆。尤其在边坡下方有行车道的地段,并设置安全警示标志,并设专人指挥交通,手拿无线联络装置,间歇式挖掘,保证行车道上人员及车辆安全,防止土块及石块砸伤行人。
13. 乙方机械在作业时因操作机其他原因造成的一切事故,甲方概不负责。
14. 乙方机械在工程必须做好防盗,防自燃等工作,如发生遗失、火灾等事故,甲方概不负责。
15. 乙方应注意安全文明操作,遵守安全规程,不得与地方及其他人员、过往车辆发生矛盾,如有特殊情况应立即与项目部联系,不得将事态扩大。
16. 在施工期间该机械发生的一切安全责任事故及经济赔偿和法律责任由乙方自行承担,甲方概不负责。
本合同一式两份,双方各持一份。本合同经双方签字后即可生效。
甲方签字(章): 乙方签字(章):
年 月 日年 月 日
甲方:(以下简称甲方)
乙方:(以下简称乙方)
为贯彻安全第一,预防为主,综合治理的方针,根据国家有关法规,加强 期间的安全管理,落实安全生产责任制,明确双方的安全责任,确保项目施工操作人员的安全与健康,促进施工顺利进行,特签订本协议。
一、甲方安全生产管理责任
1、必须严格执行国家有关安全生产的法律、法规和规范标准,制定本单位安全生产规章制度和操作规程,建立健全安全生产责任制度,落实各项安全技术措施要求,保证工程安全施工投入的有效实施。
2、甲方有为乙方提供施工所需的安全、技术、水文、地质等资料的义务
3、协助乙方了解甲方有关安全生产的规章制度,协助乙方解决施工过程中碰到的各种涉及安全的问题。从思想上和组织上应把乙方安全生产管理纳入甲方统一的安全管理体系之中。
4、甲方有权要求乙方立刻撤走现场内不遵守、执行安全生产法律法规、标准、操作规程、安全条例和指令的人员,无论在任何情况下,此人不得再雇佣于现场。
5、对不符合安全规定的,甲方安全管理人员有权要求停工,整改合格后方可继续施工。
6、对违反安全生产、治安、消防、文明施工规定的行为,甲方依据相关规定有权对乙方进行经济处罚。
7、甲方不得对乙方提出不符合安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求,不得随意压缩合同约定的工期。
8、发生灾害事故时,甲方有义务及时通知事故可能波及乙方施工范围的人员撤离。
9、甲方应当为乙方工伤人员提供救护便利。
二、乙方安全生产管理责任
1、乙方必须贯彻执行国家、山东省法律法规、条例、规定;遵守甲方的安全生产管理制度、规定及要求,并积极参加各种有关促进安全生产的各项活动。
2、乙方是施工现场安全责任的主体,应当对施工安全全面负责,并接受甲方的统一监督管理,乙方在施工中应建立健全各项安全生产规章制度和操作规程,并严格执行。
3、乙方不得将所承包工程转包、分包或者以任何变相的形式转包、分包给第三方。
4、乙方应当建立施工安全保障体系,实行施工安全岗位责任制,推行安全生产目标管理和施工现场标准化作业。
5、乙方项目负责人应当由取得相应执业资格的人员担任,负责工程项目的施工安全,落实安全施工规章制度和操作规程,确保安全施工投入的有效使用,并根据工程特点组织制定施工安全技术措施,消除安全事故隐患。及时、如实报告施工安全情况。
6、乙方应当为工程施工配置专职安全员。专职安全员应当持证上岗,并按规定独立行使职权。
7、乙方应当落实劳动生产教育培训制度,加强对本单位人员的安全施工教育和培训,如实告知作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施以及事故应急措施,保证从业人员熟悉并严格执行有关的安全施工规章制度和安全操作规程,掌握本岗位的安全操作技能,具备必要的安全防范知识。未经安全施工教育和培训合格人员,不得上岗作业。特种作业人员应当经国家规定的有关部门组织专门培训,经考核合格,取得上岗证书后,方可上岗作业。
8、乙方可根据自身需要组织其从业人员参与建设单位或甲方组织安排的安全教育培训等活动。
9、乙方必须依法为其从业人员办理工伤保险或商业保险。10、乙方应当按照工程承包方式(专业分包或劳务分包)的不同为作业人员提供符合安全施工和技术规范要求的施工机具和劳动防护用品,并告知其正确的使用方法。乙方在采用新工艺、新技术、新材料或者使用新设备时,必须了解、掌握其安全技术特性,采取有效的安全防护措施,并对从业人员进行专门的安全培训。
.
11、工程施工前,乙方技术人员应编制承建工程施工技术安全措施,报甲方有关部门审批。乙方应及时将审批后的安全技术措施向参加施工的人员认真传达贯彻,传达人与被传达人均应签名备查。
12、乙方应当负责施工现场内的安全设施的建立、正常使用和维护工作;并应在有较大危险因素的场所、设施、设备上设置明显的符合国家标准的安全警示标志。
13、乙方应当教育职工爱护工程安全生产设施。如损坏安全施工设施要及时修复,并由乙方承担由此所造成的一切损失。
14、乙方应当定期进行安全隐患排查,并及时向甲方通报排查情况;对甲方或乙方查出的安全隐患,乙方必须按要求在规定时间内整改完毕。
15、由乙方违章违规作业造成重大事故隐患或发生事故,致使工程设备及其它受到损失,由乙方承担全部责任。
16、发生灾害事故时,乙方应当及时向甲方通报,由甲方相关部门和人员统一指挥救灾,乙方要认真执行甲方抢险、救灾命令,所需抢险救灾人员、材料、设备等均无条件服从甲方调度。
17、发生工程施工安全事故时,乙方应当采取有效措施防止滋生事故的生产或事故扩大,保护好事故现场,需要移动现场物品时,应当做出标记和书面记录,妥善保管有关物证。乙方应当及时、如实报告,不得瞒报、谎报、迟报;不得故意破坏事故现场,毁灭相关证据。
18、因乙方直接责任或不可抗力造成乙方人员伤亡事故,由乙方承担全部责任,并向属地安全监督管理部门报告事故情况,积极配合各级事故调查组进行事故调查,承担处理事故与善后所需的费用和伤亡指标。
19、因甲方直接责任造成乙方人员伤亡事故,由乙方处理善后,甲方承担处理事故与善后所需的费用,并协助乙方向属地安全监督管理部门报告事故情况,甲、乙双方积极配合各级调查组的调查工作,由乙方上报伤亡指标。
20、因乙方直接责任造成甲方或第三方人员的伤亡事故,由甲方(或第三方)处理善后,乙方承担全部责任和处理事故与善后所需的费用及伤亡指标,由乙方向属地安全监督管理部门报告事故情况,各方应积极配合各级事故调查组的调查工作。
21、因甲乙双方共同责任(含责任暂未查清)造成人员伤亡事故,由乙方向属地安全监督管理部门报告事故情况,各方应积极配合各级事故调查组的调查工作,待查清各方所应承担的责任大小,承担相应的责任,有人员伤亡的一方处理善后,所需处理事故与善后的费用按比率共同分担,伤亡指标由乙方上报。
三、一般规定
1、本协议执行中如发生争议,应由甲乙双方共同协商解决;协商不成,任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。
2、本协议经双方签字盖章后与本工程施工分包合同同时生效。
3、本协议一式四份,甲乙双方各持两份。
甲方(盖章): 乙方(盖章):
委托代理人(签字): 委托代理人(签字)