甲方：_________
法定代表人：_________
住址：_________
邮编：_________
联系电话：_________
乙方：_________
法定代表人：_________
住所：_________
邮编：_________
联系电话：_________
一、乙方遵依《_________》规定办理相关废弃物清理作业。
二、乙方依进厂申请表（含废弃物基本数据表及其附件，以下简称申请表）交付甲方清除处理废弃物，并依申请表内容所纪录之废弃物种类、性质与数量交付。
三、乙方至迟应于清运前提供废弃物性质左证数据与甲方。前述左证资料应为中文或英文。
四、甲方为乙方清除处理之实际废弃物数量，以网络申报数量为准，未网络申报者，依下列方式之一认定之。
（一）以固定容量之容器盛装者以下列方式之一认定：（以甲方之磅秤个别量称）
1．使用甲方所提供之垃圾子车者，经甲方随车之磅秤量秤后当场打印磅单双方签认。如甲方之随车磅秤因故无法作业时，则以乙方前三次所交付同类废弃物之量秤纪录平均值代替之。
2．使用乙方自备容器者，由甲方载回甲方所属之《_________》（以下简称本中心）后以电子秤过磅并打印或开立磅单左证。
（二）以槽车、卡车或环保车整车过磅计量者：以本中心设置之地磅实际量秤之重量为准，并打印量测报表佐证。如本中心磅秤因故无法执行量称作业时，则以甲方另行指定之磅秤替代之。
（三）使用甲方所售之专用垃圾袋盛装一般可燃性事业废弃物（生活垃圾）者，以专用垃圾袋规格及数量计算之。
五、废弃物清除处理费依甲方公告之《_________》办理，并追溯自_________年_________月_________日起生效。废弃物清除处理费用计价依据以本契约第四条之认定数量为准。
六、甲、乙方为共同维护本中心设备之妥善率，于交付废弃物时，乙方愿配合依甲方订定之《_________》交付废弃物。
七、甲方为追踪辅导乙方之废弃物清除处理作业符合_________园区环境影响说明书内容，得派员携带证明文件进入乙方进行各项废弃物清除处理流向辅导检核工作，乙方应配合办理并提供相关数据供参；拒绝或借故拖延者依（废弃物收受作业要求》记点。
八、甲方办理废弃物清除、处理之工具、方法、设备及场所如附件三所示，作为双方清除处理废弃物之依循。废弃物清除作业之频率、清除时间及地点由双方协议之。
九、甲方于每年三、六、九、十二月底寄发前三个月废弃物清除处理费缴款单，乙方应于寄发月份之次月十五日前携缴款单至_________银行完成缴费。逾期未缴纳者，自缴纳期限届满之次日起，每逾三日加征应缴费用百分之一违约金。但加征之违约金以至应缴费用之百分之二十为上限。前述废弃物清除处理费及违约金，经甲方以书面通知限期缴纳，届期不缴纳者，依法移送强制执行。
十、如乙方部分废弃物之清除处理费由其它事业单位缴纳时，另检附承诺书纳入本契约书内，恪遵办理。
十一、其它甲方应配合遵守事项：
（一）甲方应维持本中心各项相关法令规定要求之许可与证照之有效期。
（二）如本中心发生操作困难无法继续从事清除、处理业务时，甲方应即以书面通知乙方，并安排紧急应变之作为。
（三）清除处理期间突发事件之应变措施：
1．甲方应订定园区内清运作业之紧急应变手册及通讯设备，供随车携带。
2．甲方清运人员于事故发生时应立即通报本中心及甲方，告知事故发生地点、位置、状况及需求，由本中心依状况需求派员协助，并告知乙方处理情形。
（四）甲方于每次清除处理乙方依进厂申请表内容交付之废弃物后四十五日内提供已妥善处理之证明文件予乙方。
十二、其它乙方应配合遵守事项：
（一）乙方应详实告知甲方拟清除处理之废弃物种类与性质。若因乙方未详实告知，经甲方清除发现者，该批废弃物退还乙方。
（二）如乙方为应使用专用垃圾袋盛装一般可燃事业废弃物（生活垃圾）者，则不可混合使用其它非专用之塑料袋或非甲方所指定之专用垃圾袋。如有混合使用情形者，甲方得当场拒绝清除使用其它非专用之塑料袋部份之废弃物。
（三）如乙方未依申请表内容交付废弃物、或未详实告知废弃物性质之变异，或未依《_________》分类、包装与管理，经甲方发现者，除该批废弃物退还乙方外，如因此损害甲方清除处理设施、致生事故、或致甲方遭相关主管单位处分时，乙方应负赔偿甲方因此所受之确切且实际发生之直接损害。
十三、于本中心正常上班期间（每周一至五，上午八时三十分至下午五时三十分），乙方如需临时清运大量废弃物时，应以书面及电话告知方式通知甲方及本中心（传真电话：_________），甲方应于收到通知后立即协调安排清运事宜。
十四、因可归责于乙方之事由，致乙方未履行本契约事项，经甲方以书面通知限期改善，乙方届期仍未改善者，甲方得径行停止收受乙方之废弃物。
十五、乙方如终止与本局签订之租地契约或标准厂房租赁契约，本契约亦随之终止。
甲方（盖章）：_______________乙方（盖章）：_______________
法定代表人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日