这个月我来到了icu,对我来说充满了挑战,因为对于这些先进精密仪器的操作我是全陌生的,更何况还要去熟练掌握他们,但我相信,我能克服这一切。
通过这一个月的实习,并在带教老师的悉心教导下,我学会了很多,掌握了常用抢救仪器的使用及报警后的处理,掌握了有创,无创血压的监测,和CVP的测定,心肺复苏技术,心电图机,微泵,监护仪,血糖仪,血气分析仪等的使用和特护单的记录,了解一些ICU的常用药。能在老师的指导下完成对我来说有很大困难的桡动脉采血,并能独立完成给病人做气管切开术后护理,鼻饲,吸痰等,并严格遵循无菌原则。 我积极参加科室里组织的小讲课,不断增强自己的理论知识,因为我知道,理论与实践相结合更有利于我们的理解与掌握,在这个集中救治危重病人的特殊护理单元里,透过老师平日里的言行,使我更深刻地感触到在ICU不仅要有过硬的操作技术,同时还要具备深厚的护理知识及相关知识,还要细心,能吃苦耐劳。
总之,这一个月下来,我学到了很多,但也有很多的不足,但我会去填补他们。
短短两个月的ICU专科护士培训即将结束,非常感谢在此期间带教过我的老师们以及和我搭班、交接班帮助过我的所有老师们,谢谢大家的不吝带教!在没来ICU 之前,我以自己在科室专科工龄较长的经历享受着科内同事们对我“老师”的尊称,我坦然的指导着同事,积极的带教着学生,进入ICU培训后,方知自己理论、临床护理技术还有很多要学的地方。虽然我工作多年,但是第一天进入ICU还是被大量的仪器设备、各种报警声、病人身上的各种管道所震撼到。这次培训,丰富了我的理论知识,提高了我的急救能力、危重病人的管理能力,以及各种仪器使用的熟练程度,令我受益匪浅。现将这两个月来的体会与大家一起分享:
1、团队紧密协作 这是我在ICU第一周感受最深的体会,让我迫不及待的回自己科室向护士长、向同事宣扬,我们需要向你们学习。ICU的护理工作模式是管床责任制,上班时虽然每人都有自己管的病人,但是只要有同事忙不过来,不用要求都会有同组同事主动过去帮忙。到下班时间,从不会有人做完自己的工作后直接下班离开,一定会去问同组同事是否需要帮助,大家一起上班一起下班。下一班接班都会提前,交完班之后都会说一句令我很感动的话“交完班没什么事赶紧下班回家吧”,交班的护士也一定会尽量做完本班的工作,并会为下一班加好准备静滴的药、快要续的泵。相互协作,事半功倍,这正是我们护理工作中所需要的。
2、扎实的理论知识 理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。ICU设有专门的护士负责安排落实业务学习、护理查房等工作,什么时候讲课提前通知,讲课者、学习者都可以提前查阅资料,这样学习效果更好。参加过几次业务学习和查房让我觉得不管年资高的还是新护士都有扎实的理论知识,值得学习。
3、熟练的护理技术操作 亚南老师是我的主带教,她扎实的理论和的认真细致的工作令我钦佩,跟着她使我初步掌握了ICU常见护理技术,如:ICU常见药品的使用及适应症、各类仪器的使用及报警的处理、动脉采血、密闭式吸痰、心排的测量、各类管道的护理、血气分析及常见异常心电图的识别等等。
4、基础护理的落实ICU多为卧床病人,无自主生活能力,无家属看护,吃喝拉撒全靠护士,护士既充当了他们的家属又充当了他们的保姆角色,洗头抹身、处理大便、修剪胡须指甲、翻身拍背落实到位,没有半点含糊。每次翻身会细节到将病人的手脚放在舒适的位置,天冷及时盖被,天热及时换毛毯,我想对待自己的家人也不过如此,ICU的护士都有奉献精神,值得学习!
5、优质细致的护理服务 ICU工作事无大小,大到抢救病人的生命,小到家属送的一碗汤病人没有及时喝都会交班下去,不会浪费家属的每一分孝心!
6、细节工作的处理 在ICU每个病人会用到很多耗材,病人危重、工作繁忙,但是她们不会漏收小到一个头皮针,即使再忙也会记得在杂草纸上记录,而且会有组长、电脑班负责把关,大家一起维护自己的切身利益。病人满意度直接关系到科室的责任目标,每周一在大交班时汇报病人的满意度情况并提出相应的整改措施,减少了病人投诉的发生,可提高病人整体的满意度!
两个月太短,ICU有太多的知识可以学习,回到自己的职位,我会将所学运用到临床,护理到病人,希望能解除他们的病痛、维护他们的健康!
谢谢大家!
有人说,ICU是一个很有成就感的科室,可以亲身鉴证生命的奇迹;有人说,ICU是一个又脏又臭,死气沉沉的科室,肩上的压力比任何一个科室重;又有人说,ICU是个精英部队,医务人员的素质非比寻常……
5月11号是调到ICU工作的`第一天,跟着晓勤老师上护理班。从最基础的护理做起,学会看呼吸机参数,记病人生命体征,做一些简单的治疗。观察ICU病人的病情动态变化是十分严格的,而这些动态变化都在监护单上体现出来,所以监护单的书写规范也非常严格,下笔需十分谨慎,一写错就要好多人一起重新写过。在ICU的第一天我体会到了细心谨慎的重要性。
五月中旬,ICU很忙,最多的一次加床加到10床。晓勤老师带我的第一个前夜班让我记忆犹新。那晚八点多一下子来了3个病人,其中一个是10楼转下来的,心律失常,另外两个是车祸病人。科室忙的一团糟,护士长叫来了秋仙一起帮忙。安置、抢救病人争分夺秒地进行着,病情维持稳定状态后正点抄生命体征,发现2床病人双侧瞳孔散大,光反应无。立即汇报值班医生,联系麻醉科插管,上呼吸机。病人生命体征渐渐稳定下来,大家终于可以歇下缓口气时,不想看到的事情发生了,2床自发抽搐,监护仪心律显示室颤,马上准备除颤,选择能量,充电,放电一气喝成,胸外持续心脏按压,病人虽然短暂恢复窦性心律,但仍反复出现室颤,昏迷程度逐渐加重,频繁抽搐,尿便失禁,瞳孔散大,潮式呼吸,在静脉给予肾上腺素、利多卡因等抢救药品,同时先后进行了2个电击复律,最后抢救无效,死亡。 生命很脆弱,病人的病情随时会发生变化,所以在平常工作中我们要加大巡视病情,一旦发现异常及时汇报及处理,绝不允许抢救的最佳时机从我们手中流失,我们也要严格要求自己,不断提高业务水平。
ICU工作已一个月了,总的来说,自己还是一只“菜鸟”,好多东西还要慢慢学起。变压力为动力,努力适应环境,提升自我素质。
监测观察病情能力,护士是病房的主力成员,她们日夜守护在患者的身旁,是观察病情、及时实施治疗和处理的最早先行者。医生所得到的关于患者病情改变以及是否需要调整治疗方案的大量信息,来源于护士的观察和监护分析。而疾病发展过程的外在观察是依据每个护士的专业知识与临床经验为基础的。作为一名外科高年资护师,我们已经具备一定的临床经验和专业基础知识,而通过进修ICU,受高层次专业技术人员指导、培养熟练掌握了对危重患者的观察和护理,以及积累大量临床实践经验的总结,使我们在原有的基础上有了更加敏锐的临床观察能力。不仅能够及时发现病情变化,而且具有了一定的预判能力,并及时汇报处理,真正成为患者身边的保护神。
1、提高应变能力
临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的,除了少数情况可以预见外,大多数是随机的,因此要求护士不能单一地等待医生来确诊,对应变的反应要快,处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施,以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力,并采取一系列具体应变处理措施,在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。
2、护理技术操作能力
专科的学习和严格的培训,使我们不仅熟练掌握了抢救技术,如:药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作、呼吸机的使用方法,使用支气管纤维镜为患者深部吸痰,使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断,护士能掌握观察患者的心肌供血、心电稳定性及心功能等情况,使用除颤器对危重患者的救治方法(心肺脑复苏)等技术,能够熟练掌握和配合,在临床抢救工作中起着重要互助作用。
3、提高医护配合能力
随着不断的进修和学习,我们的知识水平及素质也得到全面的提高,使我们增强了配合医生工作的能力。在做好护理工作的前提下,主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱,完成各种护理工作,而诊断治疗是医生的事,护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁,是患者的守护神,是病情的直接观察者,因此,必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者,在工作中要能够与医生紧密配合,互相沟通,相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。
在院领导和护理部的大力支持下,我荣幸地参加了xx省护理学会举办的ICU第二期专科护士培训班。在这短短的三个月培训中,我付出了很多,但收获了更多。这是一次珍贵的人生经历,它必将影响我今后的职业生涯。培训包括两个阶段:脱产理论学习,临床实践学习。
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话,在参加专业培训以前,受晋升与考试的需要,我们一直也在学习着,培训中很多的理论知识我们在大学的书本上都学习过而且考试过,但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境,所以所学到的知识很快就成过眼烟云,随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉。
一个月的理论学习,是我继学校毕业后第一次长时间脱产专业学习,机会难能可贵,所以我特别珍惜。在经历了3年的临床护理后,现在的我对知识的渴求是发自内心的,不再像学校学习时是为了考试而学习,而是为了真正提高自己的业务水平,更好地为患者服务而学习。培训班也请来了医疗护理界的精英人物为我们讲课,他们为我们讲述并展现了许多新技术、新进展和新理念,大大拓宽了我们的知识面。
两个月的实践,我在xx医大二院ICU—A区实习,通过带教老师的言传身教,我学习到了很多我省医疗护理的前沿技术,他们特别注重团队的合作精神,注重培养护士对临床病例的分析能力和解决能力,注重病人的病情评估和病情观察,这些都是非常值得我们学习的地方,她们特别注重科学合理的人员管理,以及预防ICU医院感染,要求医务人员必须严格执行洗手制度与无菌操作原则,在操作前后必须要认真洗手。每个床头都挂有请洗手的标示牌,每位患者床头都备有洗手消毒液!另外就是先进精确的仪器也为护理带来了更好地护理效果!这也在临床上看到了实际效果。比如,病人的交叉感染少了,能够随时观察到病人的细微的病情变化!这位病人的康复提供了强大的保障!两个月的临床实践,除了学习护理技术、先进的医院管理模式、周到的职业安全防护及护理观念等,还通过这个平台与医院的专科护士探讨实际工作中碰到的问题,收获很大。这也让我在以后的工作中能更加有自信去更好地完成!
三个月过后,我顺利通过考试,当手里拿到了黑龙江危重症专科护士培训合格证书时,激动的心情难以平复!因为我真的成了一名合格的危重症专科护士了!心中那份因职业而带来的骄傲从来没有如此强烈过!
这次的培训我还认识到一个问题,那就是: ICU护士必须爱病人胜过爱自己。我曾经有过这样感概:当护士难,当好护士更难,当一个ICU好护士难上加难,学习期间老师们的敬业精神让我深受教育,我们的老师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理,我深切体会到爱病人胜过爱自己是ICU护士必备的品质。总之,三个月的培训中,我付出了该付出的时间、精力和财力,相比我所得到的知识、经验与感悟,后者更值。ICU是个需要不断学习和乐于付出的专业,选择这个专业,既需要勇气,也需要底气,既需要体力,更需要智力。不管怎么说,既然选择了它,就要坚定做好它。在此,再次十分感谢医院给我提供了这样一次宝贵的学习机会,让我接触并学习了先进的医疗技术及护理理念,亲身体验和感受了一个具有先进的管理经验和优良的服务体系的医院运作模式。学习使我开拓了视野,增长了见识,也使我感触颇深。在技术与创新方面,我要取其精华,把适用的知识和理念更好地运用于临床,行之有效的提高工作效率,为把我们的医院建设得更好而努力。