一、对优质护理服务有了更全面、清醒的“再认识”
一直以来，许多人心里一直存在一个解不开的疙瘩，即“为什么要让护士干护工的活？这样做是否会导致护理专业的倒退”？通过郭燕红副司长对“优质护理服务示范工程”活动的深入讲解，我对优质护理服务有了更正确的认识，我明白了这样做的目的是：要让病人更安全、让病人能早日康复、让病人的利益得到保护及最大化。护士只有与病人更贴近了才会更深入地了解病情、观察病情、解决问题，这样才能真正在临床实践中应用专科知识、发展专科水平、促进专科革新、才能真正凝炼出护士专科技能的硬功夫。
通过学习，我对“优质护理服务示范工程”活动中最让大家敏感的一个问题——“人”有了新的思索。郭副司长说“人力资源永远是一个课题”。管理者就是应该用最小的成本发挥最大的效益，让每一个人发挥其潜能，使一个人能顶两个人、甚至三个人。每个医院前进一小步，整个卫生行业则前进一大步；每个护士长前进一小步，护理行业则迈出一大步。
二、升华了对护理职业的认识
郭燕红副司长说护理职业是一门“雪中送炭”的职业，因为病人有两条刚性需求——一是诊断治疗性的需求，另一个是被专业照顾、安慰的需求。人在逆境中被人帮助，是容易让人铭记的。医学是饱含人文精神的科学，摒弃了医学的人文性就失去了医学的本质属性，医学要扭转技术至上的错误，应该是“技术”和“人性”的结合。我们护理工作是“人道主义的闪光”，护士应该是传递人间“奉献”和“关爱”的天使，我们希望在护士的关爱与照护下康复的病人，走入社会后能将这种“仁义、仁道”传承、传递下去，在社会中“播种”。
三、增长了管理知识、经验，为今后工作开辟了新的思路
本次培训班专程邀请了北京大学简伟研博士及香港、台湾地区的5位护理专家进行了管理方面的讲座，讲课老师阵容强大、经验丰富，为我们带来了大量的信息及一些全新的管理理念、方法；培训内容涉及人力资源管理、绩效考核、临床护理质量控制与改进、全人护理经验分享等，非常契合临床实践工作的需要；课程设置合理，切实为我们今后的护理管理工作提供了借鉴方法，具有较高的实效性。
简博士从宏观的角度阐述了“管理”就是“想办法把事情做好”。当我们面临两难的问题时，需要运用管理的思维和手段。香港、台湾地区的护理专家的讲座对临床护理实践具有很大指导作用，绩效管理、人力资源管理、全责护理、护理质量控制与改进等为我们临床实际工作打开了新的视角。
除此以外，培训班还特地利用晚上时间召开了“优质护理服务示范工程”活动的专项讨论，倾听基层管理工作者的心声，帮助大家解决困难及疑惑。这些都充分彰显了卫生部对优质护理服务的重视及关切，的确是意味深长。因此，作为基层临床护理管理者，我们更应该将国家对护理工作的这种殷切关怀化为一股踏踏实实践行优质护理服务的动力，真正以病人为中心，让政府、社会、群众满意。
应香港护士训练与教育基金会的邀请，与来自内蒙、安徽、江西、河北、广西、吉林、四川等省市的18名护理同仁一起，赴港学习考察。通过2周的参观学习、讨论交流，近距离了解了香港医疗卫生发展与护理管理的现状，感受到了香港护理人员的团结协作、仁慈关怀、奉献敬业的思想，学到了先进的护理管理理念与管理知识，看到了内地与香港护理管理中存在的差异，受益匪浅。
一、护理管理体制
护理管理体系由护理总经理、高级护士长、部门运作经理、病房经理、护士长、专科护士、注册护士、登记护士、健康服务助理组成。部门运作经理相当于科护士长。病区经理———护士长———专科护士，三者职位差不多，工作安排不一样，薪酬不一样，专科护士的薪酬高于护士长。每个病房有1名病区经理，主要负责行政、排班等工作，不值夜班；2名护士长，负责专业业务技术管理，要参加值班；专科护士1人，主要负责专科护理，不参加值夜班。护士的退休年龄为60岁，可以提前申请退休，工作期间每月按比例（大约15%）提取退休基金，退休时一次领取。护士退休前全部参加倒夜班，产假10周（产前4周，产后6周），妊娠与哺乳期照样倒夜班。医院职工工资由医管局发放，没有奖金，没有夜班费。护士职位的晋升：护理总经理、病房经理、护士长等职位的晋升，在香港43家公立医院内公开招聘，医院之间可以流动，一般任期3～5年，中途如有退休等空缺，均采取公开招聘的方式进行，无年龄限制，但必须是注册护士，有学历要求。
与内地明显不同的是，许多护理总经理、高级护士长、病房经理、护士长等职位均由男性担任，各病房也有很多男护士，男女护士之间关系融洽，各尽其责。
二、护理人员配置
由医院管理局对各医院的护士人力资源与床位配备，按照专科特点设立不同的标准，一般普通病房的床护比在1：0.6左右，ICU床护比为1：4左右。另有健康服务助理（生活护理），办公室秘书（处理医嘱、文字录入，记费等工作）。在医院职工中（以东区尤德夫人那打索医院为例）医生占11%，护士占38%，后勤占42%，行政占1%，辅助人员（含抽血）占8%（全院3300多职工中，行政只有32人，医生300多人，护士1200多人，后勤服务1400人）。
三、护士职能
1、香港医院对护士采取严格的分层使用。专科护士负责专科护理、营养指导、健康教育、为病人提供专业指导。注册护士负责病情的观察与记录、护理计划的制定与实施，换药、参与危重病员的抢救等工作。登记护士负责病人的晨晚间护理、翻身、鼻饲、协助换药等。健康服务助理负责病人的饮食供应及基本生活护理。各级护理人员团结协作，一切以病员利益出发，为病人提供高质量的护理服务。不同级别的护理人员的着装有所区别。
2、护士技术上的操作很少，很少输液，为病员静脉输液有专门的。穿刺护士，抽血有专门的抽血员，抽血人员由护士与检验专业人员组成，由辅助科管理，护士的主要工作是发药、换药、管道护理、基础护理、生活护理等。白天由1名注册护士、1名登记护士、1名健康服务助理负责一组约6～7名病人的护理，ICU由1名护士、1名健康服务助理负责1个病员的护理，（早班与下午班人员一样多，只有晚班9：30～7：00护士少一些）。
3、护士要为医生做一切准备，包括查房时拿病历，观察伤口时揭开敷料等。
4、如果发生发错药，病员跌倒等事件都要及时报告医管局。
5、病历记录，医生、护士的记录写在一起，明确时间，病历保存7年（以最后一次的看病时间为准），产科病历保存20xx年。
四、护士的执业管理
香港护士管理局是负责护士准入的法定机构，其主要职能是按照《香港护士注册条例》的有关规定对符合注册条件的申请者授予护士执业资格。注册护士的准入条件为在正规资质学校完成三年护士课程或取得护理专科以上学历，登记护士为在正规资质学校完成2年护士课程且通过登记护士执业考试者。与注册护士相比，登记护士没有晋升资格，不能参与护理行政管理，不能开护嘱或管理毒麻药品，但可以通过再教育途径获得注册护士资格，必须到大学参加学习课程2。5年。
6月5日至10日，我有幸参加了四川省护理学会举办的护理管理人员岗位培训，心里非常激动，感谢医院领导给我这次学习的'机会，对一个走上管理岗位不久的我 来说，在这4天里，聆听了来自上级医院的护理专家关于护理工作、护理管理等相关课题的讲解，接受了一次比较全面、系统的学习。尽管这次培训时间短，但是专 家们讲得很好、很生动、很贴入工作实际，受益匪浅，让我开阔了视野，领略到了更高层次的护理管理方法，更新了护理理念。下面我谈一谈此次培训学习的感悟与 体会：
体会一：注重细节管理确保护理质量安全
总医院护理部主任杨晓媛老师在讲解《护理不良事件及安全管理对策》中就为我们讲述了许多关于护理工作中由于未能严格遵守护理核心制度的要求而出现 的护理差错事故，通过护理差错的案例分析，让我们触目惊心，这些案例都是我们在日常工作中时常发生，虽然都是我们经常做的，但也是最容易出现差错的。使我 深刻认识到护理质量安全在我们工作中的重要性，我们每天面对的服务是一个个鲜活的生命，如果由于我们在工作中的疏忽大意而造成了永久不可挽回的局面那将是 多么的悲哀。因此，在护理管理中，尤其应注重细节管理，细节决定服务品质，细节融洽护患关系，细节规避护理风险，确保护理环节安全，细节规范制度落实，提 高护理综合质量。作为科室的护理管理者，我有义务和护士长一道带领好护理团队，从最基础的打针、输液、发药做起，不能忽略任何微小的细节，从每一个细节管 理抓起，同时在护理工作中经常开展“如果我是病人”的换位思考，让护士了解患者的需求，更好的为患者服务，确保护理质量安全。
体会二：推行优质护理服务不断提升护理品质
开展“优质护理服务”工作是近年来卫生部在全国医疗卫生系统主抓和推广的一项重要工作，同时也将是未来我们护理工作中的一项常态性工作。四川大学华西医院 李卡护士长在《优质护理服务提升护理品质》中，详细罗列了华西医院在实行优质护理工作中的一些好的经验，比如增设门禁系统、营造温馨环境等实行有陪无护、 推行“三化一体”（精细化、多样化、品牌化）基础护理模式，让我切身感受到提高护理质量对优化和提升护理品质的重要性，从而改善医患关系，提高患者的满意 度和社会的认可度。由于护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，因此，在推行优质护理服务工作中应该深化“以病人为中心”的服务理念，在护理工作中及时发 现和总结不足，通过建立多个“品管圈”，发挥整个护理团体的集体智慧，提出针对性改进工作的措施和建议，从而有效提升护理品质。
体会三：加强临床护理注意义务有效预防医疗纠纷
防患护理因素而造成的医疗纠纷，已成为当前护理管理中的重要课题。《护理临床注意义务与纠纷防范》这堂课由华西医院精神科护士长申文武老师讲解，她通过对 因护理工作产生的纠纷原因分析，预防和处理医疗纠纷的措施以及相关的法律知识的讲解，让我们对医疗纠纷有更深的认识。在医疗护理过程中，医疗、护理是不可 分割的一个整体。因而，发生的医疗纠纷中多牵涉到护理问题，要预防护理工作中医疗纠纷的发生，护理人员必须严格履行岗位职责，加强法制意识和服务意识，做 好各个环节的工作，提高服务质量，将护理纠纷杜绝在萌芽阶段。因此，加强临床护理的注意义务显得尤为重要，比如入院告知、患者知情权、保护患者隐私以及加 强护患沟通、护理操作等基础性的临床护理的注意义务工作看似平常，却也是我们在护理工作中屡屡出现差错的环节，因这些常规的护理工作出现问题而引发医疗纠 纷是得不偿失。在实际的护理工作中，因沟通不畅或缺乏沟通是护患纠纷发生的主要原因，这需要护理管理人员要熟练、规范掌握各种临床护理注意义务的标准，才 能正确指导护士，进行质量监控，实现临床护理注意义务相关工作的持续改进。