为提高医院中层管理人员的管理水平，激发管理潜能，创建学习型、效能型、服务型医院，创新工作机制，提高工作效率，促进医院管理科学化和规范化建设，广饶县医院自3月份起，集中半年时间，每月一个课题，两天时间，对医院全体中层干部开展中层领导干部管理素质提升培训工作。该项培训工程包括《领导力——怎样当好现代医院中层领导》、《执行力——打造医院管理干部高效执行力》、《沟通力——沟通技巧与沟通艺术》、《危机处理能力——医疗风险管理和危机处理》、《团队协作力——医院团队精神与团队协作》、《激励力——医院科室绩效考评与管理》等内容，授课人均来自于国内知名院校的专家教授和资深医院培训专家，医院领导及各职能、临床科室正副主任、护士长百余人参加培训。
针对医疗行业的特殊性，各位教授从管理基础、学科建设、质量服务、风险沟通、文化激励、执行力等六个方面循序渐进地阐述了管理的精髓，在培训过程中结合医院日常管理实践，运用大量翔实的事例、灵活多样的教学方法、生动幽默的语言，重点论述了医院管理的职能和竞争规则、医院文化系统与医院精神形象、第一品牌创立与创新思维方式、以患者为中心的管理与职工激励方式、医院团队建设和医患沟通感受等大家关心和感兴趣的话题。并与学员进行交流互动。此次讲座内容深刻精辟、语言风趣幽默，既有理论上的深刻感悟，也有实践中的升华提炼，实践性、理论性和针对性都很强，多次获得培训人员热烈的掌声。
医院举办管理知识培训班既适应了当前医院发展的需要，又满足了中层干部对管理知识的渴求。此次培训内容针对性、实用性、可操作性强，参加培训人员纷纷表示回去后要认真消化、领会管理知识，并运用所学的知识推动科室管理工作更加科学化、规范化，促进医院的全面发展。
为进一步贯彻落实《*、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，湖北省20xx月组织了全市共计23人的临床实践培训工作。现将实践培训情况总结如下：
一、领导重视，组织机构健全
为了将培训工作落到实处，医院成立了全科医师培训工作领导小组，由分管院长担任组长，下设办公室，明确市场部、科教科为全科医师培训工作的管理部门，要求全科医学临床和社区培训基地切实搞好培训工作。由于领导重视，各机构人员落实，形成了自上而下的全科医学培训网络，从而保证了全科医师实践培训工作的顺利开展。
二、认真开展乡镇全科医师实践培训
临床实践科室分管主任及社区卫生服务中心（站）主任全面负责培训项目工作。全科医学科组织专家对培训要求和目标进行了讨论，同时征求了部分学员的意见，结合基层医疗卫生工作性质，制定了全面的、具体的培训计划。统筹安排学员实践轮转表，充分保证每位学员在各个科室的实践时间，并安排了有丰富临床与社区实践经验的医师进行实践带教。临床培训基地结合乡镇卫生院工作的特点，为提高学员的专业水平，每周利用晚上时间邀请内科、外科、妇科、儿科等专业学科带头人组织学员进行业务学习，重点介绍各专业学科的新业务、新技术和新进展，并对乡村常见病、多发病的诊治进行分析，同时加强病历书写质量、体格检查、心肺复苏、外科无菌术等基本技能的操作培训。学员参加率极高，反映极好。
社区培训基地为转变学员的社区卫生服务理念，特举办了“医患沟通技巧”等专题讲座，分批安排学员深入社区，开展上门服务实践活动，对辖区内的慢性病人、老年人、残疾人进行访视、开展健康咨总之，20xx年度的乡镇全科医生培训工作在各级领导的高度重视和各部门的大力支持下，通过培训使乡镇卫生院临床医师掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，熟悉全科医疗的诊疗思维模式，提高其对基层常见健康问题和疾病的防治能力，能够运用生物——心理——社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭提供公共卫生和基本医疗服务，达到全科医师岗位基本要求。
在所领导的关怀下，我们一行25人参加扩展培训。扩展培训内容很多，对于我们每个人开拓视野、提升思维、优化理念、充实经历、提高工作与管理能力帮助很大，特别是爬4米高的木墙，给我们留下了深刻的印象，那就是要加强团结协作，靠集体的力量和智慧，才能克服前进路上的一切艰难险阻，取得胜利。
这次扩展培训时间不长，但得到的收获却不小。我是医学检验所的一名配送员，觉得要促进医学检验所的健康、持续、快速发展，我们医学检验所的每一名职工必须加强团结协作，增强团队凝聚力，集聚团队的力量、集聚团队的智慧，要建设好三种能力。
一是建设团结协作的系统能力
团结出凝聚力、出战斗力、出执行力。大家要做政治上的明白人、工作上的老实人、作风上的清白人、团结上的领路人，率先垂范、以身作则，苦干实干；要相互信任、相互支持，既要能干事，又要能共事，充分发挥战斗堡垒作用；要增强集体荣誉感和使命感，培育团队精神，形成团队合力，把心思用在发展上，把力量凝在事业上，把干劲用在落实上，做到心往一处想、劲往一处使、拧成一股绳，形成政通人和的工作氛围。
二是建设求真务实的工作能力
大家要想实招、办实事、求实效，不尚空谈，不坐而论道，不喊华而不实的空口号，不提不切实际的高指标，不搞装门面的表面文章、虚假政绩；做到思路上求实，工作上唯实、作风上务实、措施上扎实、行动上落实。
三是建设开拓创新的发展能力
创新是创造性的执行，是在总的思路、政策下结合工作实际创造性做好具体工作的能力。世界是发展的、变化的，在当前新形势下，我们医学检验所每一名职工要把握规律，因时因地制宜，大胆开拓创新，才能适应新形势、新任务的需要，完成所的每一项工作任务，创造出优异成绩。
我要把参加这次扩展培训所收获到的理念，落实到自己的每一天、每一项工作中，加强团结协作，增强团队凝聚力，促进我们医学检验所又好又快发展，为加快祖国医疗卫生事业发展，增强人民身体健康水平，做出自己应有的努力与贡献。
经过三年时间的全科医生培训班的学习，我对全科医学知识有了一定的认知和了解。全科医学是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学学术专科，它将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于社区和家庭来维护与促进健康。全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，是整合了生物医学、临床医学与行为医学的宽广专业。
在青岛市立医院三年学习时间里，我对内科、急诊科、外科、儿科的常见病、多发病临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则及方法、转诊指征及预防有了一定的掌握，认真完成了临床培训要求。这期间，给我感触最深的就是各临床科室共同的特点，各科室都已为解决广大居民看病难、看病贵的难题为己任，提供方便、快捷、周到、便宜、知情的全方位服务。三甲医院基本设施齐全，在原来相关辅助科室的基础之上，还开展了针灸、按摩、拔罐、封闭等多样化的服务，对诸多疾病后遗症、慢性病的康复治疗起到积极的作用。
通过在青岛市立医院的学习，我进一步认识到全科医生在乡镇卫生院的重要职责。全科医生可以通过门诊、家庭访视、健康档案等形式了解辖区居民的健康状况，结合健康教育来改善服务质量和提高医疗服务效率，在今后的工作中，我定将三年规培心得更好的融于工作之中，全心全意为社区广大居民提供优质的健康服务，提高群众满意度。
进入超声医学科学习后，有以下七点让我印象深刻。
第一，协和之“早”、协和之“忙”。早晨7点开始，门诊就出现了排长队等待诊疗的病人，医护人员也都早早到岗，开始了一天的忙碌。
第二，学习资源丰富。教学楼胡应洲图书馆、电子阅览室、医大图书馆都向我们开放。在图书馆经常可以看到穿着白大衣和刷手服查阅资料的医护人员。而我工作的医院就没有这么便利的资源，也就没有这种方便快捷的学习途径。
第三，注重收集疑难病例。来协和后，我发现每个老师都有存图、随访疑难病例的习惯，而且对于特殊病史会及时查阅文献。老师们自我学习的方法也影响着我，这将有助于我今后的学习提高。
第四，超声报告言简意赅。首先，实行病变分段描述，便于临床医生在繁忙的工作中快速获取超声信息。其次，超声提示非常谨慎。新手因为对病变认识的局限性，在异病同影的情况下，认识不到相似的超声图像会有更多的临床诊断。而协和老师们基于开阔的眼界及渊博的知识，在看到超声图像时会有更多的思考，把严谨的临床思维带进检查过程中，对于疾病的认识更充分，增加了诊断提示信息。
第五，罕见疑难病例科内交流。协和医院的罕见疑难病例很多，在科会、读片会和病例汇报上，同一病例的诊治经验众人获益，教授的点评更是锦上添花。
第六，老师教学意识强。协和老师们会在出诊过程中讲解疑难病例，提出启发式问题，最后耐心地引导解释进修生提的问题，这样加深了进修生的理解认识。
第七，就诊病人医学知识比较丰富。来协和就诊的患者，多是基层医院首诊后为求进一步明确诊断而来的，甚至有一些病人是辗转了北京数个权威医院后再来协和就诊的，患者的医学知识已经在多位医师的解释下很丰富了。加上现在网络发达，病人获得医学知识更加方便。记得有一次一位乳腺病人就诊，做完检查后问她的乳腺结节属于bi-rads几类，老师告诉她是4类，她紧接着问是属于a/b/c哪类，当时我就汗颜了。病人丰富的医学知识要求医生解释时更加全面严谨，更倒逼医生不断提升自身专业素养。
四种学习方式让进修医生全面发展
经历过协和熔炉历练的我，对如何把握进修机会有了深刻的体会。协和超声医学科为进修医生安排了如下四种学习方式：记录岗、参观学习、上机操作岗、上机操作+记录岗。选择不同的岗位会有不同的学习经验，也需要不一样的学习技巧。
先说记录岗。在记录岗可以学习老师对于病变的描述及判断，发现自己对于病变的描述不足之处，使自己对于病变的描述更加规范。同在记录岗的进修生们工作方式会不一样。有的会等老师讲解，自己在旁边记录；有的会一边看图像，一边就记录了，这样等老师描述病变的时候就可以修改自己的报告了。这种情况下，如果自己的描述和老师的不一样，印象会比较深刻。当然，前提是打字速度要快，要有一定的专业基础。记录时有的老师会让进修生自己先做，老师在旁边看着，如果有什么错误，老师会指出来，并告知正确的做法。这样进修生会对报告描述和扫查方法的差异留下更深的印象，收获更大。
其次，参观学习。通过参观学习，进修生可以紧随老师的图像变换，学习老师的扫查手法、判断思维，同时可以学习老师对于病变的描述及判断。这种学习方式的最大优点是可以自由选择，去感兴趣的老师那里多学习，但缺点就是不是自己亲自检查病人及记录，思考可能不深刻。
再次，上机操作岗。上机操作是基于记录岗和参观学习后自己单独练习的过程，概括说上机就是学习再实践的过程。自己亲手做过的病人，印象非常深刻，尤其是自己已经看过有疑问的病例，请督导老师会诊后，如果自己与老师的思维和扫查方式有差异，会收获很大。这种情况能及时补充自己思维判断和知识的不足，下班后带着疑问查阅书籍及资料。有的病变，督导老师能扫出来，你可能就漏了，为什么你没有看见?是扫查不仔细还是对这个疾病认识不足，没有想到去扫查那些切面?这样的思考只有自己上机后才会有。
通过这样锻炼，再遇到类似病例的时候，思维判断就会更全面，描述也会越来越规范。进修医生各自的专业基础不同，学习的侧重点也不一样，建议大家在进修工作中找到适合自己的学习方式。
前几天，我们医院对中层管理人员进行了专门培训，听了教授的讲话，从中受益匪浅，懂得了一些管理中的诀窍和方法，更使我在今后的工作中明白了管理的方向和努力的目标，为查漏补缺，更上一层楼，我现在把自己的一些体会介绍如下，请同志们、领导们批评指正。
一、明白什么是管理：
管理是一门艺术，就是运用组织的各种资源，以达成组织目标。管理者最重要的职责就是让下属和团队明白什么是最重要的，明白每个人应该做什么。团队建设和成员间相互的协作关系也是非常重要的，团队必须集中力量于共同的目标，以创新的方法，相互依赖的共同合作来达成最高水平的绩效。一个成功的主管，关键在于其行为魅力，有良好的领导行为，才能够取得团队的信任，给员工带来信心和力量，下属就会心悦诚服地为他努力工作，心甘情愿、义无反顾地向目标迈进；同时信任也是相互的，你想他人信任你，你必须先信任他人。所以，管理者要尊重下属的人格和尊严，关心他们的工作、学习和家庭生活，培养下属的积极性和创造力，适当授权，让员工大胆工作(管头、管脚、不管中间)。当下属在工作生活中遇到困难时，要利用各种资源，主动为其排忧解难，增加员工的安全感和信任感；当下属在工作中出现差错时，要敢于承担自己应该承担的责任。另外，管理者还要不断加强道德品质修养，做到言行一致，诚实守信，严于律己，宽以待人，处理问题要公平公正，这样才能最大限度的发挥团队成员的工作积极性，更好地实现“双满意医院”这一目标。
二、提高了沟通技巧：
作为一名医院中层管理者，要面对上级、下级和客户(病人)等，如何才能在工作中起到桥梁作用?那么，有效沟通就显得非常重要，沟通是信息传递的重要方式，有资料显示，一个优秀的管理者95%的工作时间花在沟通上。沟通必须掌握沟通循环：尊重的倾听—澄清你的了解—提出你的观点—确认对方了解你的观点。有效沟通首先要尊重对方，态度诚恳，不卑不亢，待人接物要彬彬有礼，才能够得到对方的尊重。二是要认真倾听，沟通的另一半是倾听，而且要全方位的倾听，倾听时要专注，集中精神，有耐心，并要控制好自己的情绪，勿争对错。三是要观颜察色，根据对方的言语、语调、表情及肢体言语的变化，做出适当的回应。四是应用发问技巧，在工作、生活中经常讲究提问式发问，开放式发问，引导式发问，关键点发问等，适当使用不同的发问技巧会有更好的谈话效果。五是在适当的时候表达赞美之情，赞美是沟通的润滑剂，如果运用得当，沟通起来会更加顺畅。六是要有同理心，即是要站在对方的角度去考虑问题。七是达成共识，为实现共同的目标而做好沟通。
工作中有效沟通可以更好地推动医院的和谐发展，作为承上启下的中层管理者，为领导与员工寻找一个合理的平衡点是十分重要的，中层管理人员不做压力的桥梁，要做压力的熔炉，诠释的就是用融洽沟通去实现压力释放。长期与员工保持良好的沟通，可以第一时间了解他们的想法，及时有效的沟通可使他们的想法与医院发展战略相一致，将矛盾化解在最初阶段，员工必将用饱满的工作热情对待自己的工作，执行力就会更强，员工相处融洽，相互合作，齐心协力为医院发展而努力。
三、强化了业务技能：
中层管理者承上启下，不是简单地做信息上传下达的“传声筒”，而是要把上下游的信息收集整合起来，放在医院发展战略中全盘考虑，并提出合理化建议，主动与上下级沟通以达成共识。中层不仅要严格执行和组织实施高层的决策方案，还要发挥其作为一位领导者的影响力，运用pdca(计划、执行、查核、改善)循环理论，寻求切实可行的解决办法，实现医院的目标。
四、学会开有效会议：
有效会议对团队极为重要，通过会议可以产生团队认同感，使成员相互依赖的工作以达成目标。一个有效会议必定有三个条件：一是有完善的规划(会前充分准备)，
二是进行方式得法，创造和谐的会议气氛，开会时让大家多说，鼓励讨论，同时不要推卸责任，而是针对目前的状况，从自己身上找原因，寻找有效解决问题的办法，开会的时间要控制好，一般会议时间不要超过30分钟，重要会议不超过一小时。
三是有系统的评估，做出摘要并结束会议。掌握了这三要素，就可以把会议开得简单有效。
以上是我的肤浅的认识和体会，请同志们指正。
来到新的环境，我即将踏上新的工作岗位，对我来说，这是人生中的一次转变，是从学生到医生的转变，更是从单纯的校园生活到社会生活的转变。对于一个新上岗的员工来说上岗之前有很多情况需要去熟悉，去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的培训机会。参加这次的培训，让我受益匪浅。
在这次岗前培训中，我对成都三院有了更进一步的了解。从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识，了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。要融人集体，要先了解这个集体的文化。
在培训中，燕院长要求我们对待工作要勤奋、对待组织要敬业、对待上级要诚信、对待自己要自信。他剖析得非常透彻，发人深醒，不由地想起大学老师对我说的：作为医生，一定要手勤、口勤、眼勤、脑勤，要有细心、爱心、耐心、责任心、忠心，这样才能提高自己的水平，更好得服务于病人。做任何事要做得最好很难，但我们要力求做得更好。
在今后的从医路上，我们要以优秀员工，的标准严格要求自己，多为三院尽一份力，成为一位当之无愧的医务人员。没有规矩，不成方圆，规章制度与规程，规范我们的行为，促进人员的管理。医生工作职责为我们明确了工作内容与责任，有利于提高我们的责任心，做好各自的本职工作，临床工作中各项基本操作要求的学习，有利于我们进一步提高操作。通过各部门领导对各自部门规章制度、工作程序的介绍，让我们了解了工作中各部门的操作程序，为以后的相关工作提供了执行依据，为临床工作带来便利。
我们医院一直坚持“服务第一、质量第一、信誉第一”’的办院宗旨。今天的规模是几代医人的努力，今天我们能有机会在这样的医院工作是一个难得的机会，需要释放激情与创新，坚持走救死扶伤的道路。今年是医院服务质量管理年，我们作为新职工加入，力争起添砖加瓦的作用，为医院发展作更大的努力，
通过为次岗前培训，我还认识到在医院医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果。建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。
总的来说，作为一名医务人员做到微笑是最基本的，‘微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望；同时医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为人着想，要好好用 所学去实践，真心地关心他人，这样才能做一个受欢迎的人，才能更好的融入社会这个大家庭。
作为一名全科规范化培训的住院医师，全科医学科是我培训的必要一站，“全科医学科是一个重要的科室”，在我轮转此科室之前这句话就像句广告台词一样从我脑子里一闪而过，没有留下任何印象；在轮转全科医学之前，我已轮转过心内科、呼吸内科、神经内科等专业性强的科室，自认为掌握了一些常见病的诊断与治疗技能，从内心而言，觉得全科就是接诊一些常见的、多发的疾病，简单的诊疗应该没问题，但进入全科轮转的两个月，让我对全科产生了敬畏之情。
在原主任和李老师及各位老师的带教下，我受益匪浅、感触颇深。那天，我们接诊了一个19岁的女孩，主因间断咳嗽、咳痰，流涕1月，颈部肿痛3天入院，既往体健，否认肝炎、结核病史，否认过敏史；入院查体：T：36.2℃，P：93次/分，R18次/分，BP：105/78mmHg，颌下淋巴结肿大，咽部稍红，扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率93/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，颈软无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及，余查体未见阳性。辅助检查血、尿、便常规均正常，心电图未见异常，肺部CT无异常，颈部彩超示：颈部多发淋巴结，右侧较大1.7cm*0.4cm，左侧较大1.5cm*0.7cm。根据以上，我当时就经验性的认为这就是淋巴结炎，给予抗炎、抗病毒、清热解毒等治疗，入院第二天患者颈部肿痛加重且范围向前胸部扩散，并出现了呼吸困难，请带教老师和主任查房，原主任详细询问患者1月前因受凉出现咳嗽，咳白色粘痰，流涕，在家自行口服蒲地蓝口服液、青霉素克拉维钾片，症状缓解不明显，3天前颈部出现肿痛就诊当地门诊给予头孢类抗生素静滴后，出现颈部肿痛加重，随即原主任考虑患者出现呼吸困难不排除与过敏相关，询问后立即指示请耳鼻喉科会诊，会诊印象考虑：1喉头水肿；2迟发过敏反应相关。赶紧变更治疗方案，选用肾上腺皮质激素、扩容、抗组织胺药等治疗，随后原主任就此病例耐心地、详细地讲解了相关过敏性休克的诊疗，包括药物过敏的概念，临床表现，以及过敏性休克的急救等，告诫我们应该用全科的诊治思维，结合患者的年龄、性别、病史、进行综合分析，切忌局限于一个系统。
随后原主任分析到，首先这位患者主因间断咳嗽、咳痰，流涕1月，颈部肿痛3天入院的，结合查体和肺部CT我们可以排除肺炎，但出现呼吸困难，不仅考虑到与呼吸系统相关；其次也要考虑到能引起呼吸困难症状出现的其他相关疾病，例如：心血管系统疾病、血液系统疾病、过敏相关等，要请相关科室进行会诊，综合性的考虑，密切观察患者的生命体征。听了主任和老师的讲解，赶紧查看过敏性相关书籍：过敏所致呼吸道阻塞症状由喉头水肿、气管痉挛、肺水肿等引起，表现为胸闷、心悸、喉口阻塞感、呼吸困难，有濒危感，头昏眼花，脸及四肢麻木等；循环障碍症状由微血管广泛扩张所致，表现为烦躁不安、面色苍白、畏寒、冷汗、口唇紫绪、心律加快、脉搏微弱、血压下降等。治疗上根据病情对症选用血管活性药物、肾上腺皮质激素、扩容、抗组织胺药、钙剂等。
经过以上治疗，约6个小时后患者症状明显缓解，继续治疗3天后治愈出院。看着患者痊愈出院，心里有说不出的成就感，也有了对全科医学及全科老师的钦佩之情。
全科医学科是名副其实的重要的科室，经常接诊一些看似常见、简单的疾病，却需要我们多系统全面的考虑，全科医学科拓展了思维方式，提高了诊疗技能，为我们更好的分诊和专科学习奠定了良好的基础，同时让我深深感触临床工作无小事，可能会因为一个很小的不慎造成巨大风险，通过此病例总结出几点和大家分享：
1.在临床工作中避免经验性的诊疗；
2.询问病史一点要认真、仔细、谨慎；
3.应注重多学科诊疗及时请会诊。
在今后的工作中，我将牢记医生的职责，认真谨慎，踏踏实实的加强知识与实践结合的学习，使自己尽快成为一位优秀的住院医师。
印象最为深刻的是德国心内科专科医生技术全面!是真正的专科培训!心血管专科涉及很多专科检查，如：心电图检查、心脏彩超、运动平板、动态血压、食道超声检查、心血管造影、右心导管检查、心脏CT等，在德国医院这些检查均由心血管医生本人亲自操作并书写报告。而不是像国内分散由各个技术人员分别检查，专科医生最后再做综合评价。这样可以确保每个专科检查得到主管医生亲自操作并系统分析，有利于实时掌握患者全面情况，大大提高相关疾病的检出率，也使得专科医生得到全面的技术训练。例如，余教授除了负责要每周的查房外，还要亲自负责患者入院后的所有检查及治疗：包括术前谈话、做食道超声(TEE)或普通心脏彩超、介入手术、手术报告；同时还亲自参与动态心电图、平板运动试验、动态心电图及动态血压血等检查结果的分析，并撰写报告。每一个专科医生几乎可以独立完成所有涉及心血管科的专业检查和治疗，德国医生几近全能而专业的临床技能让人佩服!
当然，在介入诊疗方面，每个医生也有自己的强项，有的'侧重冠脉，有的侧重电生理。大家分工明确，合作有序。同时由于信息系统的完善，他们随时调阅患者的所有就诊资料，很多书写资料系格式化，这为他们高效的工作提供了巨大的便利。在德国很少看到国内常见的厚厚的病历本，每次查房记录大约手写的3-4行字，住院病程病历记录简单，但是出院记录详细，包括入院情况、治疗情况、出院后注意事项，同时出院记录会传给患者的私人医生或社区医生一份，以备查阅。德国每个科室匹配有秘书，部分文字工作由秘书完成，所有专科医生工作绝大部分时间都是在处理病人相关的临床工作，各尽其职，各尽其责，真正在以病人为中心，这与国内医生埋头苦写病程记录，少有时间管理病人有明显差别。
严谨认真的工作态度
对德国人的专业严谨体会深刻!例如为了保证手术的安全与高效精确，所有做左心耳封堵术都必须严格按照指南规程做气管插管麻醉、术前术中术后食道超声检查!从不因为熟练了或省事而省略任何一道程序!而仅仅为了确保房间隔穿刺的成功率、减少失误，就有五道程序： DSA不同体位透视、食道超声检查、声学造影检查、左右心房的压力监测、血气监测等，每一个患者每一步骤雷打不动，一丝不苟的完成，做到万无一失。
而国内很多医院可能只是第一程序，凭经验行事。而这种规范严谨的操作对于初学者就显得尤为重要。记得有一胸闷不适患者，入院后先行冠脉造影无问题，再行左室造影也未见异常，再行主动脉瓣双侧测压及右心导管检查，血气检查，还是没有发现病变。最后患者行肺动脉造影，最终患者得到确诊。这个病人要在国内，恐怕能做到第二第三步就不错了。对于冠脉狭窄病人是否植入支架的问题，他们常规应用压力导丝进行iFR或FFR测定，达到相关的客观标准才会植入支架! 就是这样，德国医生对每个疾病、每个操作都严格按操作流程、临床规范严谨的去做，避免漏诊失误及过度医疗，使得患者的疗效得到保证、真正体现了病人至上、安全至上的理念!余教授常说，“做介入手术就像足球运动员踢球，虽然都在踢球，却有国家队和业余队之分，做杰出国家队队员是每个球员的梦想，做严谨创新的大师级医生应该是我们的永恒追求。” 余教授所在的团队的这种追求严谨极致的精神，给我留下极深印象!
流畅的工作流程 科室合作紧密
结合我们医院心血管介入手术开展情况及发展方向，我主要在心血管介入室学习。走入心血管介入室，所有物件归位合理、配件放置有序，操作手术做起来得心应手!房间布局合理，还配有谈话室、咖啡间，整个介入室让人爽心悦目!而尤其让我惊奇的是介入室的流畅的工作流程，每个病人来到介入室便进入了一系列规范有序的流程服务，而最能体现流程通畅与否的恐怕要算是急诊PCI手术了!对于急诊心梗患者来说，打通血管是需要争分夺秒了!而这家医院对急诊PCI手术的快速反应和操作速度也令人惊奇!大多数患者有社区医生电话通知专科医生，导管室马上按程序启动，导管室护士医生技术娴熟，患者入院不到60分钟即可植入支架、开通血管。我见到一例患者从入院到血管开通，前后不到20分钟!在国内大多数医院恐怕在急诊科挂号输上液体也要20分钟吧?这种快速反应没有快捷绿色通道的畅通流程和高超的介入技术水平是达不到的!
有时，心血管介入涉及多个科室，例如植入心脏除颤器、主动脉夹层支架置入等，涉及外科，麻醉科、影像科，则心血管医生与外科医生、麻醉科医生一道协同手术。外科医生严格的无菌医师，精细的血管缝合技术保证了手术的安全和完美。麻醉医生全面生命安全支持技术，保证了手术的高效、安全。有时一天一个导管室有10余台手术，护士医生分工明确，反应迅速，两台手术之间接台衔接紧凑，效率极高。
术业有专攻 顶尖技术立足世界
在德国，很少有像国内样大而全的多至几千张病床综合医院，大多是小而精的医院即专科医院。别小看这些小医院，很多都是赫赫有名的顶尖技术所在地。而在Lichtenfels医院，余教授引领的左心耳封堵术就是这样一项全球领先技术!对于房颤患者，防止血栓形成和脱落到脑部，是预防脑卒中的重要内容。左心耳为脑部主要来源之一，为防止血栓，传统的抗凝治疗存在局限性。对于部分不能长期有效抗凝的非瓣膜性房颤患者，左心耳封堵术是一种公认的有效方法，目前已进入德国医保目录。在Lichtenfels 医院，众多房颤患者左心耳封堵术就在这里完成，同时每天还要来自世界各地的患者慕名前来求治。至20xx年初以来，在余教授的传授下，国内多家医院相继开展该技术。由于我国为脑卒中大国，房颤病人众多，这一技术将有光明前景。
经过一周的岗前培训，我对医院有了全面的认识。医院的各部门的老师分别从医院发展史、现状；医院的规章制度和法律法规；医疗工作者应具备的素质和医德医风等方面对我们进行了培训。我感到非常幸运，能够加入到彰武县人民医院这个大家庭中，同时也体会到责任重大，明确了今后的工作方向。
作为一名医生，首先要有良好的品德，严格遵守“九不准”要求，必须懂法和守法。懂法守法不但能保护病人的权利，而且也是维护自身利益不受损害的必要条件。当前，面对医患关系紧张的状况，作为一名医生必须全面学习相关法律法规，以法律为准绳，才能更好地做好临床工作。有责任心，只有这样，才能对患者负责，对自己负责。
作为一名有医生，必须培养严谨认真的工作作风，按照操作规范进行，确保准确安全，同时在确定诊断时尽可能考虑全面，避免漏诊、误诊，这就要求我们必须有足够的知识储备和临床经验，平时要多积累。树立终生学习的理念，时刻充实自己、完善自己。工作认真负责，不存侥幸的心理，不可疏忽大意，因为疏忽大意会造成患者心灵和躯体的伤害，惨痛的教训会让我们一生都铭记。所以要时刻提醒自己谨慎做事。
爱心是医疗工作者必有的特质。仁心仁术，医院是救死扶伤为人民服务，保障人民健康的部门，我们要发扬大爱无疆、心系患者的精神。与患者有良好的沟通，让患者理解我们，耐心解释，一个友善的动作，一句温心的话语都能让患者感受到我们对他的关爱，医患关系更和谐，减少医疗纠纷的发生。
我会尽快融入彰武县人民医院这个大家庭中，适应新环境，认真向科室老师们学习，加强对妇科疾病知识的学习，更好的与病人相处，为病人解决问题。
通过这次培训，我认识到自身的不足，主要对专科知识掌握不够，同时缺少沟通的耐性，今后，我会以严谨的工作作风，认真负责的工作态度，友善待人的处事风格面对工作，为患者解除病痛。进一步学习专业知识和法律知识，专业知识与临床实践结合，加强服务意识是我本年度主要学习任务，充实自己，早日成为一名优秀医生，为县医院的发展添砖加瓦。
为切实推进农村卫生事业发展，加强农村在岗乡村医生培养，提高乡村医生学历层次和业务水平，逐步实现乡村医生向执业助理医师的转化，南咀卫生院立足于农村医疗卫生的实际需要，建立了完善的乡村医生培养模式，全方位地为农村和基层卫生事业服务，通过本次学习我就乡医培训工作谈几点体会。
加强师资队伍建设是提高培训质量的关键所在。为确保乡医培养目标的顺利实施，南咀卫生院根据学员特点及知识需求情况，在教师配备上选择基础知识扎实、实践技能较强、教学水平较高的“双师素质型”教师担任教学培训任务。卫生院组织教师认真研究成人医学教育规律，学习有关教育理论和教育管理知识，把握成人心理和成人教育特点，开展学员的医学知识需求情况调查，定期开展教学经验交流座谈会，使教学质量明显提高。
根据乡医实际需要，圆满的完成了教学内容，提高了培训的质量。
首先，突出实用、适用、够用、合用的原则。强调淡化学科意识，强化核心课程、骨干课程，新开适合农村和社区实际需要的课程。再次，突出基层卫生人员的工作特点，强调一专多能。
加强教学科学化管理，是提高培训质量的重要保证。南咀卫生院将教学管理工作作为提高乡医培训教学质量的基础，建立了教学质量保障的基本框架。
每次乡医培训前召开一次有明确主题的教学管理工作会议，推进乡医教学的观念创新、制度创新和工作创新。二是严格按照医学宝制定切实可行的教学工作计划，在教学实施中加强监督检查，确保教学计划的顺利实施。三是加强教学督导和检查，确保教师授课质量。发现问题及时整改，杜绝自由化教学现象。
强化医德医风和法律法规教育，是培养高素质乡村医生的必要条件。只有让医学生具备良好的道德品质和爱岗敬业的精神，才能下得去、留得住，才能将所学的医学理论和实践技能更好地运用于乡村的医学实践。为此，卫生院要求教师把医德教育融入教学的各个环节，以培养医德高尚、医术精湛的实用型农村卫生技术人才。
通过这次乡医培训工作使我深刻认识到，乡村医生培养不仅是促进农村卫生事业的发展、保障广大农民健康的重要保证，而且对保护农村生产力和促进*新农村建设同样具有重大意义。培养高素质乡村医生是医学教育责无旁贷的重要使命，只有正视乡村医生队伍建设的迫切性，探索出切实可行的人才培养模式，才能不断提高乡村医生队伍的学历层次和业务水平，给农民带去更好的医生，带去更好的医疗技术。
连续数月每月两天的管理干部培训班课程学习在意犹未尽中结束了，多位老师精彩的讲课给我留下深刻印象，每位老师从各自独到的角度为我开启了一扇窗，扩展了我的视野，开拓了我的思维。
我感叹作为一名中国人对中华灿烂古老的文化知道了多少?几千年前我们的祖先已提炼出如此富有哲理又如此科学的《易经》，它没有那么神秘，它是科学，它就在我们身边，我们每天的生活起居、工作事业、健康幸福都受它的左右，张老师的课我感悟颇多，让我知道怎样以科学的态度来对待《易经》，64卦为我们的工作生活解惑、减压、导航。
我感叹作为一名常年与人打交道的医务工作者我们具有多少沟通的科学知识?又掌握了多少与人沟通的技巧?尹梅老师的课就像一泉清流为我带来心灵的荡涤。沟通就像一双神奇的手可以化解世间的一切矛盾，抚平人间的沟沟坎坎。
我感叹作为医院的一名中层了解了多少管理的科学知识?又能有多少运用于日常工作中?要做一名优秀的管理者谈何容易，原来管理的范围如此广泛，管理的艺术如此高深，它是一个立体的局面，横向和纵向之间相互联系，需要管理者有清醒的认识，有丰富的创造力。更让我们理解和体谅院领导的难处。
我感叹如果不经过危机处理与媒体应对这堂课的学习，当我面对突发事件时我恐怕只会大脑一片空白，我怎能处乱不慌、有备而战、力挽狂澜、转危为安。
我感叹……、我感叹……、我要感叹的实在太多了，总之，学习才能使人进步，希望这样的学习机会多多益善。