医生的工作除了看病之外，还肩负着培养年轻医生的责任，尤其是住院医师，从大的讲，我们是我国未来医疗事业的支柱，从小的讲，我们就是在我们老了以后为我们看病的医生。
由于众所周知的原因，医生工作非常繁忙，因此每一位上级医生都梦想我手下的住院医师既要有扎实的专业理论基础，又要有过硬的临床技能、较强的科研意识和良好的沟通能力，还要能够“5+2”、“白+黑”的工作而不抱怨，病人的要求又何尝不是呢?可现在的住院医师群体又都是什么样的人呢?我们可都是家里的独生子女，我们是大学毕业又开始读硕士博士，已经到了谈婚论嫁的年龄才工作的人，我们是生活在这个有物质诱惑年代的年轻人，我们是能感受到社会上隔三差五传出的“侮医伤医事件”的医务工作者，我们也是希望能够过节假日和周末的人。而我们的工作又多半时那些最枯燥的基础事务：没完没了的采集病史、查体、写病历记病程，开化验单、粘贴化验单，向上级医生汇报所分管病人病情等等。如何能让我们健康成长，安心工作，快速进步，这是摆在目前的重要课题。当然，国家和医院的重视使得这项工作逐渐走向正规。我作为一名在临床摸爬滚打三十余年的医生，几乎每天都与住院医师近距离接触，带教过的住院医师不计其数，经历了我国住院医师培养制度的变化，深刻体验到带教工作中辛苦和快乐，更感知了不少年轻住院医师们的喜怒哀乐。
“三结合”教学法的运用提高教学效果。现在病房工作的一线住院医师呈多元性是常态，往往有好几类住院医师同时在科室轮转，本科的、本院的、 外院的(住培医生)、全科的，有一阶段的，也有二阶段的，有本科毕业的，也有硕士、博士毕业的，有内科的，也有放射、检验等辅助科室的，轮转时间有1个月的、2-3个月的、还有4个月的，再加上研究生、实习生和进修医生等，常常20余人，如何培养，用同一种模式，肯定是不行，于是我们在教学实践中总结出了 “三结合”教学法，即“常规教学”与“个性化培养”相结合，“严格要求”与“鼓励”相结合，“老师讲”与“学生讲”相结合，连续多年的应用，取得了较好的教学效果，并在我院教学会议上交流推广。重视出科医生的考试也很重要。作为科室教学主任，多年来我几乎参与了每位住院医师的出科考试，我科的出科考试严格认真，这不但使住院医师一进科室就知道如果表现不好，消化科会不让出科的，更多的是我们在出科考试时实施教学工作，指出住院医的优势与不足，给予寄语和鼓励，还能及时得到教学效果的反馈和发现教学中存在的不足与漏洞，及时改进。
重鼓励轻批评这条适用于多数人的法则，同样也适用于住院医师。记得我院成为北京市住院医师培养基地后初期，住院医师人数短时间有很大幅度的增加，再加上医生基础参差不齐，带教工作一度非常费力，上级医生很是着急上火，在看到我们写得水平很低的病历时，就压不住火使劲批评我们，后来发现这种批评起效甚微，还浪费不少时间，而且上级医生生气本身也很得不偿失。后来我就改变策略，对于首次犯错者只给予提醒，第二次犯同样错误者重写病历，若第三次还犯同样错误则给予批评，当然这种屡教不改者很少。同时，对于表现不好的住院医师分清以下几类：一是理论基础差但很努力，二是理论基础不错但不够勤奋，三是理论基础不好又不努力者。对于第一种情况我往往多给予鼓励，发现进步及时表扬，发现这样常常能增加其自信，在经历了2-3个月培训后，都能有很大的进步，能较好地胜任住院医师的工作。对于第二种情况，在查房时适当让我讲一些内容，不要光是上级医生讲，或者给我个小组长当，让我分管一定的工作，多数情况下也能激起我工作的积极能动性。对于第三种情况，适当给予就事论事的提醒与口头批评，无效者上级医生将其单独叫到办公室去谈话，因为现在的独生子女自尊心都比较强，还都希望得到充分的关爱，这种谈话既不伤自尊心，又给予其充分的关注与关爱，本着对我负责的态度讲道理，住院医师比较容易接受，比大庭广众之下的批评效果常常好的多。
如何对待住院医师休假问题一度也有些困扰。住院医师在轮转过程中会有休假，这个问题是以前估计不足的，因为我们当年做住院医师时很少休假，那时候住院医师年龄都二十出头，很单纯，很少有人休假。而现在住院医师刚进入临床不久就都到了结婚年龄，有的都三十几岁了，再加上人数多了，不时有轮转住院医师提出休婚假等各种请假事项的。休假不但会影响住院医本身的培训效果，请假人多了还会影响科室临床工作，怎么办呢?可是不让人家结婚生小孩恐怕也不现实，这是法律允许的。于是我们结合国家政策和医院条例，制定了科室详细的请假规定，这样即维护了住院医师的合法权利，又杜绝了乱请假的现象，最大限度地保证了培训效果。
总之，我相信，本着对住院医师培训工作认真负责的态度、对住院医师的关爱和人性化的管理，运用适合我国国情的科学方法，并在实际工作不断总结经验与教训，可以使这项工作做得越来越好。
作为学员中的过来人，我对规培的一些感想、经历和看法。
第一，学员眼中规培的意义。我表示，刚开始的时候，因为我是在上海读本科，那时候觉得上海要规培，回北京就可以省了。但进了北医以后发现还是要进行规培。对此起初我也犯嘀咕，研究生入学都有选专科，我是消化内科专业，这三年时光如果放到自己的专科上，就算不是学有专精，也会对本专科有深入了解，但是这三年放到一个大内科去转科，究竟有多大意义？但是从这三年的规培轮转过来，我的感觉用一句话来说就是“磨刀不误砍柴工”。
我认识到，内科整体思维体系构建非常重要。比如一个糖尿病病人来就诊，我往往会有糖肾，糖尿病肾病、糖尿病视网膜累积、各种系统疾病的累积。这种情况下，如果只对自己本专科疾病有了解肯定不够。
我认为内科整体的三年规培特别有意义，哪怕我以后进入了专科培训，成为一个专科大夫，但是遇到类似的疾病至少知道方向是哪里。我可能不会像其它的专科大夫那样能精确、前沿，但是至少知道会诊请谁。
第二，培训和考核的问题。，北大医院内科是手把手教学，有时候白天没时间，主任就晚上或者周末叫我们去再好好讲。此外现在医患关系日益受关注，平时带教老师们对学生的情商教育、沟通方面教育特别重视。刚开始我们观摩老师怎么跟病人谈话，怎么进行手术谈话以及日常的病情交待，慢慢的老师坐在旁边，看着我们跟别人交流，直到最后能独当一面，甚至能带着实习同学去谈话。我觉得这三年在情商教育方面真是获益匪浅。
关于操作方面，我以内分泌专科的大夫为例，如果这三年时间就只搞内分泌专业，一般就是甲状腺查体、糖尿病查体、或是腺体查体，对内科基本的四大穿刺可能根本达不到要求，三年下来以后做得还不如实习时利索。但在我们整个转科的过程中，有关于操作的硬性规定，要求完成多少例穿刺、多少例操作，都有量化性指标，以确保技能培训能够达到标准。
而考核方面每个月有中期操作考核，每次出科时有出科考试，成绩和以后的评优、评奖直接挂钩，所以规培生对考核相当重视。北大医院去年还举行了医院第一届内科住院医师技能大赛，相当程度调动了大家的积极性。
第三，规培对职业规划起到了非常重要的导向作用。我说，本科实习每个科室只有两个礼拜左右，但住院医师规划培训每个科至少待两个月以上，也就是说，经过内科住院医师规范化培训，能够对每个科室有充分了解和体会，再对自己真正感兴趣的方向做出调整，这比经过本科实习就感性的选择研究生专业更加有利于个人的职业规划。
卫计委科技教育司副司长金生国也介绍了住培工作实施三年来的成效。首先政策制度基本形成，全国遴选认定了559家培训基地（医院）和8937个专业基地（临床科室），财政投入力度也不断加大，中央财政按照每人每年3万元标准对住培工作予以支持，地方财政补助也有了重要突破，制度实施初始，全国仅有9个省份有地方财政投入，目前除河北、黑龙江外，29个省（区、市）都建立投入了省级财政经费。
第二培训质量建设不断加强。国家连续两年委托中国医师协会对各省级住培主管部门和培训基地、专业基地开展第三方评估，对于工作滞后的培训基地予以全国通报，对9个专业基地撤销资格，6个培训基地和35个专业基地责令限期整改。
三是有利促进了欠发达地区临床医师队伍的建设和医疗机构能力建设。东部地区除了做好自己本地的住院医师规范化培训工作外，也积极的伸出援手，支持中西部，特别是西部边疆地区住院医师规范化培训的工作，派出师资队伍到西部去进行传帮带，把输血和造血相结合。
首先，黎老师和辛老师对于医院护理基本工作和规章制度的讲解，消除了我们的陌生感，就象我们对入院病人进行入院介绍消除其陌生感一样，有种被接纳被重视的稳妥感。增强了我们的纪律性，减少了以后工作中容易忽视的错误，同时护士必须具备的“四心”，爱心，细心，耐心，责任心，提醒了我们不但要自我具备，而且要在护理工作中不断的完善，在病人的身上不断的体现出来!
其次，关于护理礼仪方面，老师从各方面来给我们进行强调，通过金正昆教授的讲座，实感颇深。礼仪不但从外表上体现一名护理人员的外在气质，更是通过礼仪性的服务达到一个良好的护患合作的境界，从而体现出我们“白衣天使”高尚的道德素质修养。
再次，朱老师关于护患沟通方面的详细讲解以及对护理事业重要性的提出，缓解了大部分同学消极的心声，给了我们在护理工作中莫大的信心!就如我们对病人及其家属进行详细讲解一样--增加信心，促进康复!
在实习生活中，关于护患沟通及患者心理变化对患者配合情况和护理工作的影响感慨最深!每一位患者都是需要关心的，需要和护理人员交流的，因为他们有获得信息的需要，护理工作属于服务性的工作，满足患者的需要是我们的工作职责!而这些都需要提高我们的洞察力!患者总是可怜的，不同的性格会对病情有着不同的反应，或暴躁，或低沉，这对护理工作都是有障碍的，但“退一步
海阔天空”，护理人员只要具备耐心，爱心，理解患者的苦处，什么都可以过去的!关于这方面我有亲身体会!由于住院患者长期打针，不想因为实习生短缺的技能带来更多的痛苦，不想作为所谓的“牺牲品”，所以常有患者很不情愿让我们给扎针，更有甚者当针头还没碰到患者皮肤时就开始叫疼!心里的滋味很是委屈，也许是由于性格的问题，我没有做声，笑着作了问候。患者是慢性阻塞性肺炎的大娘，很是难受，而后的日子里我不断的去问候和关心，终于有一天她委婉的向我表示了因对我态度不好而产生的歉意!一切都是相互的，患者得到了关爱，我在得到肯定的同时也得到了莫大的安慰!这使我真正明白了，能力是可以提高的，只要我们认真对待，我们富有爱心，是没有什么难做的工作的!
各位老师都是根据多年经验向我们讲述护理工作中的注意问题，使我们在思想上得到了很大的共鸣;同时，各位老师为人师表，从气质上，讲话语气态度上以及从思想上向我们渗透的世界观，人生观都给我们的未来工作，做人方面上了一堂难忘的教育课!让我们明白了一名护理工作者的基本职责和义务!对以后的护理工作做了很好的铺垫!
最后，很庆幸能分到交大一附院实习，认识了令我敬佩和尊重的几位老师。我热爱护理事业，我的性格也决定我会认真作好护理工作，请各位老师放心!我会谨慎努力的作好以后的实习工作，保证作到“七字”标准：
“不”：任何情况下不向病人说不字;
“笑”：随时给病人以真诚的微笑;
“好”：到患者病床前，遇到患者及接听电话时都说“你好”;
“请”：需要患者配合时要“请”字当先;
“歉”：操作失败或失误时向患者真诚道歉;
“忍”：遇到患者和家属无理时，要“忍”字当先;
“雅”：举止优雅，语言得体，充分体现“白衣天使”的风采和良好的道德素质修养!
我会尽我所能做到最好，让患者和老师满意!希望老师监督并帮助我!
国家卫生计生委出台了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，提出从20xx年开始在全国各地推广并实施住院医师规范化培训。这一意见在医学界引起了不小的反应，这意味着本硕博医学生毕业后，还要接受3年的继续教育，才能成为一名医生。对于医学生和青年医生而言，这个新政策必然带来巨大变化。作为一个新的政策，它也必然面临一个漫长的磨合期。
在我国，同一所大学毕业的同学很可能面临这样一种情况：毕业后分到协和医院几年后就是国家水平，而分到区卫生院，几年后就是卫生院水平。这种落差使得优质医疗资源分布不均、社区和基层医疗机构医疗资源匮乏，也是优质医疗人员相对缺乏的主要原因。国家出台住院医师规范化培训政策的出发点是好的，可以与国际接轨，缩短我国与发达国家的医疗水平;可以提高青年医生的临床实践技能，提高临床诊疗能力，培养一大批临床技能熟练的医师;同时，在某些程度上还可以改善医患关系。
但是我们也应该看到试点地区的规培存在着几个问题：国家各地区的培训标准不统一、医学生成才周期太长、培训或许会流于形式等。
该过程不会一帆风顺，必然会经历一段长时间的阵痛期，针对于此，我们建议：
1、应与研究生教育有机衔接，对现有体制进行进一步改革，特别是在医学生的招生和录取、专业研究生与住院医生规范化培训的并轨，适当减少专业型硕士研究生与博士生的规范化培训周期。
2、培训基地标准统一制定，全国统一的毕业后医学教育或住院医生规范化培训基地的认证和定期评估。
3、专科医生培训及认证制度的建立。
4、国家财政的支持与鼓励，采取培训医院、当地政府和国家专项资金结合的模式。
5、建立符合中国国情、同时与国际接轨的执业医生培养和监管系统并予以实施。
经过一年时间的全科医生的转岗培训班的学习，本人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。
在一年的学习时间里，老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、社区常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生等学科，从中了解了社区卫生服务的特点，为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识，尤其是突出社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅。
全科医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训全科医师，提高医疗质量极为重要，是医学临床专家形成过程的关键所在。我科在陈启松院长的领导下，结合院内的实际情况，对院内全科医师进行了比较规范的一系列培训。
1、高尚医德及责任意识的培养：
医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷。我院在全科医师培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染规范化培训医师，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。
2、强化医患沟通能力的培养：
融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此，我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。
3、参与临床研究，开拓科研思维：
我科在全科医师全面素质训练中还增加了临床科研能力培训和专业外语阅读项目，要求培训人员在接受培训期间参加科里科研工作，从中培养研究思路和严谨的科学态度。目的是让其了解本学科的发展以及新知识、新技能，跟上时代的脚步。
4、基础理论培训以集中授课为主:
每月定期召开全科医师例会，并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。临床实践培训，全科医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。
5、加强评估和考核：
建立、实施质量评估及考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。
取得成绩的同时我们也发现存在的问题：
全科医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人、模拟病人或虚拟病人，尽量客观设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。
全科医师培训正在从无到有走向逐渐规范的过程之中，带教老师对全科医师培养工作要高度重视，这是我们的责任更是我们的使命，我们要用十二分的热情，为社会培养优秀的医学人才而努力!
七月六日是一个平常的日子，但对我而言是一个非比寻常的日子。这天早晨，我们在这个被绿色、人流、车流充盈着的美好城市中迎来人生旅途上的一个起航点。空气有点躁动，红绿灯交替闪烁，拥挤的人潮也阻挡不了那跨越黑白色条纹斑马线的那一双轻盈的脚步。
近了近了，顺着斑驳树荫往前直走，尽头就是目的地。首先映入眼帘的就是门诊大楼，在这里集合完毕后，经过儿科大楼，穿过林荫小道，右手边是健苑和餐厅，再往前就是东一楼。等待是一个漫长的过程，看着电梯忽明忽暗闪烁的数字，看着周围洋溢的青春面庞，心也跟着雀跃了，随着数字不断的攀升，仿佛心里也掺杂了些别的情愫，那是对未来的美好憧憬和对人生的无线期盼。
开场白是辛老师，长相甜美，得体大方，优雅知信，不用说，很显然已经具备了一个护士该有的职业素养。她表示了对我们的欢迎，我也很喜欢她，初始印象很好。
对我来说，印象最深刻的莫过于乔莉娜乔老师，她的自我介绍中讲，她是一名ET造口治疗师，接下来用PPT向我们展示了一系列关于这个职业的介绍，一张张图片，各种触目惊心的伤口，哪怕隔着屏幕都能让人倒喝一口凉气，随之而来的便是由衷的敬佩，像是给自己开启了一扇大门，或者说像宇航员登上太空的第一步，让我对这个职业有了更多得了解，而不是像之前那样，未更深一步的接触这个职业得时候，跟大多数人一样，以为护士只是机械的打针换药，不具备任何的挑战性和诱惑力，直到这天才明白护士可以更好的给自己不断充电，选择一个自己感兴趣的方面钻研，尽可能的成为籍籍无名中的佼佼者，以便更好的发挥自己的作用，减轻更多人的痛苦。
在这个越来越发达的社会里，追求快节奏已经成为当前的社会主流，好像只要慢一步，就难以望其项背。然而慢下来静下心来才能得到更多隐藏在心里最真实的想法。人文素养是一个大的方面，其中囊括了人文方法人文知识和人文精神，前两者都可以通过多种渠道获得，但是人文精神需要长久的积淀，日积月累，历久弥坚。
护士不仅仅是一个职业，更是一种责任，一种关爱，一种尊重。今天发放护士服，蓝色的很漂亮，淡淡的蓝像不染尘埃的纳木错，神圣不可侵犯，像大海里成群救人于危难的海豚，刻不容缓，不
在上岗之前有很多情况需要去熟悉，去适应。感谢医院能给我们这些新的成员提供这次宝贵的培训机会。通过三周的培训学习，我对医院文化、发展历史的概况，医院的办院宗旨、硬件设施、行为规范、服务理念、医疗安全及防范、院内感染都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医院的各项规章制度，医务人员的职业道德，职业礼仪运用，医患沟通技巧，消毒隔离与职业防护，消防安全知识等，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法，使我受益匪浅。
在任国胜院长激情洋溢的开篇演讲中，让作为一个重庆医科大学毕业的我对附属第一医院有了更深入的了解，她是一所五十年文化底蕴、人才济济、力量雄厚的，融医疗、预防、保健、康复、教学、科研为一体的大型三级甲等教学医院。
感谢傅仲学书记带领我们学习了医院精神和服务理念，一个单位应该是一个团结战斗的集体。当然还有内涵丰富的医院文化，这种医院文化以其深厚的底蕴提供给我们这个集体强大的凝聚力和前进的发展力，作为一名医务工作者，要想为患者服务好，精湛的医术是前提，而良好的医德医风是保证。
还有各位领导带领我们学习了如何做一名合格的医务人员，感悟颇多。
首先，医务人员是为病人服务的，现实生活中情绪的波动如若带入工作中去，既有可能对临床诊断带来偏差。在要求精细准确的临床工作，细微的变化可能产生不可估量的负面影响。故提高自身心理素质，快速的自我调节能力显得尤为重要。
第二，在工作中不可有丝毫的懈怠与懒惰，对每位病患的健康负责。实事求是，有好事大家分，出事一人担的勇气与魄力。搞好自身卫生，形成良好的消毒灭菌意识，继而减少院内感染的发生。规范行为，严防开空手术，遗留异物等事发生。
第三，注重基础知识，全面系统深知疾病本质，治本才是上上策。在治疗中，本着对病人身体健康、生活质量高度负责的态度。能食补不药补，是药三分毒。价廉质高量适为准则。能口服不注射等，尽量减少对病人的远期危害、副作用及经济压力。
在最后，每一位医生后面都站着一位律师。在医患矛盾尖锐，医疗纠纷、医疗事故频发、医生所处环境紧张的当代，我们必须有法律意识与常识，才能更好的保护自己。医学文书内容须实事求是，有理有据，敷衍了事的态度贻害无穷。
短暂的培训结束了，但我所受到的启迪和教育对我以后的发展起到了不可估量的作用，此次岗前培训不仅培训不仅帮助新来员工在短时间内获得医院有关的信息和服务的技能。更重的是向员工传递了一种信息，即学习是我院进步的源泉，文化的根基。岗前培训只是入院学习的开始，接下来的工作培训将是一个不断的长期学习过程。在我们的工作中，我们应该从现在做起，从自我做起，从每一件小事做起，将自已塑造成为一名合格的医生。
加强住院医师的培养与管理，是关系到医疗卫生事业发展的根本大计，在医学教育中具有重要的战略地位。随着现代医学科学的迅速发展，医学教育观念已发生了很大变化。以往“十年寒窗终身受用”的一次性教育观念，已被基本医学教育→毕业后医学教育→继续医学教育的继续医学教育观念所取代。
今年我们的培养包括了医(全区抗菌药物合理使用宣传周活动总结及小结)教研三个方面，重点集中于提高临床领导能力和教学能力两方面：
第一，临床方面。我科住院医因长期分管具体病床，临床细节把握和经验水平优于同年资住院医师，但依赖性较强，临床决断力和领导团队能力较差。此培训目标是使得高年住院医师提出自己的临床诊治意见，并参与临床决策，从而增强了住院医的独立自主性和临床决策能力，为进一步担任内科总住院医师做好了准备。低年住院医师既需要收危重病人进行能力锻炼，但又不宜同时收多个重病人导致增加出现差错的风险;在病房出现多个需抢救的重病人时也需充分衡量病房承受的安全上限，知道优先收哪一类病人进行合理的轻重搭配这也有利于教学的开展;在收入急重症患者时，对患者疾病发展的大致趋势和可能预后要做到心中有数，并及时与患者及家属沟通。这一能力不仅考验的是高年住院医师的临床综合判断力而且也是对其管理能力的充分锻炼，因为这简单的日常工作中包含着与主治医师、住院医师、护士和患者及其家属等多方面的协调。
第二，教学方面。医学教育是医学发展的根本。作为教学医院，我科的临床教学工作一直为各级领导着重强调。但由于当前医疗环境，使得住院医需要面对日常繁重的工作和时刻发生的医疗纠纷风险。在住院医师阶段更多的`教学活动是以一带一，或一带二的形式为主，内容有很大的随意性，除一些针对见、实习生问诊、查体和完成病历等临床基本功训练外，其它的教学很难谈到目的性和系统性。而在在培训工作中住院医生每周需要安排5次下午巡诊，还需带教每日晚查房。⑴分层教学：针对临床医生的不同轮转要求，采取不同形式和内容的教学。指导见习医生如何带著书本知识走到床旁;指导实习医生学习典型病例的典型临床表现和体征;指导低年住院医师建立正确的临床思维，有效理解并执行主治医师的查房意见，督导其进行有难度、风险性高的有创操作;培养高年住院医师对病患诊疗过程的整体把握能力，并对其危重症抢救方面的能力不足进行强化指导分层教学的针对性更强，重点更突出，效率也更高。⑵多样化教学：不拘泥于"你讲我听"，而是灵活地呈现教学内容。既有传统的教学方式，如讲座、临床病理讨论、文献汇报等，又有创新的教学方式，病例讨论、月末回顾、患者宣教等。多样化教学能够充分调动成员的积极性，寓教于乐，令人印象更加深刻。
内科住院医师的培养需要有适合的土壤，随着住院医师年资的升高，其自身也迫切需要除临床技能之外的各方面能力的提升。从长远角度考虑，临床和教学两方面能力的培养不仅为未来医师的专科培养提前打下基础，也在医疗环境、临床任务和医学教育需求间寻求最佳
平衡点作出了有益尝试。
“问渠哪得清如许，为有源头活水来。”内科住院医师培训组长李民卿作出了有益探索。今后如何在机制上更好地保障和实现病房主治医师和内科主任对住院医师培训工作的配合与支持，如何将这一尝试有效地推广至其他内科专科将是我们共同努力的方向
20xx年底，国家卫计委等七部委联合颁发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，标志着我国住院医师规范化培训真正走上了正规化发展之路。
医学人文素质的培养是住院医师规范化培训的重要内容。医学人文素质和技术素质的完美耦合，才能从根本上弥补历史洞察的贫乏、弥合科学与人文的断裂、克服技术进步与人道主义的疏离，培养出来的医者才是“合格品”“优质品”，才会有更多如屠呦呦一样的中国本土科学家跻身于世界医学之林，才能真正实现医者的“中国梦”。
“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，医学人文素质的培养并不是读几本人文书籍、听几场人文报告、做几次人文演讲就能达到的。“成山始于一篑，蓄艾期于三年”，必须把医学人文素质的培养融入到33个月的实践中，在实践中得到淬炼与升华。
承德市中心医院秉承“以人为本，全人医疗，人文关怀”的理念，以打造“学习型、学院型、人文型、节约型”医院为目标，以医院文化建设为背景，以全国医学人文培训基地为依托，把医学人文素质的淬炼与升华融入到住院医师规范化培训细节之中。
带教医师拥有医者和师者的双重身份。医者，健康所系，生命相托;师者，传道、授业、解惑也。道不远人，我欲仁，斯仁至矣，人文素质的培养无处不在。体格检查技能培训中，我们采取实战模拟的方式，让学员轮流担任模拟患者，查体前我们要保证自己穿戴整齐、通过窗帘调整室内光线、利用隔帘保护“患者”隐私，体现对“患者”的尊重;操作前问候患者、介绍参加人员、告知操作项目名称、目的、意义和需要“患者”配合的要点，取得“患者”的信任;接触“患者”皮肤前，我们通过搓手的动作来提高双手的温度，听诊前用双手温暖听诊器，提高“患者”的舒适度;操作中密切注意“患者”的表情，关注“患者”的感受;当我们发现学员查体的力度不合适时，带教医师会把自己的手叠压到学员的手上，帮助学员去感受那种力度、速度和节奏。操作结束后，我们会帮“患者”整理好衣物、向“患者”致谢、告知检查结果要点、倾听“患者”的感受。“随风潜入夜，润物细无声”，通过学员与“患者”的换位，让每个人深刻体会到了人文对于医者、患者和医学的价值。
在一般患者的眼中，手术室永远是冰冷的。监护器的滴答声不停敲击着鼓膜，让患者心烦意乱;一道道防护门隔断了亲人的目光，看到的只有口罩与帽子间隙中医务人员缺少表情的眼睛，让患者倍感身如浮萍;消毒液的冰冷和身体的刺痛，让患者如临深渊;想像着一把把坚硬的手术刀、一根根细长的穿刺针即将刺入柔软的身体，让患者不寒而栗……寒冷、孤独、无助、恐惧充斥着整个空间，度日如年……
人文有温度，人文可以带来温暖：患者到达手术间前，我们会测量患者的体温，根据患者的体温调整手术间的温度，用恒温水浴箱加热静脉输注液体;患者进入手术间，主刀医生会握握患者的手，拍拍患者的肩，向患者介绍手术团队成员;会指着自己含笑的眼睛说：“记得我的眼睛哟，一会儿我戴上帽子和口罩可别认不出我呀……我要去刷手了，让我的得力助手，也是我的学生张大夫先陪着您……”;对于非全麻患者，我们会播放舒缓的音乐，并适时询问患者的感受，告知手术的进度;对于剖宫产患者，当孩子从子宫中被取出，我们会庄严地把呱呱坠地的小生命抱在她的眼前，对她说：“恭喜您，看，小家伙多强壮”，那一刻，在她们的眼中我们分明看到了幸福而感激的泪水……
医学人文是医学哲学的范畴，描述它其实不必用艰涩的语言修饰，不必用华丽的辞藻渲染。医学人文发乎于心，才能践之于行。医学人文植根于工作中的一言一行，渗透于工作中一点一滴;践行医学人文，重在患者，不在疾病本身，在技术之中，又在技术之外：在产妇那膨隆的肚子上给予一个温柔的抚摸、在产妇声嘶力竭的生产过程中给予一句鼓励的话语、给康复患者颤巍的身体以一个拥抱式的支撑、在冰冷的刀剪交响中给患者一个会心的微笑、在口罩与帽子的遮掩中给患者一个有力的握手、在步履匆匆、满身疲惫中，在患者床边多一刻的驻足、多一个温馨的眼神、多一丝“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的悲悯善良和换位思考……“你若盛开，花香自来”，慢慢地，我们会发现作为医者、师者和学子的我们也同样生活在“送人玫瑰，手有余香”的人文温度中。
作为一个在校医学生，每每看到关于医疗纠纷的报道，心绪总是久久不能平静，终于哈医大事件之后，救死扶伤的心被深深刺痛的同时，也意识到这是中国社会对医学的偏见，也是社会对医生群体的不公，中国不需要医生。这个想法伴随我很长一段时间，直到参加人文医师的培训的之后，我的想法有所转变，其实身为医生，我们做的还远远不够。
人文医师，精髓就在“人文”二字，人文就是人类文化中的先进部分和核心部分，即先进的价值观及其规范。其集中体现是，重视人，尊重人，关心人爱护人。简而言之，人文，即重视人的文化。人文医师，顾名思义，就是在医疗行动中以人为本的医生。试问在当今的中国有多少医生能够做到以人为本？
病人来到医院是要寻求医生的帮助，身体和心灵上的双重帮助。但我们走进医院，首先扑面而来的是一种冷冰冰的气息，所有的医务人员都是面无表情，行色匆匆；对病人及家属的质询更多表现出的是不耐烦，敷衍了事；在问诊过程中，“三句话”医生更是屡见不鲜。病人满怀希望的来，却带着失望离去，试问如此种种，医患关系如何不紧张？
记得赵邦老师分析原因是这样说的，我国的医疗为尽快赶上西方国家，只是注重医生技能上的培养，而忽略了医生人文精神的培养。
这就使得我们医学院校培养出来的医生只知道看病治病，却很少能够深入的与病人沟通。因此我觉得，想要改变当今医患关系紧张的局面，还得从我们医生的人文素养做起。
虽然此次的人文医师培训只有短短的3天，但我们学习的内容却涵盖了沟通技巧、病史采集、解释问题、病情告知等内容，并有一半的课程时间是安排医患沟通情景模拟练习，通过让学员们分别扮演医生患者的不同角色，让学员们体会到不同的沟通方式所带来的不同效果。整个培训，不断地引导我们挣脱机械化的问诊模式，尝试以主动倾听、非语言沟通为内容的人本主义问诊模式。
培训结束后，让我感触最深的是，在医患交流中，医生的一言一行都会对病人产生影响，因此身为医学生的我们，在学习专业医学知识的同时，也应该注意培养自己的沟通能力和良好的行为习惯，在面对病人时应该考虑到自己的不当语言和行为会给病人疾病的治疗带来的不良影响，并努力杜绝这些情况的发生。
最后，我想额外说的一点是，医生应该学会争取自己自己的权利。就目前来看社会对医患关系的舆论引导主要来自主流媒体，但往往铺天盖地的都是负面的报道，而这些报道大都是站在病人的立场指责医院医生，但却鲜见位医院医生说话的报道，即使有声音为医生辩解，也很快被社会大众此起彼伏的声讨声所淹没。一些记者不了解医学专业知识，媒体对医疗纠纷的前因后果分析也往往过于简单，在一定程度上影响了他们对纠纷事件客观、深入和全面的调查。某些媒
体报道的内容不准确或夸大事实，或进行新闻炒作，或由于媒体画面及文字处理不当让群众产生异议，使得患者和社会普遍把医疗工作中存在的意外和难以避免的问题都误认为是医院的医疗过错或事故，引起医患矛盾激化。而另一方面，不管是《医者仁心》、《心术》等医学题材的影视作品还是在现实医院中，为了维护医院的声誉和将事件的影响最小化，医院医生对媒体的报道和社会大众的指责往往含糊其词，甚至保持沉默，给人一种问心有愧的感觉，一定程度上使舆论讨伐愈演愈烈。
我认为，身为医生我们应该敢于说话，如果是我们的失误所导致的医疗事件我们应该勇于承认，并努力去补救和改正；而对待不公平的指责，我们要努力辩解，维护我们应有的权益。这是我对未来中国医疗事业发展的期望，也是我将要努力的方向。
听完椿宇主持的这个座谈会，让我产生颇多的感慨，医学生的规范化道路一路走来真是坎坷颇多啊!这也不难看出我们肩上的担子有多重，作为一个医学生，我们以后的目标就是成为救人治病的合格的医生，临床医生规范化培训也正是这个宗旨，这个决策可以说是势在必行的!纵观世界，我们也不难看出，规范化也是全球化的产物!只有把自己技术水平与世界的水平接轨，才能达到全面提高我们医学在世界的影响力!
辩证唯物主义哲学告诉我们，任何事物都是矛盾的统一体，所以在规范化的道路上难免会出现这样或那样的不足与失误，我相信，人们会在实践中加以修改和更正的!使我们规范化这条道路走的更远走的更好!
总之，听完大家的发言，我受益匪浅，希望以后在时间的允许下可以多参加这样的活动!互相学习互相进步，最后祝椿宇的伯仲学术沙龙时事评论组越办越好!加油!
1、技能操作：通常是在考完笔试之后的1周考，往年都是考消化道造影的操作和读片，今年不知为何改成了单考10个放射科的读片（内部消息透露是北大医院的胃肠机坏了，没法考）。个人觉得考读片更好一些，因为这样偶然性和临场发挥的因素小一些，并且感觉放射科的人读片是没什么问题的。上机考，每人一台电脑，考试的片子都做成ppt，共10个病例，每个病例只打出病变部位的图片，所以不用费劲去找病变，只需直接描述和诊断就行。当然，完整的步骤是要写出影像学检查方法和部位，描述，诊断和鉴别诊断。10个病例都比较有难度，但又是那种特别典型的，这就需要复习的广泛而全面。但是比较让人郁闷的一点是片子的排列顺序并不是由易到难，而是由易到难又到易，所以大部分人考完感觉时间很紧张，其实最后几张片子比中间的简单，但是最后时间很紧了，只能草草写完，感觉有点虎头蛇尾。建议大家先从头到尾快速浏览一遍图像，先答简单的，并且不用答得特别详细特别整齐，因为时间非常紧张。鄙人很认真的花了10分钟答了第一道中心性肺癌的胸片，结果最后花了10分钟答了3道更难的片子，后悔前面花的时间太多了！
2、临床思维：又分为读片和面试两部分。读片的形式跟技能操作读片是一样的，只是要简单很多，因为参加的还有学超声和核医学的同学，他们转放射科的时间要短一些。考的基本都是平片，有8个病例，同时还有1个超声的病例和1个核医学的病例。这10个病例的时间相对比较宽裕，正常速度的答下来不成问题。面试先要抽签，按照抽签的顺学进行考试。超声、核医学、放射各占一间教室，每个考场由三个医院相应科室的主任组成考核小组。进屋之后有的再次进行选题号答题，有的就不用，老师直接把题摆在你面前。先说放射，是自己抽一份装在片套里的片子，插在灯箱上，然后老师什么都不说，你就自己叽里呱啦把描述、诊断和鉴别诊断说一下。说完之后一般杜主任会提问几个问题，看你答得很行就ok了！经验是一定要多说，尤其是鉴别诊断，能想起来的都要说，前提是思路要清晰。如果思路混乱，说得多就反而会被提问而逼至绝路。感觉放射考的很简单，都是很典型的片子，不用害怕。核医学考两个病例，是打在投影上，张主任特别热情，会提示如何进行回答，个人感觉只要认真转过核医学科的人都应该没问题。人民医院那个老师会问比较多的问题，一定要有心里准备。超声那部分是进去之后选一个题号，然后王主任将对应的幻灯打出来，5个病例，过得很快，基本就是看一眼就得说出来诊断和鉴别诊断。个人觉得这是对于放射科的人来说最难的一门，当然也看运气，有抽到特别简单的就比较好答。王主任比较慈祥，在看你答不上来的时候会做一些相应的提示，如果是在还答不上，就过掉，继续进行下一个。
小结：总体来说，一阶段考试没有想象的那么难，也可能是今年降低难度了，因为往年每年都会有几个学生过不了。给后来者的建议是：多看教材多总结，思路一定要清晰，对于常见病典型病一定要做到胸有成竹。对于核医学，认真转科认真听张主任讲课和读片，超声呢，就很大程度上看运气了。考试之前一定去找他们那两科的老师辅导一下，很有帮助。另外，考面试的时候临场发挥很重要，就短短10分钟，一定要镇静，才能思路清晰。考完一般要1个月才能出成绩，我现在还在等待当中，这将决定明年的这个时侯我还能不能继续为三院贡献青春力量。闲话说到这里，预祝各位师弟师妹今后的考试顺利过关，有想要转博的顺利圆梦！
带着忐忑、充满希望的心情，带着家人、西藏人民的嘱托，从海拔5000米的青藏高原直飞到浙江，来到美丽的浙江温州，开始了我三年的学医梦之路。
非常开心来这学习，虽然在途中有点伤心，但热情的温州医科大学老师温暖了我们的心，从杭州机场到温州这一路上对我们关爱，让我们非常的感动，各位老师和领导都非常重视住院医师规范化培训，特别是我们作为首批浙江省接收的西藏住培学员，对我们尤为重视，对我们关爱有加，我们也想尽自己最大的能力，学好医学理论知识，学好各项医疗技术，全面提高自身的综合素质，把自己的各方面强化好，不让自己后悔，不让老师、家人、所有关心我们的人失望。
来到这里后，温州医科大学附属一医的老师首先带我们到医院参观，介绍医院科室设置、设备分类以及院内情况，还为我们专门召开一次岗前培训，并为我们聘请了十多位院内导师，分别跟我们介绍讲述院内信息化系统用法、院内感染防护知识、职业暴露感染防范措施等十多项院内必备的知识，还带我们到各科室参观。当科室老师们得知我们从西藏来，对我们好像非常有兴趣，就向我们问一些我们那里的习俗，也跟我们介绍这里的风土习俗。第一天就很融洽，我们心里也没有了来时的不安，反而有种受欢迎的感觉。这里还有很多规培学员，我第一天来的时候，以为我们是本院的老师，没想到我们跟我们一样是规培学员，但我们的能力却非常强，让我惊讶，我们的自信让我也非常羡慕，我要虚心向我们学习。三年之后希望我们也像我们一样有着丰富的知识、飒爽的气质、强大的内心自信。
非常感谢温州医科大学及附属医院各位老师对我们如亲如故的关爱，我们会更加努力学习医疗技术、人文素养，不让您们失望！
这次培训虽然短暂，但我所受的启迪和教育对以后的发展起到了不可估量的作用。这次培训不仅使我在短时间内了解到医院的有关信息和服务技能，更重要的是向我传递了一种信息，即学习是进步的源泉，文化的根基。
在这次岗前培训中，许院长的讲话让我对松阳县中医院有了更进一步的了解，从医院的发展史到医院的现况，医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识，了解到以后在工作中会遇到的常见问题以及解决办法，要融入集体要先了解这个集体的文化，我们医院一直坚持“服务第一、质量第一、信誉第一”的办院宗旨。 通过这次岗前培训，我还认识在医院医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果，建立良好的工作与人际关系，对我们个人专业素质的提高和服务质量、服务意识的提高有重要意义，作为一名医务人员做到微笑是最基本的“微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望”，医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为人着想，要好好用所学去实践，真心的关
心他人，这样才能做一个受欢迎的，才能更好的融入社会这个大家庭。
最后是郭院长用他20多年从医的经验，为我们真实生动的讲述《如何做好一名医务人员》，更是用了一个个鲜活的例子来警示我们，教导我们怎样做好一名医务人员，并且提出了一个很客观切实的论题：要想做好一名医务人员，你首先要喜欢你的职业，并且要有责任感。可见郭院长身为带头人对医学事业是多么的敬业和执着，是值得我们学习和敬畏的，身为一名执业护士，要时刻的铭记我们的职责，以病人的身心健康为中心，救死扶伤。对待病人如同亲人般的关怀，不怕苦不怕脏，用我们的爱心、细心、耐心、同情心、责任心，增进护患之间的沟通和合作，使病人感受到医院就是像个大家庭，感受大家庭的温暖和舒适。
虽然培训已经结束，但是老师讲述的每一堂课到现在我都历历在目，它时刻在提示我，随时为我敲警钟。我相信，沿着前辈们的足迹，在他们的精神鼓舞下，只要我们每个人在自己平凡的工作岗位之中作出不平凡的业绩，我们一定会迎来一个灿烂的明天。
仲夏七月，我接到医院通知，将作为选送住院医师代表，前往湘雅二医院进行系统正规的住院医师培训。我的心情，十分的激动期待，也夹杂了少许紧张和担心：为着能够到国内最知名的大医院学习而感到激动期待，为着自己学识尚浅可能跟不上工作节奏而紧张担心。在这样复杂的心情中，我踏上了湘雅二医院住院医师培训之旅。
8月3号我来到医院，当时正是长沙天气最炎热的时候。中午，医务部的老师在住院医师学员的宿舍楼下迎接我们，细心地为我们介绍医院情况和解决住宿等生活困难。让我们首先感受到了湘雅二医院对住院医师培训学员的高度重视和关怀。
我所在的科室是口腔科，师从高义军教授。这是一个工作非常繁忙的临床一线科室，高教授渊博的学识，丰富的临床经验和严谨的工作态度给我树立了学习的榜样。在他的身上，我看到的是忙碌整天顾不上喝水休息的辛勤付出，是每天饿着肚子加班的无怨无悔，是面对复杂病情的认真严谨，是面对病人的亲切和蔼，是教导学生时的耐心细致，是下班后回家查阅科研文献的不断学习。这些，都让我知道，未来的培训，我要学习的东西，实在太多太多。
每当夜幕降临时，我带着略显疲惫的面容走在下班的路上，心里却都格外的充实和满足。在湘雅二医院的日子里，我的临床知识在不断的增长，为人处事也在不断成熟。感谢湘雅二医院，不仅仅授我以“鱼”，还将更重要的“渔”植根我的心底，为我以后的工作铺下了阳光之路。