一、目的要求
学生将所学的基础理论、专业知识和基本技能与临床实际相结合的过程,是培养学生的实践能力、创造能力、就业能力和创业能力的重要环节。实习过程中,要全面贯彻党的教育方针,坚持以服务为宗旨,以就业为导向,走产学结合发展道路,为*现代化建设,为构建和谐社会作出应有的贡献。要坚持理论联系实际和学以致用的原则,使学生进一步巩固基础理论,丰富专业知识,熟练掌握临床常用诊疗技术,培养学生具有社区预防、医疗、救护、康复和保健等社会卫生工作的综合能力,为今后走向社会、胜任岗位工作打下坚实基础。
通过实习,进一步培养学生的诚信品质、敬业精神、责任意识、遵纪守法意识,使学生成为合格的高素质技能型专门人才。
二、组织领导
1.学校成立领导小组(由分管教学校长、教务处、学生工作处、临床部组成),负责全校毕业生的实习安排。
2.具体的实习安排由实习医院科教科(医务科)负责。学校定期进行毕业实习大纲执行情况的检查,定期召开临床带教老师及实习学生座谈会,互通信息,听取师生意见,做到发现问题及时解决,不断提高实习质量,保证完成教学任务。在xx人民医院、xx市中医院和xx中心医院各配备兼职管理人员1名,其他各医院实行聘用兼职辅导员的办法,进行实习队的管理。
3.各科室主任根据实习大纲要求具体安排本科室的实习计划,指定责任心强,业务水平高的专人带教。在每科或每个单元(如内科门诊为一个单元,病房为一个单元)实习结束时由实习医生考核评定小组进行考核评分,记入学生实习成绩考核记录册。根据科室具体情况组织讲座和病例讨论等活动,指导教师对学生要严格要求,具体指导,使学生通过医疗实践,奠定良好的临床工作基础。
4.实习生必须严格执行医院的各项规章制度, 加强组织纪律性。实习期间一般不得请假,因事或因病(需有医生证明)需要请假者,一天以内由科主任批准;1~3天由科教处(医务科)批准;3~7天,需本人申请,科主任提出意见,由医院领导批准;超过1周者必须经医院领导批准并通知学校。
三、政治教育
在医院党委领导下,积极参加医院组织的各项政治活动。教育学生认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”和“科学发展观”理论,并结合学生的思想实际,对学生进行时事政治教育,远大革命理想和共产主义道德品质教育,救死扶伤实行革命人道主义的医德医风教育和遵纪守法教育。教育学生拥护中国共产党的领导,坚定*信念,贯彻落实科学发展观;热爱祖国,树立民族自尊、自信、自强精神,加强*精神文明建设,遵纪守法;加强素质教育,强化职业道德,牢固树立全心全意为人民服务的思想,把学生培养成为有理想、有道德、有纪律、有文化的*新人。
四、时间
自201X年7月5日(星期一)起至201X年7月3日止,共52周。各科实习时间与分组因医院分科情况不同而不同,所拟定的轮转表,可根据本院具体情况参照执行,要求内科、外科实习各不少于18周。
五、实习大纲
临床实习的重要任务是通过医疗实践,巩固所学的基础理论,基本知识,训练基本技能。在医护人员指导下,要学会和掌握常见病、多发病的诊断和治疗。每个实习生都要完成各科门诊和病房两部分实习。参加各科常规工作,如:书写病历、报告病情、急症抢救以及值夜班或特护等。要求每周1~2次教学查房。各医院根据实际情况,组织学生进行病案讨论和专题讲座。
(一)内科(包括传染病)实习要求:
1.熟练掌握病史询问和系统查体方法,认真书写住院病历、门诊病历,正确填写各种记录和表格,每个实习生必须完成10份住院病历。
2.根据病史、体格检查及有关的辅助检查资料对内科常见病进行分析、诊断和治疗。如:流感、急慢性气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、胸膜炎、支气管哮喘、呼吸衰竭、消化性溃疡、肠寄生虫病、肝炎、肝脓肿、肝硬化、风湿性心脏病、高血压病、冠心病、肺心病、心力衰竭、心律失常、肾炎、肾盂肾炎、尿毒症、白血病、贫血、甲亢、糖尿病、急性中毒、神经官能症、脑血管意外、神经炎等。
3.能较熟练地掌握内科常用诊疗操作技术:吸氧、测血压、插胃管及鼻饲、皮内试验、皮下、肌肉、静脉注射、输血、输液、导尿、灌肠、人工呼吸等。在上级医生指导下学会胸、腹腔穿刺、腰椎穿刺及骨髓穿刺、十二指肠引流、胸外心脏按压等。
4.掌握血、尿、粪、肝功能、脑脊液、胸腹水等检验正常值、异常改变及临床意义,能结合临床对其结果进行分析判断。掌握一般x光片和心电图的判读。
5.基本学会内科急症的症状鉴别及处理原则。如:发热、昏迷、休克、心力衰竭、咯血、呕血、贫血、紫绀、呼吸困难等。
6.掌握内科常用药物的`药理作用、剂量、用法、不良反应、配伍禁忌,并能正确地开处方及医嘱。
7.实习期间,请上级医师结合病人进行下列专题讲座(内容偏重于鉴别诊断)。
(1) 昏迷的诊断与处理。
(2) 发热的诊断与处理。
(3) 咯血、呕血、便血的的诊断与处理。
(4) 肝、脾肿大的诊断与处理。
(5) 水肿的诊断与处理。
(6) 黄疸的诊断与处理。
(7) 中毒性休克。
(8) 上级医师认为应增加的专题。
(二)外科实习要求:
在上级医师指导下通过临床实践,对外科常见病、多发病能够做出正确的诊断与处理。对危重及急症病人能做出初步诊断与抢救处理。掌握一般外科的基本技术操作。
小手术。
1.门诊:
(1) 掌握询问病史、查体,学会书写病历、开处方,掌握外科门诊常用药物的用法、剂量。
(2) 对外科常见病、多发病提出初步诊断与处理意见,经上级医师复查后处理。
(3) 较熟练掌握常用诊疗技术。如:换药、穿刺、脓肿切开、清创术及体表小肿瘤切除术等。
2.病房:
通过病房实习,掌握和基本掌握以下内容:
(1) 外科病史的询问、查体方法,病历、病程记录的书写,必须完成10份住院病历和3份手术纪录。
(2) 做好手术前病人的准备工作。包括各项化验、血型等。掌握临床常用化验检查的正常值和异常改变及其临床意义。掌握一般x光片的判读。
(3) 密切观察危重病人和手术后病人的病情变化,预防并发症发生,并能做到早期处理。
(4) 外科感染的诊断和处理。包括败血症、破伤风、气性坏疽等。
(5) 常见急腹症的诊断和处理方法。掌握手术指征和禁忌征。
(6) 常见各种创伤的处理。包括烧伤、四肢、脊柱、肋骨骨折、脑损伤和挤压综合征的急救处理。
(7) 水电解质酸碱平衡失调的判断和防治方法;学会输血、输液的操作技术和注意事项。
(8) 休克及急性肾功能衰竭的早期诊断及防治。
(9) 熟练掌握常用诊疗技术。如:换药、各种注射、穿刺、胃肠减压、导尿、静脉切开等。
3.熟悉手术室工作制度与规则,严格遵守无菌技术要求,了解各种器械、敷料的消毒和保管方法,掌握各种无菌技术操作。如:洗手、戴手套、穿手术衣、手术区皮肤
消毒和局部麻醉方法。学会麻醉选择、麻醉方法、麻醉期间管理,掌握麻醉前用药及苏醒期病情观察。能较熟练地掌握手术基本技术,如切开、止血、结扎、缝合等。
4.在上级医师指导下能做下列手术:阑尾切除术、腹股沟斜疝修补术、男性绝育术、耻骨上膀胱造口或取石术、胸腔闭式和开放式引流术、睾丸鞘膜积液、内痔、肛瘘、下肢静脉曲张等手术,剖腹探查的开腹和关腹操作。
5.外科实习期间,请上级医师结合临床组织专题讲座、病例讨论、读书报告等。下列专题供参考:
①急腹症的诊断与处理。②休克(失血性与损伤性)。③ 水电解质紊乱的判断与纠正。④ 颅脑损伤的诊断与处理。⑤ 胸外伤的伤情判断与急救。⑥ 尿潴留的原因与处理。⑦ 腰背痛的诊断。⑧上级医师认为应增加的专题。
(三)妇产科实习要求:
1.门诊:
(1) 掌握妇产科常见病、多发病的诊断、治疗方法,并写出门诊病历。
(2) 掌握早孕诊断,产前检查,区别异常妊娠。
(3) 掌握妇产科常用药物的剂量、适应症及注意事项。