依据卫生部《临床住院医院医生规范化培训试行办法》结合我院实际情况,特制订本计划。
一、组织领导:
在院长和医务科领导以及大内科的协调下,组成本科住院医院医生培训小组,小组成员,根据三级医院医生负责制,由主任(或副主任)医院医生和主治医院医生担任。第一阶段(即前三年)的培训由主治医院医生负责,第二阶段的专业培训由具有高级职称的医院医生担任。
二、政治和医德的培养:
培养良好的医疗道德,全心全意为病人服务,培养具有良好的服务态度,参加医院规定的政治和医德学习。
三、业务阶段培养:
第一阶段:基础培养(轮转培训1-3年)
1、学习内容:住院医院医生培训计划
(1)熟练掌握以下内容:
①循环系统总论部分的内容包括:循环系统的解剖生理要点;循环系统疾病的诊断和分类;循环系统疾病的诊断方法;有关心电图和心脏超声检查的基本知识和临床意义;心脏猝死,心功能不全,休克的诊断和治疗及心肺复苏技术。
②常见的心血管疾病:包括:Ⅰ风湿性心脏病;Ⅱ高血压病;Ⅲ冠心病;Ⅳ急性心肌梗塞;Ⅴ心包炎;Ⅵ心肌病;Ⅶ心律失常(常见心律失常的心电图诊断与鉴别,抗心律失常药物的分类,心脏起搏的指征,体外复律);Ⅷ常见先天性心脏病(ASO、VSO、PDA、PS及TOF);Ⅸ心肌炎。
要求熟练掌握上述疾病的病因,发病机理,临床表现、诊断和治疗,做到独立处理上述疾病。
(2)掌握以下疾病:
感染性心内膜炎、梅毒性心脏病、大动脉炎、脂蛋白代谢异常与心脏病的关系及防治,心律失常的电生理学及治疗,心功能检查。掌握心内科常用技术操作,如心包穿刺等。
(3)学习资料:
①基础课程:按全院统一规定。
②临床课程:内科学、诊断学、心脏病学。心电图学。
2、业务技能达到的要求:
熟练处理心内科常见病,掌握心内科常用诊疗技术操作,掌握心电图的基本知识及常见心律失常的心电图诊断,能处理心内科的危重、急症,并具有一定的带教实习医院医生的能力。
第二阶段:专科培训
1、学习内容
①继续巩固学习第一阶段的内容,熟练掌握。
②进一步拓宽知识面,在专业深度和广度上有所进展。要求掌握国内外有关本专业的新知识,新进展。如:
(1)动脉粥样硬化形成机理等方面的进展。
(2)心肌梗塞诊断和治疗方面的进展。
(3)心力衰竭治疗方面的新进展。
(4)复杂心律失常的心电图诊断及治疗进展。
(5)先天性心脏病诊断方面的新技术、新进展。
(6)有关心血管病方面的国内外新技术及发展动向。
③学习资料:
实用内科学、实用心脏病学、实用心电图学。
④参考资料:中华心血管病杂志、国外医学心血管病分册、American Heart Journal和TheAmerican Journalof Cardiology。
2、业务技能达到的要求:
熟练掌握心内科常见病、多发病及危重、急症的诊断和处理,掌握本专业国内外发展趋势和动态,能解决本专业较疑难问题,具带教实习、进修医院医生能力,写出有关专业的综述性文章1篇及个案报道,临床分析性文章1篇。
四、考试制度:
轮训第一阶段每月检查一次,三个月后组织理论与实践考试。
第二阶段以年度考试为主,考试内容为心血管内科基本理论和临床工作能力。
五、外语:
努力学好一门外语,达到能够听、说及顺利阅读外文医学资料的水平。
一、培训目标
经过规范化培训,成为医德高尚、医风端正、有实际临床能力的医院医生。
1、坚持四项基本原则,热爱祖国,遵纪守法,具有良好的职业道德,全心全意为人民、为患者服务。
2、掌握本科室及相关学科的基本理论,具有系统的专业知识,了解本专业的'新进展,并能用以指导实际工作。
3、具有较强的临床思维能力,较熟练地掌握本专业临床技能,能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。
二、培训方法:
1、有关科室轮转,根据实际能力在本院医院医生指导下,管理一定数量的病人。
2、由专门教学管理人员对其进行临床基本功训练,并讲授有关理论知识。
三、各科要求
(一)儿内科
1、掌握小儿常见疾病的诊断及处理,如肺炎、急性肾炎、腹泻、营养性贫血、化脑、病脑、结脑等。
2、了解肺炎合并心衰的诊断要点及处理。
3、掌握新生儿黄疸及败血症的诊断要点及处理。
4、了解小儿出血性疾病常见病因。
5、掌握儿科用药及液体疗法。
6、了解小儿呼衰、感染性休克、肾衰的临床表现和抢救措施。
(二)儿外科
1、了解小儿外科基本问题,包括儿外科手术前后处理、手术适应症的选择、常见疾病的年龄、小儿外科液体疗法和抗菌素的应用。
2、常见急腹症诊断处理及手术原则。包括急性阑尾炎、急性肠梗阻、肠套叠、肠系膜淋巴结炎等。
3、小儿常见消化道畸形的诊断、手术时机和处理原则。包括食道闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄、肠闭锁、先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸形、先天性胆道闭锁。
4、小儿外科感染有关问题:急性淋巴结炎、新生儿皮下坏疽、骨关节感染、脓胸等的诊断和早期处理。
5、学会切开、缝合及各种外科的简单操作。
(三)妇产科
1、掌握分娩机转和分娩前后病人的管理。
2、了解妊娠特有疾病的诊断和处理原则。
3、了解产科出血的诊断和治疗原则。
4、了解妇科腹痛的诊断及治疗原则。
5、掌握上环、取环、人流、药流的适应症、禁忌症和技术操作。
(四)医技科
放射科:
1、常见病的X线诊断。
2、急腹症的X线诊断。
3、X线防护基本知识。
超声波:
1、正常子宫附件的声像图。
2、常见妇科病声像图。
3、产科常规超声检查。
4、小儿肝、胆、脾、肾、脑、腹部正常和异常声像图。
四、考核
(一)内容:
1、政治思想、职业道德、劳动纪律、工作责任心。
2、临床能力:观察分析能力、诊断鉴别诊断能力、处理疾病能力、手术质量、病历书写质量。
(二)方法:
1、选择考试卷或口试的方法,结果分为:优、良、中、差。
2、每轮转一个科室,由带教人员组织评议,评议意见填入轮转考核表中。
3、进修终了,由医教科对其进修期间各项工作综合考评,意见填入考核表中,并寄回原单位备案。