大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境,本文北文网小编帮大家整理了关于2022年邢台大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
注:如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
以上是对邢台医保报销比例的介绍,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元,而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1.一级定点医疗机构(含社区医疗服务机构)70%,二级定点医疗机构60%,三级定点医疗机构50%,转外就医报销45%。
2.每年度支付基本医疗费用最高限额为每人3万元。参保人员患大病后,超过城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由大额保险支付80%,个人自付20%。大额医疗保险在一个结算年度内赔付医疗费用最高限额为7万元。
注:缴费年限与医疗保险待遇挂钩。参保居民连续缴费每满1年,城镇居民基本医疗保险基金支付比例提高1%,但累计最高不超过10%;参保居民中断缴费的,按新参保人员重新计算缴费年限。
普通门诊
比例:居民报销50%,年最高报销300元
城镇职工
起付标准
1.一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元。
报销比例:
300元----6000元,在职人员甲类诊疗项目所发生费用统筹支付85%,乙类80.75%,丙类0%
退休人员甲类诊疗项目统筹支付88%,乙类83.6%,丙类0%。
2、6000元----30000元,在职人员甲类诊疗项目所发生费用统筹支付80%,乙类76%,丙类0%
退休人员甲类诊疗项目统筹支付83%,乙类79.85%,丙类0%。
3、年度累计30000元以上,进入大病统筹,所有费用先自己垫付,出院后持相关手续自己到医疗保障中心报销,支付比例,甲类80%,乙类76%,丙类0。
参保居民就医发生的医疗费用,有下列情况之一的,城镇居民基本医疗保险基金不予支付:
1.参保人员旅游、出国或在港、澳、台发生的医疗费用;
2.职工因(工)公伤、生育发生的医疗费用;
3.因自然灾害等原因造成大范围危重病人的救治医疗费;
4.打架、斗殴、酗酒、交通肇事、自伤自残、工伤、医疗事故发生的医疗费用等,基本医疗保险基金将不予支付。
办理材料
1.医疗发票(医疗发票等资料必须提供原件)
2.出入院证明
3.费用清单
4.身份证复印件
5.银行卡号等资料
6.出院小结
7.病历表
1.办理入院。由急诊或门诊医生开具住院通知单,患者持住院通知单和就诊卡到住院处办理入院手续并入科。
2.提交证件交医疗保障科。患者或家属持诊断证明书、医疗保障证(无医疗保障证的需提供身份证原件)交医疗保障科,由医疗保障科对患者信息进行网上登记。根据本县实际情况,威县医疗保险住院审批表继续施行。
3.出院结算。患者或家属持预交金收据(即押金条)到住院处办理出院手续,然后凭住院收费票据(即出院发票)到医疗保障科取回医疗保障证或身份证。领款人在取回证件时需出示本人身份证并留存联系方法,带上相关资料到所属医疗经办机构进行报销手续
邢台市医疗保险基金管理中心
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