1、总则
1.1编制目的
为及时有效地预防和处置由高温气象条件引发的中暑事件(以下简称高温中暑事件)，指导和规范高温中暑事件的卫生应急工作，保障社会公众的身体健康和生命安全，维护正常社会秩序，制定本预案。
1.2编制依据
(中华人民共和国气象法)
(中华人民共和国职业病防治法)
(中华人民共和国劳动法)
(中华人民共和国安全生产法)
(突发公共卫生事件应急条例)
(公共场所卫生管理条例)
(国家突发公共事件总体应急预案)
(国家突发公共卫生事件应急预案)
(国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案)
(重大气象灾害预警应急预案)
1.3适用范围
本预案适用于由高温气象条件引发的中暑事件的卫生应急处置工作。其他以高温气象条件为直接诱因，并直接导致社会公众身体健康明显受损，甚至危及社会公众生命安全的公共卫生安全事件，可参照本预案组织实施相关卫生应急处置工作。
1.4事件分级
依据气象条件、高温中暑事件的发生情况及其发展趋势，将高温中暑事件划分为特别重大(ⅰ级)、重大(ⅱ级)、较大(ⅲ级)、一般(ⅳ级)四级。发生高温中暑事件，达不到ⅳ级标准的，原则上不列入突发公共事件范畴。
1.4.1特别重大高温中暑事件(ⅰ级)，指有下列情形之一的：
a.24小时内，1个县(市)区域内报告中暑患者300人以上(含300人),或有10例以上(含10例)死亡病例发生；
b.国务院卫生行政部门和气象行政主管机构共同认定的其他情形。
1.4.2重大高温中暑事件(ⅱ级)，指有下列情形之一的：
a.24小时内，1个县(市)区域内报告中暑患者150人至299人,或有4至9例死亡病例发生；
b．省级及以上卫生行政部门和气象行政主管机构共同认定的其他情形。
1.4.3较大高温中暑事件(ⅲ级)，指有下列情形之一的：
a.24小时内，1个县(市)区域内报告中暑患者100人至149人,或有1至3例死亡病例发生；
b．地市级及以上卫生行政部门和气象行政主管机构共同认定的其他情形。
1.4.4一般高温中暑事件(ⅳ级)，指符合下列情形的：
24小时内，1个县(市)区域内报告中暑患者30人至99人。
1.5工作原则
1.5.1预防为主，常备不懈。坚持以人为本，预防为主，增强防范高温中暑事件的意识，切实做好人员、技术、物资等应急储备工作，积极开展高温中暑气象等级预报和高温中暑事件的监测、报告、预测和预警，认真落实各项预防和医疗救治等卫生应急措施。
1.5.2部门联动，分级响应。卫生行政部门和气象行政主管机构建立联合预报和预警机制，一旦发现高温中暑气象条件或高温中暑事件的苗头，及时向社会公众发布高温气象条件预报或高温中暑事件预警信息，并向当地提出防控工作建议。根据高温中暑事件的预警级别，各级卫生、气象部门在本级的统一领导下，协同相关部门，迅速响应，做好辖区内高温中暑事件的监测预警、医疗救治和相关应急处置工作。
1.5.3加强管理，规范有序。各级卫生、气象部门依据有关法律和法规，根据本地的实际工作情况，编制有针对性的高温中暑事件应急预案，制定高温中暑事件应急处置工作规范，加强相关培训等工作，确保及时、规范、有序地处置高温中暑事件。
1.5.4依靠科技，依靠群众。充分发挥专家队伍和专业人员的作用，鼓励开展相关领域内的科学研究，提高高温中暑事件的应急处置能力。加强对社会公众的健康知识宣传，强化社会公众的防范意识，提高社会公众的自救和互救能力。
2、高温中暑气象等级预报
2.1高温中暑气象等级
根据温度、湿度等气象因子，结合地区气候背景资料，以及高温持续时间，划分为可能发生中暑、较易发生中暑、易发生中暑、极易发生中暑四个等级。具体分级办法参见中国气象局与卫生部联合发布的高温中暑气象等级预报实施方案。
2.2高温中暑气象等级预报的发布
各级气象部门根据监测预报确定的高温中暑气象等级，适时开展预报工作，并向社会公众发布高温中暑事件防范提示。
3、高温中暑事件的监测、报告、预测、预警
3.1高温中暑事件的监测和报告
3.1.1高温中暑事件的监测、报告单位
a.各级各类医疗卫生机构
b.各级疾病预防控制中心
c.各级卫生行政部门
d.其他有关单位，主要包括高温中暑事件发生单位、与群众健康和卫生保健工作密切相关的单位。
3.1.2高温中暑事件的责任报告人
各级各类医疗机构、疾病预防控制中心中的相关工作人员和乡村医生、个体开业医生均为责任报告人。
3.1.3高温中暑事件的报告时限和程序
高温中暑事件报告实行卫生行政部门分级审核、分级确认的事件报告管理制度。每年6月1日，各地卫生部门启动高温中暑事件的监测、报告工作；每年9月30日终止事件的监测、报告工作。各地卫生部门可根据本地区高温气象条件的实际，适当提前本地区高温中暑事件监测、报告的启动时间，或推迟事件监测、报告的终止时间。
医疗卫生机构发现高温中暑病例后填写(高温中暑病例报告卡)，于当日通过中国疾病预防控制中心网络直报系统报告。无网络直报条件的医疗机构在当日以最快方式将(高温中暑病例报告卡)报当地县级疾病预防控制中心。非医疗卫生机构发现高温中暑病例，由高温中暑事件的报告单位在当日报当地疾病预防控制中心，由后者进行网络报告。当地疾病预防控制中心每日12:00时汇总辖区内前24小时报告的高温中暑病例总数，对照高温中暑事件分级标准，对符合高温中暑事件的，要立即通过网络直报系统以归并的方式作为高温中暑事件上报，同时通知同级气象业务单位，并报同级卫生行政部门。卫生行政部门收到报告后要立即对高温中暑事件进行确认，并通报同级气象行政主管机构。必要时，卫生行政部门可根据实际工作需要缩短高温中暑事件的报告时限。
3.2高温中暑事件的预测、预警
建立高温中暑事件预测、预警机制。各级气象行政主管机构和卫生行政部门开展高温中暑事件的预测分析，结合高温气象条件、高温中暑事件的发生情况及其发展趋势，确定预警发布的级别，经报本级同意后发布。
省级(含省级)以下气象行政主管机构和卫生行政部门发布预警，必须报送上级气象行政主管机构和卫生行政部门备案；同时，及时分析汇总下级气象行政主管机构和卫生行政部门发布的预警，并报送上级气象行政主管机构和卫生行政部门备案。
3.2.1一级预警(红色预警)
高温中暑事件级别达到ⅰ级，且高温中暑气象预报级别达“极易发生中暑”，高温天气还有持续或加重趋势的。
3.2.2二级预警(橙色预警)
高温中暑事件级别达到ⅱ级，且高温中暑气象预报级别达“易发生中暑”以上，高温天气还有持续或加重趋势的.。
3.2.3三级预警(黄色预警)
高温中暑事件级别达到ⅲ级，且高温中暑气象预报级别达“较易发生中暑”以上，高温天气还有持续或加重趋势的。
3.2.4四级预警(蓝色预警)
高温中暑事件级别达到ⅳ级，且高温中暑气象预报级别达“可能发生中暑”以上，高温天气还有持续或加重趋势的。
3.3高温中暑事件的预警信息发布
各级气象行政主管机构和卫生行政部门联合通过有关电视、广播、报刊、网络等媒体发布高温中暑事件预警信息，相应提出防御措施。
4、应急响应
4.1应急响应启动
高温中暑事件发生后，发布高温中暑事件预警的各级卫生、气象部门按照属地管理、分级响应的原则，科学分析判断，启动相应级别的应急响应程序。
4.2应急响应措施
发布高温中暑事件预警的卫生行政部门和气象行政主管机构合作联动，向高温中暑事件发生地提出事件的防控建议，指导、督促高温中暑事件发生地的卫生、气象部门积极开展相关应急工作。
高温中暑事件发生地的卫生行政部门和气象行政主管机构根据高温中暑事件的预警级别，分别采取以下响应措施：
4.2.1一级预警响应措施
a．积极主动地开展高温中暑病例监测、报告，及早发现病例并采取应急处置措施，做好高温中暑病人的收治;
b．主动接受上级气象部门对事件发生地或可能发生地的天气预报、预测技术和产品的加强指导，及时发布高温中暑气象等级预报和高温中暑事件预警及相关信息;
c．强化防暑降温知识宣传，在当地政府的统一领导下积极组织开展防暑动员；
d．依据(中华人民共和国职业病防治法)、(中华人民共和国劳动法)、(中华人民共和国安全生产法)等法律法规，在当地政府的统一领导下，会同劳动保障、安全生产、工会等有关部门单位，联合开展防暑降温工作专项监督检查。
4.2.2二级预警响应措施
a．进一步加强对高温中暑病例监测、报告，并对夏季露天作业工地等重点场所开展主动监测，做好高温中暑病人的收治；
b．组织加密气象观测，主动加强与上级气象业务单位的天气会商，及时发布高温中暑事件预警及相关信息；
c．进一步加大宣传防暑降温知识的力度，强化全体社会公众防控高温中暑的意识；
d．依据(中华人民共和国职业病防治法)、(中华人民共和国劳动法)、(中华人民共和国安全生产法)等法律法规，积极会同劳动保障、安全生产等部门，对高温环境作业人群的用人单位，开展联合防暑降温工作专项监督检查。
4.2.3三级预警响应措施
a．加强对高温中暑病例的监测、报告，做好高温中暑病人的收治；
b．加强气象监测分析，主动加强与上级气象业务单位的天气会商，及时发布高温中暑事件预警及相关信息；
c．开展多种形式的防暑降温知识宣传，强化社会公众或有关单位做好老年、儿童、病人等特殊人群的高温中暑防控工作的意识；
d．根据有关部门、单位的要求，对高温环境作业人群开展防暑降温咨询，并指导用人单位向高温环境作业人群提供预防性给药。
4.2.4四级预警响应措施
a．开展高温中暑病例的监测、报告，做好高温中暑病人的收治；
b．加强气象监测，主动加强与上级气象业务单位的天气会商，及时发布高温中暑事件预警及相关信息；
c．开展防暑降温知识宣传，增强高温环境下作业人群的自我保护意识。
4.3应急响应终止
应急响应终止由发布预警的气象行政主管机构和卫生行政部门共同确定。应急响应终止主要参考依据为：高温中暑事件发生地的高温中暑气象等级预报持续3天低于预警所需等级以下，并预测在短期内预报级别不会明显上升，且大部分中暑病人得到有效救治，新发中暑病例数明显下降。
省级(含省级)以下气象行政主管机构和卫生行政部门发布应急响应终止，必须报送上级气象行政主管机构和卫生行政部门备案；同时，及时分析汇总下级气象行政主管机构和卫生行政部门发布的应急响应终止，并报送上级气象行政主管机构和卫生行政部门备案。
5、保障措施
5.1组织保障
卫生、气象部门与民政、劳动保障、教育、通讯与信息保障等部门建立、完善协调联动机制，在本级的统一领导和指挥下，各部门按照各自的职能，积极做好高温中暑事件的应急准备工作，确保事件发生后快速响应、科学处置，共同应对高温气象条件引发的高温中暑事件。
各级卫生行政部门和气象行政主管机构成立应对高温中暑事件专家组，向本级卫生行政部门和气象行政主管机构提出发布高温中暑事件的预警建议，拟定相关防控工作建议内容，负责开展针对高温中暑事件的'研究，制定相关技术标准和工作规范等。
5.2物资保障
各级卫生部门积极协调有关部门，做好高温中暑防控药品等物资的储备工作。
5.3技术保障
各级卫生、气象部门为高温中暑的防治提供必要的技术指导和技术服务。加强科研和技术创新，不断完善监测预警和评估系统。
5.4通讯与信息保障
各级卫生、气象部门结合本部门应急体系建设，充分利用国家公用通信基础设施和现有资源，建立健全国家、盛地市、县四级应急信息通信保障体系和医疗救治信息网络，保障和维护信息通讯的通畅，保证事件应急响应的信息能够及时上通下达。
5.5社会公众的宣传教育
各级卫生、气象等部门在本级的统一领导下，利用广播、影视、报刊、互联网、手册等多种形式宣传防暑降温知识，增强公众的自我防护意识。
6、附则
6.1名词术语
中暑：在本预案中，中暑是指由高温气象条件直接引起人员出现轻症中暑或重症中暑的临床症状，并能排除普通感冒、急性胃肠炎等疾病引起的相关症状，可以考虑诊断。
轻症中暑，临床表现为头昏、头痛、面色潮红、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等症状，体温升高至38.5℃以上。
重症中暑，包括热射并热痉挛和热衰竭三种类型，也可出现混合型。其中：
热射病(包括日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之"无汗"，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。
热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。
热衰竭起病迅速，主要表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。
6.2预案管理和更新
本预案由卫生部和中国气象局联合制定，并共同负责解释。卫生部和中国气象局根据预案实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。
6.3预案实施时间
本预案自发布之日起实施。
1、中暑
因身体过度受热，使体温调节功能发生障碍而引起的一种急性疾病。
2、中暑的主要症状
2、1中暑多发生在夏季高温环境，如通风不良的高温车间、露天作业现场等。
2、2中暑初期表现为头痛、头晕、疲乏、无力、口渴等，随后出现体温显著升高，脉搏快速，面红、恶心、呕吐等。严重时可出现昏迷、呼吸急促等，最后因呼吸循环衰竭而死亡。
2、3如伴有因大量出汗所致的氯化纳丢失，可出现全身肌肉痉挛，最常见的为小腿抽筋。
3、中暑的预防
3、1合理处理热源。改革工艺，减少热源，将强热源移出车间或安放在下风口。采取隔热措施，将热源分开。
3、2加强通风降温。自然通风，根据单位的情况，使热空气自然流出，冷空气自然吹入。机械通风，采用风机，冷却处理，电风扇、空调等进行通风高温。
3、3加强个人防护。根据作业环境特点，采用适当的防护用品和防护措施。
3、4适当饮用含盐清凉饮料，以补充氯化纳和水分。
3、5如果在阳光下作业，可适当避开中午强烈的日光。
4、中暑的现场救护
4、1轻度中暑的救护：如果因热而感到头痛、乏力、口渴等时，应自行离开高温环境到阴凉通风的地方适当休息，并饮用冷盐开水，冷水洗脸或吹电风扇等。
4、2中度中暑的救护：立即将其移到阴凉通风处平卧，解开衣服，用冷毛巾敷头部，冷水擦身体，吹电风扇等方法降温。
4、3严重中暑的救护：如果是严重中暑，就要用冷水冲淋或在头、颈、腋下、大腿放置冰袋等迅速降温。
4、4如果中暑者能饮水。则让他喝冷盐水或其他清凉饮料，以补充水分和盐分。
4、5对病情较重者，应迅速转送医院作进一步的治疗。
1、危险源与危险分析
1.1安全风险
通过危险源辨识和风险评估，在生产经营过程中，存在以下安全风险，可能会导致发生高温中暑事故。
1.1.1高温场所内作业；
1.1.2日光曝晒环境中作业；
1.1.3工作强度过大；
1.1.4作业人员连续工作时间过长；
1.1.5作业人员睡眠不足或过度疲劳。
1.2发生事故的条件
1.2.1高温场所内通风条件差；
1.2.2日光曝晒下作业且无防暑降温措施；
1.2.3在高湿度环境下作业；
1.2.4作业人员患有相关疾病；
1.2.5作业人员精神紧张或身体状况不良。
2、高温中暑防治措施
2.1盛夏期间做好防暑降温工作，室内应开窗使空气流通，地面经常洒水，设遮阳窗帘等，有条件的安装空调。
2.2主动加强与上级气象业务单位的天气会商，及时发布高温中暑事件预警及相关信息。
2.3改善高温作业条件，加强隔热、通风、遮阳等降温措施，
2.4合理安排作息时间，避开高温作业时间。
2.5加强对高温中暑病例监测、报告，对夏季露天作业工地等重点场所开展主动监测，做好高温中暑病人的救治。
2.6向高温环境作业人群提供预防性给药。
2.7设置休息区域，配置供水点，发放饮水杯。
2.8开展防暑降温知识宣传，增强作业人员的自我保护意识。
3、应急响应
3.1作业人员感觉到头痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。
3.2中暑后的症状
3.2.1中暑先兆:在高温环境下活动一段时间后,出现乏力、大量出汗、口渴、头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、体温正常或略高。
3.2.2轻症中暑，临床表现为头昏、头痛、面色潮红、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等症状，体温升高至38.5℃以上。
3.2.3重症中暑，包括热射病、热痉挛和热衰竭三种类型，也可出现混合型。其中：热射病(包括日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之"无汗"，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。
热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。
热衰竭起病迅速，主要表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。
3.3中暑后的处置方法
3.3.1及时脱离高温环境，迅速将病人移到阴凉、通风地方，垫高头部，解开衣扣，平卧休息，观察体温、脉搏呼吸、血压变化。
3.3.2用冷水毛巾敷头部，或用冰袋置于中暑者头部和大腿根部等部位，或用30%洒精擦身降温，并补充淡盐水、冷西瓜水、绿豆汤等含盐清凉饮料，清醒者也可服人丹、十滴水、藿香正气水等。
3.3.3对日光照射病者应严密观察意识、瞳孔等变化，头置冰供暖或冰帽，以冷水洗面及颈部，以降低体表温度，有意识障碍呈昏迷者，要注意防止因呕吐物误吸而引起窒息，将病人的头偏向一侧，保持其呼吸道通畅。
3.3.4对重症中暑者应立即送往医疗机构进行治疗。