产地证明的模板

张东东

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  发证日期:________年________月________日编号:________________

  产地:________________乡(镇)________________村(基地)

  生产者:________________电话:________________

  产品名称几数量:________________

  收获日期:________________

  质量检测(认证)类型及结果:________________

  运销商:________________电话:________________

  证明出具单位(盖章):________________

  经办人:________________