时间如物价上涨一样快,转眼间一年的临床实习就即将结束了。对于我个人而言,这一年的实习才是我医学学习的开始。因为这一年,我才开始对医学逐渐产生兴趣;才开始从一个知丁点理论的医学生向一名具备各种基本知识和技能的医生转变。关于各种感受,我想从实习生活中选最深的三个方面来谈一谈。
(一)理论知识必须通过临床实践才能真正掌握。
理论知识必须通过临床实践才能真正掌握,这是我在临床实习上的第一课。以前在学校时,绝大多数的学习都是为了考试而不得不死记硬背课本知识,至于知识的应用和实践很少思考过,更没在意过知识的趣味性和关联性,结果总是陷于背了忘,忘了又背,背了再忘的尴尬。就算最后记住的也大抵是些零散的知识碎片,毫无知识结构化和系统化可言。
然而,临床实践可以加快理论知识的学习。例如诊断学中的望闻问切诊,我在学校时记得很熟,可刚去实习时就发现,我连个问诊都问不全,问的顺序颠倒,可见当初死记理论的窘迫。但在临床中,问几次失败的,回过头来看书,再去问,问过三五个患者之后,发现问诊那些东西根本不用去背,每次自然而然就按照主诉、现病史、既往史、个人史等等的顺序来问了。体格检查也是如此经历。原来临床实践可以让理论知识的掌握加快好几倍。
另一方面,临床实践可以对理论知识学习起查漏补缺和加强记忆的作用。记得在急诊科外科实习的时,曾有几个肘部疼痛且活动受限(抬不起手)的儿童来就诊,我都手足无措,每次都只得叫带教老师来处理。后来回来翻书看,才弄明白那些小孩都是小儿桡骨头半脱位,由于小儿桡骨头的发育不全,环状韧带薄弱,所以多发生在5岁以下的'儿童。不过因为这事,让我受益的是,带着实践中的疑惑,再回来翻书找答案,不仅能使我对桡骨头半脱位有了全面的了解,包括它的病因、临床表现和治疗。而且对这些知识印象深刻——这也许是因为在实践中碰到的问题,再去寻找答案和记忆时,会产生强烈的记忆欲望。所以,实践可以完善和加强理论的的掌握。
(二)Practice makes perfect!(熟能生巧)。
“熟能生巧”不管对哪个学科的学习都接近于真理,医学也一样。我刚入医院实习时,第一份入院记录写了三天才勉强过关。做手术时,我给患者伤口缝合第一针时,手是发着抖的。第一给伤口拆线时,手同样抖得厉害。但实习一年下来,据不完全统计,写了近一千份病历记录,缝了近百个伤口。记得曾经我们都因为先天的懒而抱怨过实习医院的落后,落后的连电子病历都没有。也埋怨过带教老师不体谅实习生的辛苦,每天让你缝十个伤口,换上十个伤口的药。现在想想,发现正是因为那些看似枯燥的、重复的和耗体力的基础技能训练,让我现在写病历记录只要约20多分钟/份,且字迹大家都认得。让我在缝伤口、换药和拆线等基本操作时可以得心应手。
(三)医学生实习应该早开始。
这一点是我实习的最大感受,也是大学的最大遗憾之一。因为个人知识结构关系,我在实习前,一直认为自己对医学不感兴趣,也不适合做医生。从而导致两个坏结果,第一,在学校时没有好好学理论知识。第二,没有为继续深造做准备。可是自从入医院实习后,发现自己慢慢开始对医学有了兴趣,且觉得学医能替患者解决问题和痛苦而有成就感。想重新开始时,已经浪费了很多时间和精力。我想,要是我在大三或大四时,就去医院实习三四个月,也许我在那时就会意识到这个对于我个人来说至关重要的问题,从而少走弯路。所以我强烈建议那些像我一样在学理论阶段自以为不适合做医生的医学生,应该早去医院实习,大三或大四就可以去。尽管学校没安排,可以在暑假寒假自己联系医院实习。也许在实习几月后,职业观和价值观都会有改变。其实,就算对于全体医学生也一样。因为,一方面临床实习比学校理论课程更有兴趣,能激发学生的学习热情。另一方面,如前文所说,临床实践还会促进和帮助理论学习。总之,医学生早去医院实习有很多好处,而没有任何明显的坏处。
最后,感谢医院教过指导过我的那些老师们,因为你们对我的信任,而给了我很多动手实践的机会,因为你们对我无知的包容,而给了我继续学习医学的兴趣和勇气。
我科在护士长的带领下,在各位带教老师的支持下,通过全体师生共同努力,圆满完成了本年度教学任务。在教学过程中不断积累经验,改进教学方法。现将全年教学情况总结如下:
本年度共接受了临床教学实习任务34人,总实习周数136周。实习期间未发生任何差错、事故。
1)本科在教学中做好教学小讲课内容,每批有两次小讲课内容及一次教学查房,实行教学目标质量管理,每周工作有重点,每日有内容,每轮回有反馈。
2)每一个学生轮转时考核学生临床技能操作一次及理论考试,并将考核成绩记录在临床带教考核表上。
3)严格学生管理,防范护理差错。落实实习生管理规定、实习护士职责,对学生进行规范、系统的管理。
4)进一步完善了入科教育,包括科室基本情况介绍、科室各项规章制度、护理核心制度、教学学习内容及工作开展情况
5)以掌握整体护理观、人际交流技巧、护理基础知识、基本理论、基本技能及专科理论基础知识为主,完成中专实习量化指标
6)采取一对一带教方式,对实习生的基本技能进行专人指导。使实习同学学会将理论与临床实践相结合。
本年度在科主任带领下,临床药学室全体人员共同努力,积极开展各项工作,本年度主要完成以下工作内容,总结如下:
1、完成本院《处方集》II(中成药及制剂部分)的编辑出版工作。定时保质出版院内专业刊物《药学通讯》,进行合理用药宣传,每季度1期,全年共完成4期。
2、开展对病房在用药品的质量检查工作。定期到病房对临床小药柜和抢救车的药品进行检查,逐一登记各种药品的质量检查情况,并及时与护士长及治疗护士进行沟通,协助护士做好药品的清领储存工作,确保安全、有效、质量可靠的药品用于临床。到11月x日共139次深入病房,共抽查17个病房10274批次药品。
3、坚持深入临床一线开展药学服务,参与临床查房,了解用药动态,分析用药得失,及时沟通药品信息,并提出给药建议。
4、对围手术期抗生素的使用情况进行监测:配合医院质量管理工作,每月随机抽查手术科室住院患儿I类手术现岗病例60例,到11月共抽查660例,对围手术期用药情况进行跟踪监测,发现问题及时与科室主任联系,月底进行统计分析并写出书面报告,上交药剂科和医务科。
5、门诊处方分析工作:分为抗菌药物处方专项点评及普通处方分析两部分,每月由医务科随机提供医师名单,抽取一定数量的处方,按照卫生部统一的分析表格,针对指征明确、选药恰当、联合用药合理、
符合使用权限等四方面进行评价,共抽查17884张。
另外还协助医务科对临床现岗病例及出院病例医嘱抗菌药物的使用实施专项点评等工作,为我院做好抗菌药物合理使用管理工作提供专业支持。
6、用药咨询:积极开展用药咨询工作,为临床及门诊患者提供准确、快捷的药学服务,全年提供各种药学咨询服务共463人次。
7、共完成综述4篇,在国内专业期刊发表论文4篇。培养带教本科生做毕业课题1名。完成省市级继教项目的讲课任务。
8、其它:开展主动式药学服务,如开展深入临床科室征求其对药学服务的意见,开展门诊服务满意度问卷调查及药房药品效期抽查等工作。另外协助临床规范抗菌药物的皮试液配制,增加对门诊药房药品效期的定期抽查等。
9、编制印制宣传彩页进行科普宣传工作,为患儿提供便捷的药学服务。
10、开展抗菌药物临床应用监测网及全国合理用药监测网工作。