医院质量与安全管理委员会会议总结
年3月14日我院召开医院质量与安全管理委员会会议，尚院长及各质量管理委员会主任、副主任，科室质控员、内、外、医技大主任共计40余人参加了会议，会议由徐刚副院长主持。
会议对今年医疗质量与安全管理的重点工作进行了部署。首先是关于落实医疗质量监测系统网络直报工作的汇报。由质控办石红凤主任讲解关于“医院质量监测评价任务分解方案”，并以红头文件下发“医院质量监测评价任务分解方案”(工医质控字【20xx】1号)，院领导要求各科室高度重视、通力协作、按时完成工作。
其次是20xx年及20xx年一季度医院医疗质量与安全管理工作分析。由患者服务部杨红英主任对医疗纠纷典型案例进行剖析，存在主要问题是病历书写、医患沟通、首诊负责制、医生责任心等，心外科主任王东、神外二主任洪军、心内一主任陈文生分别针对发生纠纷的原因及今后的整改进行分析、表态;乳腺外科主任郑进、重症医学科主任刘阳、心内四科主任张春来分别就本科室的医疗质量与安全管理进行经验介绍，尚院长对郑进主任的发言给予高度评价，希望大家积极借鉴，大家对病历书写、日常医疗工作中遇到的相关问题进行了广泛讨论。
徐刚副院长强调各位主任从遵循临床指南、遵守医疗规章制度为切入点规范科室医务人员医疗行为，推动全院医疗安全工作。尚院长部署今年加强医院医疗质量与安全管理重点工作。包括开展全员医疗质量与安全大讨论、成立医疗安全防范管理委员会、开展全员医疗质量与安全教育、完善医疗质量与安全检查工作、加强对疑难危重及死亡病例讨论的.管理等工作内容。
此次会议的召开对规范我院医疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全，促进医院医疗质量持续改进、形成质量安全管理的长效机制将起到良好的促进作用。
为了进一步规范我院的医疗质量管理，保证全院医疗质量与医疗安全，7月15日，20xx年医疗质量与安全管理委员会第二次会议暨病案管理委员会第一次会议在临床医学院三楼会议室顺利召开。院领导、医疗质量安全管理会委员成员及全院中高层干部参加了会议，会议由副院长谭立宇主持。
此次会议总结了20xx年上半年附属医院医疗质量工作情况，讨论了1-5月份医疗质量质控结果情况、各科关键数据指标的达标情况、一季度住院超30天的评价分析情况、上半年非计划再次手术情况、上半年平均住院日情况、上半年医疗纠纷情况、三期会诊专项督查改进情况、病历书缺陷情况、病案首页持续改进情况、附属医院质量管理组织构架情况等十一个议题。
会上，副院长谭立宇通报了1-5月份全院质控扣分结果，将质控督查工作中发现的问题及扣分较多的科室一一列出，对住院超30天患者评价、非计划再次手术申报、平均住院日等核心制度数据进行了总结分析，对各临床科室存在的不足以及可能存在的安全隐患进行了细致地分析，对质控督查过程中问题突出的科室进行了点名批评，要求各科室及时做好整改。院长曾常爱指出，科室间的协作与沟通是维护全院医疗质量与安全的两把利剑，也是医院各项工作持续改进的有效保证。各科对医疗核心制度相关数据的记录必须做到及时、准确、完整、系统，这些数据的收集与分析有赖于科主任职责的发挥与管理意识和管理水平的提升。同时提出医技科室、临床科室、职能科室必须通力合作，严禁责任推诿，做到有担当、负责任、细落实、讲实效，共同推进我院等级评审及医院医疗质量水平建设顺利进行。
3月16日下午，我院召开了20xx年度医疗质量与安全管理委员会第一次全体会议，会议由张旭副院长主持，院长郭政新、党委副书记王志强、吴寅副院长、以及医疗质量与安全管理委员会委员参加了会议。
质控办对我院2015年医疗质量与安全管理工作进行了回顾，同时将20xx年质量与安全管理工作计划进行汇报并征求意见， 其后围绕“三级医院评审技术项目”、“临床路径管理”两个专项工作进行详细汇报梳理。
会上，委员们就我院的三甲技术项目开展、医疗质量管理、临床路径等相关问题展开了热烈讨论，献计献策。
张旭副院长强调，20xx年，各相关部门要将三甲技术项目、临床路径管理作为工作的重点，认真分析总结，寻找办法，克服等、靠、要的思想，多措并举把工作做好。
郭政新院长要求：一是要明确医疗质量管理主体责任，要全院上下齐抓共管，勇于担责，职能科室要加强定期、不定期监管，各位科主任作为第一责任人，要带领科室成员抓好本科室质量与安全管理。二是充分重视临床路径管理工作，这项工作完成情况是公立医院改革的重要指标之一，建议执行科室认真分析问题，积极寻找原因，力争20xx年底达到管理病例占出院患者总数的30%。三是三甲技术项目问题，从2015年完成情况看，我们的工作任重而道远，请相关科主任带领科室人员针对空白项目寻找不足，明确目标，主动作为，采取加强宣传、内引外联等多种方式，制定年度计划，逐项攻关，力争年度达标，医院也将充分采纳管理部门的意见和建议，开设政策上的“绿色通道”，从设备、耗材、外请专家等多个方面提供积极帮助，并加大奖励力度。四是要求职能科室在医疗质量与安全管理工作中严格对照标准，强化监督，同时也要注重服务，摸清临床需求，奖惩并举，抓住重点，明确核心，立足提升，促进达标，为新一轮的三甲复审打下坚实的基础。