员工姓名： 身份证号码：
单位名称：
入职日期： 年 月 日
申请不购买社保日期： 年 月 日
本人进入XXX（以下简称“公司”）后，成为该公司正式员工，现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求（申请和承诺）：
一、本人作为公司正式员工， 在公司工作期间，公司拟主动为本人上社会保险，但由于个人原因事先提出，不要公司为我办理各项社会保险及缴费手续，由于不愿意缴纳社保款项，因此，自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险，但公司仍按当地社保工资比例支付给本人每月 元，本人同意并承认公司已将各项社保费用中单位应缴费部分款项计入本人工资，并随本人工资一起发放给了本人。
二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的，因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关，一切后果自负。
三、本人在做出本承诺书后，不得在事后以公司未为本人购买社会保险为由要求公司承担经济补偿金。
四、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。
申请人（签字）：
公司审批人：
公司盖章：
日期： 年 月 日