我向父母亲及学校郑重承诺：
不擅自下水游泳。
不擅自与他人结伴游泳。
不在无家长或老师带领的情况下游泳。
不在江河、水塘、水库游泳。
不在江河、水塘、水库边推拉玩闹。
不贸然下水救人、应大声呼机及报警。
班别：
学生签名：
xx年 月 日
我向孩子及学校郑重承诺：
1.我已知晓学校正在开展防溺水专项教育，且已清楚孩子私自下水游泳、戏水的危险性；
2.平时一定注意教育自己孩子不私自下水游泳；
3.我会尽到监护责任：学生放学回家后、双休日、节假日是溺水事故的高发期，我会在这些时段做好孩子的教育、监护工作，尽到监护责任。
崇福镇志华中心小学 班家长签名：
年 月 日
我是xx省xx中学分校xxx学生，我郑重向家长和老师承诺，牢固树立“珍爱生命，安全第一”的意识，严格规范自己的行为，时时处处谨慎小心，严防各类安全事故，确保自己生命安全，在防溺水方面，我承诺做到：
一、“六不一会”
1、不在无家长或教师带领下私自下水游泳；
2、不擅自与他人（同学）结伴游泳
3、不到无安全设施、无救援人员的水域游泳；
4、不到不熟悉的水域游泳；
5、上下学途中、节假日不到江（河）、水库、池塘等地戏水玩耍；
6、不熟悉水性不擅自下水施救，在不能确保自身安全的情况下，不贸然施救落水人员。
学会相关游泳防溺水知识，并掌握一定的自救技能，如遇同伴或发现他人溺水，在确保安全的情况下，降低重心借助棍、绳和衣服等可用于救生的器材，进行施救，同时大声向成人求助，或打110求助。
二、遵守学校纪律、坚决不参与危险的外出游泳活动
1、不在来往学校途中逗留玩耍，经过河、沟、塘、桥或低洼地带时特别注意安全。
2、到校园后不随意外出，外出必须经班主任同意，必须履行请假手续。
3、及时将学校下发的《致全国中小学生家长一封信》送家长阅签，将回执单交给老师。
4、在家要外出活动或娱乐，必须征得家长同意。
我珍爱生命，我学会自我保护，请家长放心，请老师放心！
特此承诺！
承诺人（学生）：
监护人（签字
年 月 日