尊敬的校领导、老师们：
你好，我是学生XX的家长，为了缓解就业压力，促进孩子就业，同意 年 月 日— 年 月 日在XXXX。对于学生在XX实习期间出现的任何情况均由学生本人及家长负责，并配合好XX实习完成本科实习任务，同时配合好学校的其他相关工作，学生XX实习费用由学生个人承担，实习期间个人的人身安全、财产安全、各项法律责任均由本人和家长负责。
家长签字：
父亲联系方式:
家庭电话：
辅导员签字：
申请人：
申请人联系方式：
年 月 日
一、时间：自 年 月至 年 月
二、在外实习期间，学生如果仍需在校住宿或期间返校办理相关事务，必须严格遵守院系的相关管理制度。在宿舍不得有使用大功率电器、吸烟、喝酒、不整理内务等违纪行为，违者按院系相关规定处理。
三、若学校和系部需要学生按时参加学校统一安排、组织的'一些活动，如信息采集、期末考试、就业信息情况统计等，应积极配合，不得缺席，违者按院系相关规定处理。
四、学生在外(包括从实习单位到学校往返途中)期间，出现学生一切人身伤亡事故的，由学生、学生家长或责任人承担责任，学校不承担任何责任。
(一)在外实习期间，因地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒的自然因素造成学生人身伤亡的;
(二) 在外实习期间，在实习单位，应遵守实习单位的规章制度，工作中发生人身伤亡事故的，学生本人、学生家长或者相关责任主体承担责任;
(三)在外实习期间，因自身行为不慎引起学生本人人身伤亡的，由学生本人承担相应责任;
(四)在外实习期间，因他人行为引起学生人身伤亡的，由致害人承担相应责任;
(五)在外实习期间，学生因行为不慎造成他人人身伤亡或者故意侵害他人的，由学生本人承担相应责任;
(六)在外实习期间，因往返校内外途中所发生的一切安全事故，由学生家长和本人承担;
(七)其他实习期间发生的人身伤亡事故。
学生签字：