甲方： (以下简称甲方)
乙方： (以下简称乙方)身份证号：
乙方于 年 月 日到甲方工作，双方签订了为期 年的《劳动（务）合同》。在此期间，甲方同意为乙方缴纳社会保险，因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴费部分会影响工资收入，经双方协商，乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保并双方达成如下条款，以资共同遵守：
一、乙方自愿放弃办理社保，并承诺因未办理社会保险而产生的任何状况，如在办理社会保险后理应由社保机构承担的利益损失部分，由乙方自行全部承担。
二、经乙方申请，甲方不强制为乙方在社保机构办理社会保险。
三、在工作期间，如有需要，乙方可以重新以书面形式向甲方申请为其办理参保手续。甲方接到申请后，按照社保机构的规定，从社保机构同意受理乙方参保的当月起，为乙方办理社会保险。甲方按规定从乙方工资中代扣代缴应当由乙方承担的参保费用。
四、本协议是基于乙方申请而签订，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任（包括行政部门对甲方的处罚）均由乙方承担。
五、本协议一式两份，自甲、乙双方签字或盖章后生效。
甲 方：_______________
乙 方：_______________
____年_____月____日
本人：身份证号码：，户籍地 ，本人系 单位（以下简称“单位”）在职员工，本人已与单位签 订了正式劳动合同。
经过单位对社会保险体系中养老保险、失业保险及基本医疗保险体系的.讲解，本人已经充分 了解社会保险体系中养老保险、失业保险及基本医疗保险缴纳所能享受的权利及应承担的义务。但本人因个人原因，主动要求自行缴纳社会保险且在单位工作期间不做变更。单位每月给予 元的保险 金补贴，该补贴每月随工 资一起发放。
本人承诺，在单位工作期间将按规定按时、足额地缴纳社会保险金，若因本人没有进行缴纳社会保险而出现的任何纠纷由本人 自行承担。
签字（盖单）：
年 月 日