我是xx省xx中学分校xxx学生，我郑重向家长和老师承诺，牢固树立“珍爱生命，安全第一”的意识，严格规范自己的行为，时时处处谨慎小心，严防各类安全事故，确保自己生命安全，在防溺水方面，我承诺做到：
一、“六不一会”
1、不在无家长或教师带领下私自下水游泳；
2、不擅自与他人（同学）结伴游泳
3、不到无安全设施、无救援人员的水域游泳；
4、不到不熟悉的水域游泳；
5、上下学途中、节假日不到江（河）、水库、池塘等地戏水玩耍；
6、不熟悉水性不擅自下水施救，在不能确保自身安全的情况下，不贸然施救落水人员。
学会相关游泳防溺水知识，并掌握一定的自救技能，如遇同伴或发现他人溺水，在确保安全的情况下，降低重心借助棍、绳和衣服等可用于救生的器材，进行施救，同时大声向成人求助，或打110求助。
二、遵守学校纪律、坚决不参与危险的外出游泳活动
1、不在来往学校途中逗留玩耍，经过河、沟、塘、桥或低洼地带时特别注意安全。
2、到校园后不随意外出，外出必须经班主任同意，必须履行请假手续。
3、及时将学校下发的《致全国中小学生家长一封信》送家长阅签，将回执单交给老师。
4、在家要外出活动或娱乐，必须征得家长同意。
我珍爱生命，我学会自我保护，请家长放心，请老师放心！
特此承诺！
承诺人（学生）：
监护人（签字
年月日
班主任：
学校安全工作关系到千家万户的幸福，关系到人民群众的切实利益，关系到社会稳定的大局。各班要进一步提高对安全工作的认识，进一步确立学生安全意识，进一步落实本班各项安全措施。进一步提高学生在各种危情下的自救、互救和自我保护能力。各班要经常检查和排除各项安全隐患，为学生提供安全、健康的学习环境。
夏季以至，一些学生为了避暑纳凉或呈一时之能，纷纷到水库、河道等非正规场所游泳和戏水，极易发生意外事故。为了保证学生的生命安全，切实做好防溺水工作，特与各班主任签订20xx春防溺水管理目标责任书。
一、认真贯彻落实“安全第一、预防为主”的方针，切实做好本班防溺水安全工作。
二、各班要立即开展一次防溺水安全专题教育，以典型事例警示学生，切实提高每一个学生的防溺水安全意识和自护自救意识。
三、要加强管理，严明记录，教育学生坚持做到“七不”标准：
即不私自下水游泳，不擅自与同学结伴游泳，不在无家长或监护人带领的情况下游泳，不到无安全设施、无救护人员的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳，不到水边玩耍嬉戏，不盲目下水施救
四、切实加强未到学生的追踪力度，对未到或中途请假的一定要履行手续，切实做到家校一家，家校信息保持通畅。
五、各班要有组织的将学生分片到组，互相监督，对违纪行为进行举报。确保不出此类安全事故。
班主任签字：
学生是祖国的未来，是家庭的'希望；让每一个学生都健康成长，是全社会共同的愿望。与学校共同教育好自己的孩子是每个家长应尽的责任和义务；作为孩子的法定监护人，一定做好对孩子的预防溺水等安全防范和教育工作，并做出以下承诺：
1、我已知晓学校开展的防溺水专项教育，已清楚居住地附近河流、水库、池塘等水文特征及危险性，充分认识溺水事故的危害。我一定选择正确的家庭教育方式，让孩子切实认识到溺水事故的危害，避免溺水事故的发生。
2、我一定做好预防溺水的家庭教育。坚持每天安全提醒教育，经常教育孩子做到“六不一会”：不在无家长或教师带领下私自下水游泳；不擅自与他人（同学）结伴游泳；不到无安全设施、无救援人员的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；上下学途中、节假日不到江（河）、水库、池塘等地戏水玩耍；不熟悉水性的学生不擅自下水施救（尤其要教育孩子遇到同伴溺水时避免手拉手盲目施救，要智慧施救，立即寻求成人帮助）。学会基本的自护、自救方法和技能。
3、我一定尽到监护责任：在孩子上学、放学途中，双休日、节假日这些时段做好孩子的安全教育、监护工作，尽到监护人责任，确保孩子的生命安全。
4、我一定加强与学校联系，高度重视对孩子的安全教育与监护，及时掌握孩子的活动去向，消除安全隐患。
5、自愿为孩子购买学生意外伤害等保险。
班主任（签字）
学生姓名：
监护人（签字）
年月日