1、原形态区别：
（1）沙参：多年生草本，茎高40-80cm。不分枝，常被短硬毛或长柔毛。基生叶心形，大而具长柄；茎生叶无柄，或仅下部的叶有极短而带翅的柄；叶片椭圆形、狭卵形，基部楔形，长3-11cm，宽1.5-5cm。先端急尖或短渐尖，边缘有不整齐的锯齿，两面疏生短毛或长硬毛，或近于毛。花序学不分枝而成假总状花序，或有短分枝而成极狭的圆锥花序，极少具长分枝而成圆锥花序的；花梗长不足5mm；花萼常被短柔毛呀粒状毛，少数无毛，筒部常倒卵状，少数为倒卵状圆锥形，裂片5，狭长，多为钻形，少数为条状披针形；花冠宽钟状，蓝色或紫色，外面无毛或有硬毛，裂片5，三角状卵形；花盘短筒状，无毛；雄蕊5，花丝下部扩大成片状，花药细长；花柱常略长于花冠，柱头3裂，子房下位，3室。蒴果椭圆状球形，极少为椭圆状，长6-10mm。种子多数，棕黄色，稍扁，有1条棱，长约1.5cm。花、果期8-10月。
（2）杏叶沙参：本种与沙参的区别在于：茎生叶在茎上部的无柄或仅有楔状短柄，叶基部常楔状下延，基生叶具长柄。花序分枝粗壮，几乎平展或弓曲向上；花萼裂片卵形至长卵形，最宽处在中下部，通常多少重叠，宽1.5-4mm，花盘多功能数有毛，少无毛；花柱与花冠等长。花期7-9月。
（3）轮叶沙参：本种与前两种的区别在于：叶3-6轮生，卵圆形至线状披针形。花序分枝也常轮生；花盘较短，长2-4mm，直径不超过1mm；花冠细小，近于筒状，口部稍收缢，裂片长约2mm。花期7-9月。
（4）云南沙参：本种与前三种的区别在于：茎生叶均匀分布于茎上；常无柄，叶片卵圆形至长卵形或倒卵形，上面疏生糙毛，下面密硬毛或仅叶脉上被硬毛。假总状花序；花盘短筒状，长不超过1mm；花萼边缘有1-3对小齿。花期8-10月。
（5）泡沙参：本种与前四各的区别在于：茎常密被倒生短硬毛；茎生叶无柄，极个别有楔状短柄；叶片卵状椭圆形、长圆形、狭椭圆形和倒卵形，两面被毛，边缘有2至数个粗大齿。花序通常在基部有分枝；花盘被毛；花柱与花冠近等长。花期7-10月，果期10-11月。
2、南北沙参的功效区别：
据古代文献记载，前人所用沙参，系南沙参。至清代载有沙参分南、北两种。一般认为两药功效相似，均属养阴药，具有养阴清肺，益胃生津的功效。然南沙参又称大沙参、空沙参，其形粗大，质较疏松，功效较差，专长于入“肺”，偏于清肺祛痰止咳；北沙参，又称北条参、细条参，其形细长，质坚疏密，功效较佳，专长于入“胃”，偏于养阴生津止渴，说法各异。
现代研究北沙参含生物碱、挥发油等，具有降低体温、镇痛、强心等作用；北沙参含黄酮、皂甙等，具有祛痰、抗真石、强心等作用。
南沙参养阴清热润肺化痰治疗阴虚久咳痨嗽痰血燥咳痰少；虚热喉痹（润肺止咳）。北沙参胃阴虚津液不足咽干口渴（养胃生津）。
3、南北沙参临床应用区别：
（1）南沙参润肺止咳：用于肺阴虚之久咳干咳常配贝母麦冬。
（2）北沙参养胃生津：用于胃阴虚津液不足之咽干口渴常配麦冬石斛、花粉。
（3）《本草备要》：似人参而体轻松，向实者良生沙地者长大，生黄土者瘦小（北地真者难得沙参分南北两种：北者良南者功用相同而力稍逊）。
（4）《本草从新》：南沙参，色稍黄，形稍瘦小而短，近有一种味带辣者，不可用。
（5）《本经逢原》：沙参有南北二种，北者质坚性寒，南者体虚力微。