xxx市(区)社会保险管理中心：
本人xxxx(身份证号码xxxx)需将在xxx市缴纳的社会保险金(养老/医疗)转出xxx市，因故不能亲自前去贵中心办理，现委托xx(身份证号码xxxxx)代为办理转出手续。
本人联系电话：xxxxx
本人户籍类型：城镇□ 农村□
本人户籍地邮编：xxxxxxxx
委托人：(签字按指印)
受委托人：(签字按指印)
深圳市社保局：
本人周杰(电脑号为：6xxxxx，因工作原因办理养老保险和医疗保险跨省转出业务，需打印XXX年5月——XXX年6月的社保缴费清单，现委托冷雄前往办理，请贵局给予办理。
特此委托。
委托人签名：
XXX年七月十日
xxx社会保障局xx分局：
本人，身份证号码：，因事不能亲自至东莞市社会保障局局办理等事宜，今委托(身份证号码：)为本人的代理人，代理本人办理相关事宜，望贵局给予办理。
委托期限：自委托书签署之日起至委托事项办妥之日止。
委托人：(签名，并盖指模)
受托人：(签名，并盖指模)
x年x月x日
深圳市社保局：
本人周杰(电脑号为：635357584，因工作原因办理养老保险和医疗保险跨省转出业务，需打印XXX年5月——XXX年6月的社保缴费清单，现委托冷雄前往办理，请贵局给予办理。
特此委托。
委托人签名：
XXX年七月十日
XXX市(区)社会保险管理中心：
本人(身份证号码)需将在XXX市缴纳的社会保险金(养老/医疗)转出XXX市，因故不能亲自前去贵中心办理，现委托xx(身份证号码x)代为办理转出手续。
本人联系电话：
本人户籍类型：城镇□农村□
本人户籍地邮编：
委托人：(签字按指印)
受委托人：(签字按指印)
深圳市社保局：
本人周杰(电脑号为：xxxxxxxx，因工作原因办理养老保险和医疗保险跨省转出业务，需打印xxx年5月——xxx年6月的社保缴费清单，现委托冷雄前往办理，请贵局给予办理。
特此委托。
委托人签名：
20xx年xx月xx日
受托人：
身份证号：
委托人：
性别：
证件号码：
现受托人接受委托人委托，办理受托人参保明细查询。委托期限从(x年x月x日)至(x年x月x日)。委托有效。
委托人：
日期：
受托人：
日期：