委托人：身份证号码：；
委托人：身份证号码：
受托人：身份证号码： ;电话 ：
就李谢兵与岳阳县新开卫生院医疗纠纷一案，委托人对受托人授权如下：
1、 代为起诉、出庭调解、和解;
2、 代为申请执行、款项支付
本授权委托书自委托人签字之日生效。
委托人(签字)：
受托人(签字)：
年 月 日
兹委托办理本公司申请 事项的有关事宜。委托有效期限：自 年月日至 年 月日。
企业盖章：
委托人（企业法人签字）：
委托日期：
年月日
委托代理人信息：
委托单位：
受托人姓名： 工作单位：
职务： 电 话：
受托人姓名： 工作单位：
职务： 电 话：
现委托上列受托人在我与因 纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。
代理人的代理权限为：代为谈判、调查取证、代为申请证据保全和财产保全，代为起诉、出庭，代为陈述事实、参加辩论，代为承认、变更、放弃诉讼请求，进行调解、和解，代为申请执行、代为签署、送达法律文书等。
代理人的代理权限为： 同上
委托单位：
年 月 日