尊敬的校领导：
我是XX学院XX专业XX级的毕业生XXX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXX，因XX原因不能亲自回校
领取中方毕业证和学位证书，现授权XXX 性别：XX 身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX。授权其办理领
取中方毕业证及学位证。望贵校给予接洽受理！
授权日期： 年月 日
授权有效期至：年 月 日
委托人签名：
委托人电话：XX
被委托人签名：
被委托人电话：XX
年 月 日
本人因原因，无法亲自来校领取本人的学位证书和毕业证书等毕业材料，本人特委托_________（身份证号：）代领本人的毕业（学位）证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。
特此申明。
委托人姓名：
学号：
学院：
年级专业： 级
身份证号：
受委托人姓名：
身份证号：
家庭住址：
委托人签字：受托人签字：
年 月 日 年 月 日