广东省劳动人事争议调解仲裁院：
你会受理xx等人与xx单位的集体劳动争议案件，特委托下列人员为申请人的代理人：
(1)姓名： 性别： 民族： 出生年月：工作单位：职务： 电话：与委托人关系：
(2)姓名： 性别： 民族： 出生年月：工作单位：职务： 电话：与委托人关系：
委托事项和权限如下：
委托人： (签章)
受委托人：(签章)
20xx年 月 日
附注：
1.本委托书一式两份，一份提交给广东省劳动人事争议调解仲裁院，一份交受委托人。
2.委托代理人代为承认、放弃、变更仲裁请求，进行和解，提起诉讼，必须有委托人的特别授权。
3.律师代理涉及10名以上当事人的案件，需按《关于加强对律师代理重大群体性敏感案件监督指导的通知》(粤司〔2004〕208号)的规定报告当地司法局和律师协会备案。
4.公民代理须符合《劳动仲裁委托代理人暂行办法》规定条件，且不得收取委托人任何费用。