兹授权__________(女士/先生)办理__________单位的卫生行政许可申报事宜。单位委托书范本。
授权期限:__________年__________月__________日至__________年__________月__________日
被授权人身份证号码:__________
被授权人联系电话(手机):__________
(单位公章)
__________年__________月__________日
被授权人身份证复印件粘贴处
委托人： ;身份证号码： ;联系电话 .
受托人： ;身份证号码： ;联系电话 .
就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：
1、 授权受托人代理委托人向中关村证券清理组提交并接收申报债权的有关资料;
2、 授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。
本授权委托书自委托人签字之日生效。
委托人(签字)：
受托人(签字)：
年 月 日
委托单位：___ 法定代表人：___ 职务：___单位详细地址：______
联系方式：___ 邮编：___
委托代理人：___ 性别：___ 身份证号码：___ 工作单位：______
联系方式：___ 邮编: ___
现委托上述受托人在我单位与___中，作为我方参加___的代理人。
受托人：___的代理权限为：___
受托人：___的代理权限为：___
单 位(盖章)：
法定代表人(签字)：
日期：20xx年X月X日