委托人名称或姓名:
公民身份证号码:
住所:
注册号:
法定代表人或负责人姓名:
联系地址：
受委托人姓名: 性别:
住所: 公民身份证号码： 联系地址：
工作单位：
现委托 在上海市工商行政管理局黄浦分局调查的
（案件）中，作为委托理人，委托权限如下： 接受调查，陈述事实；提供证据；签收法律文书；申请陈述，申辩，听证。受委托人在接受调查中对询问的回答和提供的证据材料我（单位）均予以承认，并对提供的证据材料的真实性予以负责。
委托日期： 年 月 日 至事务（案件）结束
委托人：
日期：
工商行政管理局：
你局查处的'我单位涉嫌 一事，现委托我单位职工 (性别： 年龄： 职务： )前去处理，委托权限如下：
代为接受询问调查，代为承认相关经营活动及经营行为，代为提交证据材料，代为接受法律文书，代为陈述、申辩、听证、复议、诉讼等。
委托人：
日期：
申请人： 指定代表或者委托代理人 ： 委托事项及权限 ：
1、办理 （企业名称）的 □名称预先核准 □设立 □变更 □注销 □备案 □撤销变更登记
□股权出质（□设立 □变更 □注销 □撤销）□其他 手续。
2、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；
3、同意□不同意□修改企业自备文件的错误；
4、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；
5、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。
指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日
申请人：
日期：