XX公安局交通警察支队车辆管理所：
兹委托 ，办理（号牌号码或车辆识别代号）为 的机动车的
业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的`表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。
本委托书自签署之日起 天内有效。
委托人 受托人
（签名或盖公章）： （签名或盖公章）：
经办人签名：
签署日期： 年 月 日
兹有本人××车（车辆号牌：京A—×××××），因工作需要在××省××市使用，暂不能回北京市办理年检手续，特申请办理委托异地年检手续。
申请人：×××
年 月 日
兹授权被委托人代表 （所有人）办理 （委托范围）业务。
机动车所有人确认：经办人在申请上述业务时签署的文件、提供的资料有效，代表机动车所有人的意愿。
委托办理车号牌或识别代号。
本委托有效期年 月 日至 年 月 日。
本授权为经办业务授权，再次委托无效。
机动车所有人（盖章）：
授权经办日期：年 月 日