委托人名称：
法定代表人： 职务：
受托人： 性别： 职务：
工作单位： 住址：
联系电话： 传真： 邮编：
受托人： 性别： 职务：
工作单位： 住址：
联系电话： 传真： 邮编：
现委托上列受托人作为我单位与 纠纷一案的 特别授权***代理人。
代理人 的代理权限为：代为提出、变更、放弃诉讼请求，代为提出反诉、上诉，代为和解，代签法律文书等特别授权。
本案中的'法律文书、诉讼文书，请以以下第1种方式向我方送达：
1 、按上述委托人联系地址送达，由该委托人代收;
2 、直接送达我方。 代理人 的代理权限为：同上。
本授权委托书的有效期限，自签订之日起至本案一审终结止。
委托单位： (盖章)
法定代表人： (签名/盖章)
年 月 日
委托人： 职业： 住址： 电话 ：
受委托人： 职业： 住址： 电话 ：
现委托受托人某某，在我(是单位就写公司)与(写对方单位或者个人全称)***一案，因委托人的委托，作为被告某某的代理人。
委托权限如下：
特别授权代理。即代为调查、提供证据、出庭、陈述，代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为调解、和解，代为提起补充起诉、撤诉、反诉和申诉，代为签署有关法律文件。
委托人： (签名)
年 月 日
委托人姓名：
受委托人姓名： 电话：
工作单位：****律师事务所 职务：律师 地址：
现委托 ***在我与**** 一案中，作为我参加诉讼的委托代理人 。
委托权限如下：
代为原告提起、放弃、变更诉讼请求，举证、质证、辩论、调解、和解，代收法律文书。
委托人：
年 月 日