申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。被申请人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××任××职务
联系电话：××××××
请求事项
请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
事实与理由：
申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第
十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字)：××
××××年××月×× 日
大理州公安局交通警察支队车辆管理所：
兹委托代理人_____________代理_____________________________（机动车所有人）拥有的机动车申请____________________（代理业务范围）业务。
机动车所有人确认：委托代理人在公安机关申请上述业务时签署的文件及提供的资料，均代表机动车所有人的意愿。机动车所有人愿承担相应的法律责任。
本委托书自委托之日起_____日内有效。
机动车所有人委托代理人代理以下车辆（车号或车辆识别代号）：_______________________________________________ 机动车所有人（盖章或签字）： 委托日期： 年 月 日
本人保证已取得机动车所有人授权，此委托书真实、有效。 代理人签名：
受托日期： 年 月 日
注：1、填写委托代理人代理以下车辆的号码或车辆识别号时，请使用截止标记“*”。
2、填写委托书时应字迹清晰，涂改无效，建议用计算机打印。
3、属客货运企业委托的必须填写此表背面的内容。
编号：□□□□□□□□□□□
（单位名称）:
我单位现 (A逐票、B长期)委托贵公司代理 等通关事宜。(A、填单申报B、辅助查验C、垫缴税款D、办理海关证明联E、审批手册F、核销手册G、申办减免税手续H、其他 )详见《委托报关协议》。
我单位保证遵守《海关法》和国家有关法规，保证所提供的情况真实、完整、单货相符。否则，愿承担相关法律责任。
本委托书有效期自签字之日起至 年 月 日止。
委托方(盖章)：
法定代表人或其授权签署《代理报关委托书》的人(签字)
年 月 日
委托报关协议通用条款
委托方责任 委托方应及时提供报关报检所须的全部单证，并对单证的真实性、准确性和完整性负责。
委托方负责在报关企业办结海关手续后，及时、履约支付代理报关费用，支付垫支费用，以及因委托方责任产生的滞报金、滞纳金和海关等执法单位依法处以的各种罚款。
负责按照海关要求将货物运抵指定场所。
负责与被委托方报关员一同协助海关进行查验，回答海关的询问，配合相关调查，并承担产生的相关费用。 在被委托方无法做到报关前提取货样的情况下，承担单货相符的责任。被委托方责任
负责解答委托方有关向海关申报的疑问。
负责对委托方提供的货物情况和单证的真实性、完整性进行合理审查，审查内容包括：
(一)证明进出口货物实际情况的资料，包括进出口货物的`品名、规格、用途、产地、贸易方式等;
(二)有关进出口货物的合同、发票、运输单据、装箱单等商业单据;
(三)进出口所需的许可证件及随附单证;(四)海关要求的加工贸易(纸质或电子数据的)及其其他进出口单证。
因确定货物的品名、归类等原因，经海关批准，可以看货或提取货样。
在接到委托方交付齐备的随附单证后，负责依据委托方提供的单证，按照《中华人民共和国海关进出口报关单填制规范》认真填制报关单，承担单单相符的责任，在海关规定和本委托报关协议中约定的时间内报关，办理海关手续。
负责及时通知委托方共同协助海关进行查验，并配合海关开展相关调查。
负责支付因报关企业的责任给委托方造成的直接经济损失，所产生的滞报金、滞纳金和海关等执法单位依法处以的各种罚款。
负责在本委托书约定的时间内将办结海关手续的有关委托内容的单证、文件交还委托方或其指定的人员(详见《委托报关协议》其他要求栏)。
赔偿原则 被委托方不承担因不可抗力给委托方造成损失的责任。因其他过失造成的损失，由双方自行约定或按国家有关法律法规的规定办理。由此造成的风险，委托方可以投保方式自行规避。
不承担的责任 签约双方各自不承担因另外一方原因造成的直接经济损失，以及滞报金、滞纳金和相关罚款。
收费原则 一般货物报关收费原则上按当地《报关行业收费指导价格》规定执行。特殊商品可由双方另行商定。
法律强制 本《委托报关协议》的任一条款与《海关法》及有关法律、法规不一致时，应以法律、法规为准。但不影响《委托报关协议》其他条款的有效。有效。
致：_________________公司
我企业因业务需要，现委托 ××_________________作为我企业合法委托代理人，授权其代表我企业进行代收款工作。该委托代理企业的授权范围为：代表我企业与你企业进行代收款活动有关的事务。在整个代收款过程中，该代理企业的一切行为，均代表本企业，与本企业的行为具有同等法律效力。本企业将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。
委托人：xx
______：
我单位委托_______性别：_______，身份证号：_______
到贵单位办理_______事宜， 对受托人在办理上述事项过程中所签
署的有关文件，我司均予以认可，并承担相应的法律责任.请贵单位给予协助，
谢谢!
委托人：
_______年____月____日
xx公安局交通警察支队车辆管理所：
兹委托_________ ，办理_________ 的机动车的业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。
本委托书自签署之日起______天内有效。
委托人_________ 受托人_________
(签名或盖公章)： (签名或盖公章)：
经办人签名：_________
签署日期： 年 月 日
（身份证号： ），办理号牌号码（车辆识别代号）或驾驶证号为 的机动车或驾驶证的业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。本委托人承诺以下事项：
1、受托人已核实委托人情况，并保证本委托书的真实性。
2、本委托书由受托人提交，受托人保证仅在受托范围内办理业务。
3、受托人将如实向车辆管理所提交规定的材料和反映真实情况，并对其申请材料实质内容的真实性负责。
本委托书自签署之日起 天内有效。
委托人
受托人
（签名或盖章）：________
（签名）:______ _ __
签署日期：
委托须知：
因本人上班，无法亲自前来报名。现委托******（身份证号码：**********************）代为报名。
（委托期限：****年**月**日至*****年**月**日）
被委托人：
委托人：
**年**月**日
本人_________（身份证号码________________________，联系电话：________________________）需在成都市办理个人社保业务，因事不能亲自前去办理，现委托________ (身份证号码________________________，联系电话：________________________）代为办理个人社保业务；
委托人：
受委托人：
年 月 日