我是______学院专业______级的毕业生，身份证号：_________，因原因不能亲自回校领取中方毕业证和学位证书，现授权性别：_________身份证号码：_________。授权其办理领取中方毕业证及学位证。
望贵校给予接洽受理！
授权日期：______年___月___日
授权有效期至：______年___月___日
委托人签名：_________
委托人电话：_________
被委托人签名：_________
被委托人电话：_________
本人张三(身份证号：_____________________________________)，因在外地工作无法亲自办理离校手续领取毕业证和学位证，现委托李四(身份证号：____________________________)领取，由此引发的一切后果均由本人承担。
附件：
1、本人身份证复印件
2、委托人身份证复印件
委托人签名：手写签名
___年___月___日
本人因______原因，无法亲自来校领取。本人的学位证书和毕业证书等毕业材料，本人特委托_________(身份证号：__________)代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料以及代办本人离校相关程序。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。
特此申明。
委托人姓名：学号：学院：年级专业：身份证号：
受委托人姓名：身份证号：家庭住址：
委托人签字：_____
受托人签字：_____
_____年_____月_____日
本人因___原因，无法亲自来校领取本人毕业证书，本人特委托_________(学号：)代领本人的毕业证书，受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书遗失等事项，责任自行承担。
特此申明。
委托人签字：_____
受托人签字：_____
_____年_____月_____日
委托人：_____委托人身份证号：_____
委托人准考证号：_____委托人电话号码：_____
被委托人：_____被委托人身份证号：_____
被委托人电话号码：_____
委托原因及事项：本人因_________原因，不能亲自到_____教育机构领取自考毕业证书，特委托__________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，承担相应的法律责任。
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人：(签名)
被委托人：(签名)
委托日期：______年_____月_____日