兹委托____身份证号码_________________为我的代理人，代表我办理《无犯罪记录证明》和《毕业证书》公证事宜，代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
委托代理人：(签字)委托人：(签字)委托人身份证号码：
___年___月___日 ___年___月___日
本人因原因，无法亲自来校领取本人的`学位证书和毕业证书等毕业材料，本人特委托_________(身份证号：)代领本人的毕业(学位)证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。
特此申明。
委托人姓名：
学号：
学院：
年级专业：级
身份证号：
受委托人姓名：
身份证号：
家庭住址：
委托人签字：受托人签字：
___年___月___日___年___月___日
注：请委托人亲自填写空白处，并务必附上委托人和受委托人的身份证件复印在同一页上的复印件一份。
附件：
委托人的身份证件正面复印件
受委托人的身份证件正面复印件
本人_____，性别：_____，专业班级：_____学号：_____，联系电话_____，身份证号：_____，现委托_____，身份证号：_____，电话_____。代领毕业证书，学籍档案，户籍，派遣证等相关材料，如果出现遗失或损坏等问题，由本人负责，概不追究学院责任。
注：1、请将本人与被委托人身份证复印件(正反两面)另附在委托书后;
2、请将以上资料(委托书，身份证复印件)附在离校登记表后。
3、被委托人办理手续时，请将委托人宿舍内相关物品全部清理。
委托人(签名)：_____
被委托人(签名)：
日期：_____年_____月_____日