____________选民：
绍兴市越城区第八届人民代表大会代表的选举工作已经开始。我选区从 月 日开始选民登记，于2011年12月20日举行选举。为使每个公民都能行使选举权和被选举权，特来信告知，请你速返回本地参加登记、选举。如因故不能按时返回，按照《选举法》“选民如果在选举期间外出的，可以书面委托其他选民代为投票，但事先须经选举委员会认可”的.规定，请你在 月 日前填好委托书寄来，逾期作自动放弃论。(委托书请寄 村、居委会)
绍兴市越城区_____________选举办事处
二○xx年 月 日
*****选举委员会：
本人____________、____________，由于外出(务工、经商、居住、 投亲)的原因，不能回村参加大庙村第十二届村民委员会换届选举，特 委托本村具有选举权的近-亲属__________代为投票。
特此委托 受委托人：__________ 委托人：__________、__________大庙村村民选举委员会经办人：____________、____________ 20xx 年 月 日小松镇第十二届村委会换届选举委托书小松镇大庙村村民选举委员会：
本人____________、____________，由于外出(务工、经商、居住、 投亲)的原因，不能回村参加大庙村第十二届村民委员会换届选举，特 委托本村具有选举权的近-亲属__________代为投票。
特此委托 受委托人：__________ 委托人：__________、__________大庙村村民选举委员会经办人：____________、____________ 2017 年 月 日