根据我司《安全生产监督管理规定》，兹授权我司安全生产监督员林岩同志，按照我司《安全生产监督管理规定》及国家的法律法规，依法进行安全生产监督工作，行使以下职权：
一、进入直属企业进行检查，调阅有关资料，向有关企业和人员了解情况。
二、对检查中发现的安全生产违法违规行为，违章作业、违章指挥、违反生产现场劳动纪律的行为，当场予以纠正或者要求限期改正；
三、对检查中发现的事故隐患，应当责令立即排除；重大事故隐患排除前或者排除过程中无法保证安全的，应当责令从危险区域内撤出作业人员，责令暂时停产停业或者停止使用；重大事故隐患排除后，经审查同意，方可恢复生产经营和使用。
四、对事故调查分析结论和处理有不同意见时，有权提出或向上级安全生产监督机构反映；对违反规程、规定，隐瞒事故或阻碍事故调查的行为有权纠正或越级反映。
授权期限为XXX年1月1日至XXX年12月31日。
xxx有限公司
法定代表人：
年 月 日
为认真贯彻《中华人民共和国安全生产法》，做好本单位的安全生产工作，现委任同志_________(职务：_________)为我单位的安全生产主要负责人。
安全生产主要负责人对单位安全生产管理负责，实施和组织落实下列安全生产主要工作：
(一)建立、健全本单位安全生产责任制。
(二)组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程。
(三)保证本单位安全生产投入的有效实施。
(四)督促、检查本单位的安全生产工作，及时消除生产安全事故隐患。
(五)组织制定并实施本单位的生产安全事故应急救援。
(六)及时、如实报告生产安全事故。
(七)单位法人委托的其他安全生产主要负责工作。
(八)安全生产主要负责人应当定期向单位法人报告安全生产工作情况，对涉及安全生产的重大问题应及时报告。
委托人签名：_________(盖章)
安全生产主要负责人签名：_________
日期：_________
委托人（学生监护人）：
受托人（托管责任人）：
根据《人民法院关于贯彻执行若干问题的意见》第22条规定：“监护人可以将监护职责部分或全部委托给他人。因被监护人的侵权行为需要承担民事责任的，应当由监护人承担，但另有约定的除外；被委托人确有过错的，负连带责任。”根据此条款规定，委托人、受托人在平等、自愿的基础上签定本协议。委托人将xxx（性别男，现年xx岁，系委托人的亲生儿子，以下简称被监护人。）的部分监护责任转移给受托人，受托人在委托监护期间应当履行约定监护人的监护责任。
一、双方的权利与义务：
（一）委托人的权利：
1．在委托监护期间，委托人有权随时了解被监护人的生活、学习状况。
2．有权对被监护人的住宿、饮食、学习等情况进行了解和监督，受托人应当积极配合。
3．对于双方约定的特殊事项受托人没有做到的，有权责令改正。
（二）委托人的义务：
1．委托人应当及时、足额支付约定的费用。
2．委托人应当向受托人如实提供被监护人的基本情况。
3.托监护协议期满后，应当及时收回监护权，并领回被监护人。
（三）受托人的权利：
1．有权按时足额收取约定的费用。
2．在没有按时足额收取约定的`费用时，有权提前解除协议，并要求法定监护人承担违约赔偿责任。
（四）受托人的义务：
1.为被监护人提供安全、良好的教育、住宿环境及营养配餐。
2.加强对被监护人的安全教育，采取措施保障其人身安全。
3.关注被监护人的生心健康，培养良好的行为习惯。
二、委托监护期限：
自 年 月 日至 年 月 日，从监护人将被监护人送到受托人处，到监护人将被监护人从受托人处接走（或受托人将被监护人送到监护人处），被监护人的监护责任由受托人履行。
三、委托监护费用标准及支付方式：
1.监护费用标准：1000元/月（含食宿、学习辅导、安全监管）。
2.支付方式：原则上一次性支付半年，若委托方确有困难，双方可协商，但必须提前五天支付次月的监护费用。
四、特殊约定条款：
1.被监护人因伤、因病产生医疗费用的，受托人应及时垫付就医并告知委托人，之后凭相关发票或记录由委托人承担。
2.被监护人需要购买衣服等东西的，应事先经委托人同意后按其指定标准购买。
3.被监护人的学杂费用等由委托人承担。
五、违约责任：委托人、受托人任意一方违约的，向对方承担从违约之日起，到协议约定的终止期限止约定的费用两倍的违约赔偿金。本协议一式两份，经双方签字捺印生效，双方各执一份，具备同等法律效力。
委托人（学生监护人）：
受托人（托管责任人）：
年 月 日
委托人：
性别：男
身份证号：
受委托人：性别：男
身份证号：
本人为 的法定代表，因 不能亲自参加 约谈，特委托 作为我的合法代理人，全权代表我参加约谈听取告知，并将约谈内容全部告我知晓。对委托人代我签收 的告知书，我予以认可。
委托期限：自签字之日起至约谈结束为止。
委托人：
受委托人：
单位公章：
时间： 年 月 日