一、时间：自xx年xx月至xx年xx月
二、在外实习期间，学生如果仍需在校住宿或期间返校办理相关事务，必须严格遵守院系的相关管理制度。在宿舍不得有使用大功率电器、吸烟、喝酒、不整理内务等违纪行为，违者按院系相关规定处理。
三、若学校和系部需要学生按时参加学校统一安排、组织的一些活动，如信息采集、期末考试、就业信息情况统计等，应积极配合，不得缺席，违者按院系相关规定处理。
四、学生在外（包括从实习单位到学校往返途中）期间，出现学生一切人身伤亡事故的，由学生、学生家长或责任人承担责任，学校不承担任何责任。
（一）在外实习期间，因地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒的.自然因素造成学生人身伤亡的；
（二）xx在外实习期间，在实习单位，应遵守实习单位的规章制度，工作中发生人身伤亡事故的，学生本人、学生家长或者相关责任主体承担责任；
（三）在外实习期间，因自身行为不慎引起学生本人人身伤亡的，由学生本人承担相应责任；
（四）在外实习期间，因他人行为引起学生人身伤亡的，由致害人承担相应责任；
（五）在外实习期间，学生因行为不慎造成他人人身伤亡或者故意侵害他人的，由学生本人承担相应责任；
（六）在外实习期间，因往返校内外途中所发生的一切安全事故，由学生家长和本人承担；
（七）其他实习期间发生的人身伤亡事故。
学生签字：
家长签字：
xx年xx月xx日
实习学生离校外出期间的人身安全和财务安全，事关社会和学校的安全与稳定，学校、学生本人及学生家庭都应对此各负其责，学生本人更是责无旁贷。为有效防范安全事故发生，提高安全意识，明确安全责任，加强自我管理，保证顺利完成实习，我承诺做到以下几点：
1、严格遵守中华人民共和国的法律、法规，外出实习期间不做任何违法乱纪的事情。遵守所在单位的工作纪律、安全操作规程及有关规章制度。
2、严格遵守各项安全规定，加强安全防范意识，并对本人的人身和财产安全负责。实习期间做到：注意自己的人身和财产安全，防止不法侵害；注意交通安全；经常保持与家长、导师和辅导员联系。
3、严格遵守交通规则；严禁进网吧、歌厅等具有安全隐患的场所；不参与赌博、酗酒、传销，不滋事，不打架斗殴；不私自下河塘洗澡；避免与陌生人员交往，提高警惕，以防上当受骗；杜绝一切危险活动，以防意外事故发生，确保人身及财产安全。
4、如因违反上述规定所造成的一切有关个人的人身和财产安全的事故，完全由本人承担全部责任，与学校无关。
本《承诺书》于永州职业技术学院实习学生外出实习期间（含往返路途）有效，共一式二份，由学生本人、系部各持一份。
承诺人（本人签名）：xx（xx系xx班）
xx年xx月xx日
实习单位：xx
联系电话：
学生家长阅后同意学生实习并自负安全责任签字：
xx年xx月xx日
实习学生家长联系人：xx联系电话：
系部辅导员确认后签字：xx年xx月xx日
作为xx中学初三xx班的一名学生，在假期间由于不参加假期辅导，我自愿承诺在其他同学参加假期辅导时不到校园周边骚扰同学，不做违反学校纪律的事，如有违反将 接受学校给予的处分，如发生安全事故，责任自负。并承诺遵守以下假期注意事项，如有违反并发生安全事故，一切安全责任自负。
1、自觉遵守交通规则，注意交通安全，控制自己的外出时间，保证不出交通意外。
2、不到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩，如滑冰、玩水等。
3、注意用电安全，不私自拆家用电器设备，不在变压器、高压线下玩耍。
4、遵守安全规则，没有家长陪伴，不得私自结伙乘车、乘船外出。
5、注意防水、防火、防触电，不随便玩火，正确使用燃气灶。
6、遵纪守法。不与社会不良人员交往，不参与任何违规违法活动，不参加赌博及封建迷信活动等。
7、注意饮食卫生，不吃不清洁、变质的食物，不乱买零食，防止食物中毒。
8、假期内禁止燃放烟花爆竹，以免发生事故和造成不应有的损害、损失等。
9、外出必须经家长同意或由家长陪伴。
10、在家长的监督指导下，参加一些有教育意义的活动。
11、不看内容不健康的报刊、杂志、读物、影视等，以确保学生的心理卫生、健康。
以上内容条款清晰，责任明确，学生必须遵守保证书的有关内容，在假期内不发生任何不安全事情，并按时安全返校上课。
学生签字：
xx年xx月xx日