为维护病人的权益和医院的集体利益，履行医疗工作者的光荣职责和神圣使命，维护医学圣洁和尊严。本科室积极响应医院的号召和医院对社会的公开承诺，坚持拒绝和惩治收受回扣、“红包”、开单提成、乱收费等不正之风，做到有诺必践，违诺必纠，坚持履行廉洁行医，自觉接受病人、群众、新闻媒体和社会的监督，接受上级评议和考核，我科室谨向医院领导班子和全体职工做出郑重承诺：
1、拒绝收受患者及其家属的“红包”和其他馈赠。科室人员对患者馈赠的钱物当时难以谢绝的，必须于24小时内上交院办公室，由院办公室及时退还患者。难以退还的'，由医院统一处理。无正当理由逾期不报告、不上交的，视同收受“红包”处理。
2、拒绝利用职务之便，接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业和个人以各种名义的回扣、提成或其他不正当利益。
3、拒绝通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣和提成。
4、拒绝对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”办法，或与科室、个人收入挂钩，或私自利用医院检查仪器、工具、试剂，收受“红包”。
5、拒绝在国家规定的收费标准和项目之外，巧立名目乱收费和自定标准乱涨价。
6、严禁科室人员在工作日擅离职守，私自从事收费性诊疗和技术活动，牟取个人利益。
7、严禁科室人员故意刁难病人、推诿病人，增加病人心理负担。
8、加强科室管理，完善各项制度和监管措施，使科室内部拒绝收回扣“红包”、抵制回扣“红包”、远离回扣“红包”蔚然成风。
9、本科室若有收受回扣“红包”、开单提成、乱收费等违法违规行为，科主任和有关责任人愿意承担领导责任。
单位领导签字：
科室负责人签字：（盖章）
年月日（盖章）
患者及家属：
为维护患者的权益和医院的集体利益，履行医疗工作者的光荣职责和神圣使命，维护医学圣洁和尊严，内三科全体医护人员积极响应医院对患者的公开服务承诺，将始终坚持“一切以病人为中心”的服务宗旨，以比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，坚决拒绝和抵制收受回扣、“红包”、开单提成等到不正当利益，自觉接受病人、群众社会的监督，接受医院领导的考核，谨向患者作出如下郑重承诺：
1、拒绝接受患者及其亲友馈赠的“红包”及物品。对患者馈赠的钱物当时难以拒绝的，于24小时内上交医院，并配合相关部门退还患者本人或家属。
2、礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥、刁难病人。
3、根据患者病情，规范开药、合理检查，不开大处方，不做不必要的检查。
我们要团结一心，知荣辱、明责任、践行动，努力营造医患和谐氛围。
为进一步加强卫生行风建设，坚守医德良心，树立廉洁行医的新风尚，改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的医患关系，我郑重作出如下承诺：
1、严格遵守《执业医师法》、《护士条例》和医院的各项医德医风规章制度，严格按照诊疗常规开展诊疗工作。
2、认真执行首诊负责制。礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、刁难病人；充分尊重患者的选择权、知情权和监督权；耐心解答患者及其家属提出的问题。
3、恪守《医务人员医德规范》，不暗示、索要和收受患者馈赠的“红包”、购物卡、代金券、宴请及各种馈赠。
4、合理检查、合理治疗、合理用药。不开大处方，不做不必要的检查，拒绝开单提成。
5、不在医药购销、医用设备、基建工程、物资采购、维修等活动中进行权钱交易，收受经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物或回扣。
6、不在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备等经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成。
7、不为自己及亲友“搭车开药”或搭车检查；不私自在外开展有偿治疗活动。
8、不向患者出具假证明、假诊断书，隐瞒医疗缺陷和差错等弄虚作假行为。
9、坚持价格和收费公开，为病人提供规范的住院费用一日清单。不分解收费，不自立项目收费，不超标准收费。
10、在各项医疗活动中实行规范服务，杜绝出现有损医德医风的其他行为。
如有违背以上承诺的行为，甘愿接受党纪政纪处理并承担法律责任。
承诺人：XXX
二〇XX年五月十日
（注：此承诺书一式二份，一份单位留存，一份个人保管。）