甲方：学生及其监护人
乙方：补习班负责人
学生假期补习期间，应当遵守补习班的制度和纪律。根据相关法律规定学生应当根据自身的年龄、认知能力和法律行为能力，避免和消除相应的危害，对自己的行为承担相应的`责任。为了确保学生假期补习期间的人身安全，明确责任界限，更有效的优化补习班日程安排，根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》和其他法律法规有关规定，结合补习班办班实际，特制定本安全责任书：
一、补习班、教师、学生和家长实行安全责任制和安全责任追究制；补习班负责人和工作人员对本补习班上课期间的学生的安全负责。
二、作为学生法定第一监护人的家长应当保证学生上或是下学路途的安全，保证学生参加完补习班教学课程后及时回家。反之发生的责任由家长和学生自行负担补习班不承担责任。
三、补习期间，相关补习人员会定期提醒学生注意交通安全警示，经补习人员告知后，学生之间因发生人身损害事件的，补习班不承担责任。
四、家长应保证学生在参加补习班及其上下学途中立刻回家，不会与不认识的陌生人接触；禁止参加补习班及上下学回家的中途与他人游玩而不立刻回家。因发生上述情形，学生发生意外事故，一切责任由学生及其家长负责。
五、学生在参加补习班及其上下学途中立刻回家，禁止参加补习班及上下学回家的中途擅自到河、塘、溪和江河游泳、洗澡等可能发生危险的活动。因发生上述情形造成意外事故的，补习班不承担责任。
六、住校学生按时作息，反之与随意外出者责任自负。
七、学生在参加补习班及其上下学途中，严禁学生玩锐刃钝器物或收藏管制刀具等，因发生上述情形造成意外事故补习班不承担责任。对于上述情形，补习班安全管理人员可以根据法律规定直接移交相关部门处理。
八、学生在参加补习班及其上下学途中，因不可抗拒力或意外遭受到侵害，补习班不负任何责任。
九、在补习班学习中故意寻衅滋事，与同学打架斗殴一切责任由当事双方负责。
十、本责任书一式两份，自双方签字至学生补习培训课程结束日时终止。
学生及家长签名：
年 月 日
负责人签名：
年 月 日
为了切实做好参加补习班学习的学生的安全工作，杜绝不安全隐患的存在，保障补习工作顺利进行，经补习负责人与学生家长协商，达成如下承诺：
一、参与学习补习期间的安全。
学生在补习班学习时段内，安全责任由补习班负责。补习老师应加强安全管理，杜绝出现打架等不安全行为。
具体时段为：
周一至周五 晚上6:00—8:00
周六、周日 上午9:30—11:30
二、学生在非补习班学习时段的安全责任由监护人（家长）负责。如发生一切意外，与补习班无关。
三、学生如带病参加学习补习，必须有监护人（家长）陪同。
四、学生上课时间段如发生突发状况，如疾病等，补习班要立即与学生家长取得联系，由家长解决。
五、学生在补习班学习期间应服从老师安排，未经允许不得擅自离班。如有特殊情况，离班时学生需同家长取得联系，并得到允许后方可离开。如果未经允许而擅自离开者，后果责任自负。如有意外，由学生本人或监护人（家长）承担全部责任。
六、对拒不服从安全管理强行外出或有危及其他学生安全行为的学生，补习班将劝其退班，而学费不再退还。
七、学生每天应该准时到补习班，如有特殊情况需向补习班负责人请假，不得擅自旷课。
本承诺书一式两份，经补习班老师、学生及家长签字后生效， 由补习班及学生家长各执一份。
学生签字：
年 月 日
监护人（家长）签字：
年 月 日
补习班老师签字：
年 月 日
甲方:
乙方：学生家长或监护人
为了丰富学生暑假生活，确保学生在暑假音乐补习班学习期间的安全，强化家校合作，明确安全责任，根据中华人民共和国教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》和其他法律法规有关规定，结合本补习班实际，经甲乙双方就委托补习事宜协商一致，签订如下安全承诺书，共同遵守，认真履行。
一、为满足学生及家长要求，甲方在暑假期间免费义务开办音乐补习班。本补习班授课地址在浚县 学校院内。因条件有限，甲方不负责本补习班学员的食宿和接送工作。
二、乙方属于自愿要求参加本补习班。乙方对于学生参加本补习班期间的安全，应积极负责、主动负责，切实履行好监护人职责。
三、甲方承担本补习班授课时间学生在校期间的安全常识提醒和安全管理责任。
四、本补习班授课期间，乙方履行学生上、下学接送及课时安排以外的安全监护责任，保证学生按时到校，按时离校，不迟到，不早退，不旷课。并承担在学生上、下学接送及课时安排以外所发生的各类安全事故责任。如家长因故不能亲自接送的，须以书面委托书形式委托他人，由被委托人代为行使乙方的安全职责。学校及本补习班工作人员不承担一切连带责任。
五、本补习班授课期间，学员实行请销假制度。对于学员确需请假的，应由其家长或监护人亲自到校，提前向本补习班负责老师递交书面请假条，并及时销假。否则，乙方承担全部安全责任和其他责任。
六、在本补习班安排规定的授课时间内，未经本补习班负责老师书面签字批准，学生在校期间不准擅自采取任何方式到校院外进行活动；放学后要立即回家；未经本补习班负责老师批准，不得无故滞留学校。否则，乙方承担全部安全责任。（本补习班负责老师：----- 电话：135****6625）
七、学员在本补习班学习期间，如故意寻衅滋事，打架斗殴，或不自觉遵守各类安全规定，或随意违反安全常识的，由此而产生的一切后果和安全责任，均由当事人自负，乙方则承担连带经济责任。
八、本补习班每星期一、二、三、四、五为授课时间；每星期六、日为休息时间；学员上学、放学及接送时间为：上午7:00到校，11：30离校；下午15:00到校，18:30离校。
九、本承诺书有效期限为：自_____年___月___日起至_____年___月___日止。承诺期满后，自动失效。
十、本承诺书未尽事宜，由甲乙双方另行协商，并以书面形式确定。
十一、本承诺书一式两份，甲乙双方各执一份，自签订之日起生效。
甲方：**********学校（盖章）
20xx年 月 日
乙方：学生家长或监护人 （签字）
学生签名：
20xx年 月 日
乙方联系方式：