为确保校外就餐学生安全健康，防止意外事故，维护正常的教育教学秩序。根据上级安全会议精神和学校安全工作制度，学校加强安全防范教育，特与家长签订安全责任书。
一、学生家长必须积极主动地配合学校对学生进行法制教育、安全意识教育、心理健康教育、增强学生防火、防盗、防食物中毒、防触电、防溺水、防交通事故、防坏人、防意外伤害安全意识，提高学生自我保护和防范能力。
二、学校负责学生校在内的安全，家长对学生在校外一切时间内的安全负全部责任，中午12:10方能进入校园。学生外出就餐期间的安全监督由家长负责，如交通事故、意外伤害、食物中毒、游戏场所等异常情况 ，学校不承担任何责任。
三、家长应配合学校加强对学生学习、生活、卫生等行为习惯和养成教育，教育子女按时到校、按时回家、不在途中追逐打闹。凡属学生不听老师管教，不遵守校纪校规等而引发的一切事故后果自负。
学生姓名：
学生班级：
监护人签名：
签订日期：
我以自己的名义声明如下：
1、本人完全明白本次活动存在的各项风险（包括人身、经济损失及其他可能出现的损失的风险），前述风险既可能因本人自己的作为或不作为或过失而造成，也可能因他人的作为、不作为或过失而造成，或者因对活动的有关设备、设施、道具或场区的状况条件不熟悉以及活动的规则造成；
2、本人承担因前述活动所致的人身及财产损失方面、或由于前述活动而产生的任何和所有风险；
3、本人保证在前述活动开始前已将活动的详细情况进行了解；
4、本人承诺不会就人身或财产损失向目前就读学校湖北工程学院以及相关院系、职能部门等提起关于无过错责任和间接责任的诉讼或有关赔偿请求。
5、加强自我保护、自我防范意识，树立“安全第一”的思想。
6、按班级分小组在规定的时间和地点内集体活动，不单人擅自行动，出现意外事件及时向带队教师报告。
7、不酗酒闹事、聚众斗殴和涉足娱乐场所。不私自搭乘车船和进行攀岩、探险、游泳等危险性活动。
8、注意饮食卫生，不饮食过期、变质食品和饮料等，以防疾病发生。
9、保证不随地吐痰和扔垃圾，爱护自然环境。
承诺人：xxx
尊敬的老师：
为了保证我自己在学生期间能够安全学习，安全生活，不断的.强化自己的生命安全意识，我向学校、老师庄重承诺：
1、严格按照《中小学生守则》、《中学生日常行为规范》要求自己，遵守学校的安全管理制度，保证学习、生活的安全。
2、有事向老师请假，获得批准以后才离开学校，并且按时返校。
3、珍惜生命，无论在学校内，还是放假期间，远离易燃易爆和强腐蚀性以及输电线路等危险物品和危险地段，不玩火，不做危险游戏，不做危险的不适合未成年人做的工作，不下河塘游泳,严防溺水，严防火灾以及其他意外伤害事故的发生。
4、遵守交通法规，骑自行车上路，规范操作，注意保护自己，不骑电动自行车和摩托车。
5、遵守作息时间，不旷课，不迟到，不到校外游逛，不进营业性网吧、歌舞厅、游戏机室。
6、远离行为不端的人员，不结交校外青年，与陌生人打交道小心受骗。
7、不向班主任隐瞒病史，防止疾病突发，救助不及时。不到地摊及卫生状况不佳的店铺购买食品和物品。
8、不打架斗殴，同学之间有矛盾要请班主任或其他老师解决。
9、上下楼道遵守秩序，尊重老师和同学，靠右依序上下，轻言慢步，不拥挤，不打闹。
10、学校放假按时回家，收假时按时返校，休假日无特殊情况不到校。
上述承诺，我一定做到，请老师监督！
上述承诺，承诺人将严格守约，请老师监督。
安全是家庭幸福、学习快乐的保证。为确保学生人身安全，加强学校安全教育，做到防患于未然，杜绝安全事故的发生，根据有关法律规定，结合我校实际，特签定如下学生安全承诺书。
一、珍惜生命，不做危险的事情，善于自我保护
1、不擅自外出郊游、野餐，绝不在上下学路上和节假日私自到河流、水库、池塘边玩水、游泳。
2、不在无证摊点买东西，不吃过期、变质食品，讲究个人卫生，预防传染病。
3、懂得安全自救常识，熟悉“110”、“119”、“120”等急救电话。
二、遵守学校规定，维护校园安全，建设和谐校园
4、不追逐打闹，不坐在走廊栏杆上、窗户上，不高空抛掷任何物品，打扫卫生擦窗户时一定要确保安全。
5、不攀爬翻越围墙、建筑物，不到学校建筑施工场地玩耍，活动；
6、上下楼梯靠右行走,不有意在楼梯走道制造堵塞和拥挤，杜绝^***件的发生。
7、爱护校园内的电线、电器、电器开关、插座；有损坏现象的不触摸，不自行修理，及时报告学校或老师。
8、实验课、体育课听从老师的指挥，遵守操作规程，不擅自行动，严防安全事故发生，不在体育设施上做危险动作。
9、不在校园内骑自行车、电动车或摩托车。
10、严格遵守请假制度，不私自外出游玩，不逃学，放假期间不滞留学校，及时回家，按时返校。
三、遵守交通法规，不做违法事情，维护社会秩序
11、遵守交通法规，安全乘车，骑车，过马路。
12、不进入法律、法规规定未成人不宜进入的营业歌舞厅等娱乐场所，不进营业性网吧。 上述承诺，承诺人将严格守约，请老师监督。
为进一步加强校园文化建设，规范学生行为、教育全校学生牢固树立“关注安全，珍惜生命”的安全意识，经学校研究决定，特制定本承诺书，请全校同学共同遵照执行，履行承诺。
一、学生一般行为安全公约
学生一般行为安全包括上学和放学途中的交通安全，教学大楼内的行为安全、校园内行为安全等。学生应承诺做到：
1．上学、放学路上要遵守交通规则，注意交通安全，切忌心急赶路而忽视安全。
2．校外骑自行车不要并排讲话行驶，不要过快或过多超车。校内任何场所都严禁骑车，严禁骑摩托车上学。
3．进出校门或过马路时，要先左看，后右看，安全通过，不在非人行线道路上横穿马路。
4．进出教室、上下楼梯、出入人群拥挤场合时不争先恐后，不嬉戏打闹。
5．课间举止要文明，在走廊、楼梯上人员不过于集中、不做游戏，不在校内急速奔跑、严禁带锐器到校。
6．不在教室内私装电器或使用充电器、应急灯，不得自行修理或拆装或使用日光灯、电器插座、电风扇等电器设备。
7．教室内门窗、开关、插座要有专人保管，定期检查，发现问题及时报告。
8．在教学楼走廊上行走，要当心教室靠走廊一侧窗户碰头。
9．打扫教室卫生时不爬高擦窗、擦日光灯或电扇，严禁擦铝合金窗。
10．不在校园内追逐、嬉闹，下雨天行走要注意路滑。在危险场合不无故逞能，比摸高、比跳远，比力气，比胆子等。
11．不做危险游戏，如扳手、推手、摔跤、比跳-楼梯等，严禁对他人搞恶作剧。
12．不准在校园内玩火，不准乱掷砖块或铁块等重。
13．进出校园食堂、礼堂、大操场等公共场所不拥挤，有序进出。
14．学生生病时，未经家长、医生许可，不能擅自买药和配药，更不能随意服药。
15．严禁爬围墙、爬门、爬假山、爬树等攀高动作。
16．午间就餐要文明，严禁飞奔、拥挤，注意饮食卫生，不到卫生条件差的饮食店用餐，不吃过期、变质等不卫生食品。
17．站立、就座、行走、跑动以及进行其他各种活动，要注意观察周围场地，所用器材等情况，注意自身动作、行为是否正确和安全，是否影响或危及他人。
18．校园内禁止点火焚烧树叶或杂物，禁止燃放鞭炮。
19．夏季不得私自下河游泳。
二、学生特殊场合行为安全公约。
学生特殊场合行为安全，包括学生在进行化学实验、物理实验、生物实验以及计算机应用操作过程中的行为安全，包括学生在各种体育活动中的行为安全。
㈠实验行为安全公约
1．未经教师同意，学生不得随便进入实验室。
2．学生必须在教师指导或提示下，按正确的操作步骤和安全须知进行规定的有关实验，不得随意更改实验内容；严禁单凭兴趣，任意乱做实验，防止发生事故。
3．对易燃、易爆的物品或试剂要小心使用，必须争得教师同意，在明确了操作要领后，方可进行相应实验。严禁擅自取用危险品或操作危险实验。
4．爱护实验室一切设施，珍惜实验室的仪器及药品，不随便多取药品，不得将仪器、器材作它用，保证实验正常开展。
5．进行实物操作时要细心、专心，严禁嬉笑和打闹。注意实验过程中酒精灯、刀片、试管、解部针、盐酸、硫酸等物品、工具、器材的使用及操作，防止使用不当而造成的伤害。注意防止化学药品损伤自己或他人的眼睛、皮肤和衣物。
6、使用220伏交流电的有关实验事先必须检查连接导线、插头等有无开裂、裸露部分，不得用手直接触摸220伏进线的接头处和导线裸露部分，防止触电，一旦在实验中发生触电事故，应立即切断电源。
7、在实践操作过程中，出现仪器故障，学生应按有关操作规程处置，不得私自拆装有关教学仪器设备。
（二）体育活动行为安全公约
1．上体育课要听从指挥，遵守纪律。
2．课前要穿好便于运动的服装和鞋子，不得佩戴或携带有碍运动的物品(如别针、文具、锐器等)。
3．课上活动听从教师的安排，不要任意去做其他事和与本课无关的活动、动作。
4．爱护学校体育器材，不任意移动其位置。
5．参加体育活动前，要认真做好准备活动，检查所用器材。
6．做好运动保护，严禁在不合格的场地及无人保护的情况下进行体操或背跃式跳高运动。
7．不轻易做自己无把握项目的动作。
8．不在与本动作无关的器械上做不该做的身体活动。
9．竞技活动中要严格遵守运动规则，不做超出规则范围的动作。
10．进行投掷运动时，注意安全，严禁相向对掷，严禁在人多场所投掷。
11．严禁在单双杆上站立、倒挂、回环或做其他危险动作。
12．严禁攀登或悬吊球门球架。
13．打球或进行其他体育运动时，当心眼镜片被打碎而造成碎片刺伤眼睛。
14．与同学共同活动时，不要做有可能伤害他人的动作。
15．课间操进出场要有序，不要搭肩行走，不要争先恐后。课内、课外参与某一活动(身体练习)时，要严肃认真，注意力集中，同学之间不说笑打闹。
三、防控甲型H1N1流感安全行为
为了严防甲型H1N1的扩散和传播，保障全体学生的身体健康，防患于未然，全体家长学生加强安全意识，努力做到：
1、配合学校督促孩子养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗手、勤洗澡、勤通风；避免孩子用手接触眼睛、鼻子和嘴，因为病菌可以通过这些途径进入身体；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。
2、避免让孩子前往人群拥挤、通风不畅的公共场所；避免接触流感症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。
3、帮助孩子养成良好的个人生活习惯，多吃水果、蔬菜，吃营养丰富的食品，保证孩子充足的睡眠；同时督促孩子加强体育锻炼，以提高自身免疫力和抗病能力。
请家长务必留意孩子的健康情况，如果发现有流感症状，如发烧、咳嗽、流涕、肌肉疼痛等症状，应给其佩戴口罩，并立即带孩子到所在地医院发热门诊就诊，不要让孩子带病上课，要向班主任老师请假，并特别说明病因，以便学校及时向上级报告，最终做到对传染病的早发现、早报告、早诊断、早治疗、早预防等。如有孩子患此类流感就医病愈者，需由医院出示康复证明方可让孩子返回学校。
家长（监护人）签名： 承诺人签名：
年 月 日 年 月 日
寒假期间，本人自愿提出留校申请，并承诺遵守如下相关规定：
一、留宿期间严格遵守宿舍寒假作息时间，按时归寝，杜绝晚归不归现象，如有特殊事情履行报告和请假手续。
二、自觉维护校园秩序，爱护公物，保持学生公寓楼环境卫生。
三、自觉做好防火、防盗安全工作，不使用违规电器和大功率电器，不私自乱接电线，防止事故发生。
四、留宿期间服从学院住宿安排，不留宿他人，不互进异性宿舍，不在宿舍内饲养动物。
五、不私自下河游泳或是江边嬉戏。
六、不浏览不健康网站，不阅读不健康书籍。
七、离开校园乘车交通工具时，注意自身安全。
八、凡留宿期间因违反校规校纪和法律法令，发生问题和事故者，责任均由本人承担，接受有关规定给予处理；触犯刑法者，移交司法机关处理。
九、留宿期间自觉承担水、电费。
十、遇到突发事件，及时报告宿舍管理员和学院值班老师。
承诺人：
日期： 年 月 日