为了维护正常的教学、生活秩序、保障实习生的人身安全，医院已明确规定学生不得在学生宿舍外住宿。
一、学生确有特殊原因，需在宿舍外住宿，办理走读从20xx年8月6日到20xx年5月31日。
二、不在实习生宿舍住宿期间，在医院外发生的一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与佛山中医院无关。
三、不在实习生宿舍住宿期间，因私拉电线，自行使用炉具，存放易燃、易爆、有毒等危险物品，造成自身或他人人身伤害，财产损失，由本人负全责，并承担相应的经济与法律责任。
四、若遇政府决策、重大疫情等特殊情况，本人一定按照学院有关规定和要求执行，并愿意负担因此带来的一切经济损失。
五、经批准不在实习生宿舍住宿的学生必须定期向所在组长或者护理部xx老师汇报个人情况，自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和医院声誉的事，要增强安全防范意识和自我保护意识，实习生家长应随时了解学生在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。
保证人（签名）：
家长（签名）：
家长联系方式（手机）：
20xx年x月x日
甲方：曲屯镇中心小学
乙方：走读生家长
曲屯镇中心小学是一所全日制公办小学，为确保全校学生的在校安全，学校出台了一整套校园安全管理制度。为了进一步确保我校学生在晚上的接送安全和规范有序，学校与家长作如下承诺：
（一）校方承诺
1、学校执行周一至周四的走读生晚自习制度，晚自习时间为18﹕30～20﹕00。晚自习期间，学校教师全程管理，督促学生完成课外作业并开展自主学习，对学习有困难的学生开展个别辅导。
2、学校实行每天24小时保安值班制和出入校门验证登记制。晚自习结束时，学校将安排学校领导，配合值班教师共同做好家长进校接送孩子时的验证工作，确保走读生家长接送子女过程中的安全与有序。
3、学校原则上不主张学生走读；若家长坚持让学生走读，需签订走读协议。
（二）家长承诺
1、走读生家长请根据自己子女就读年级在晚自修结束前等候在校门口。学生凭走读证出入。
2、进入校门时，请家长描述走读年信息，以便让带班领导和值班人员确认你接送子女的家长身份。
3、家长应该自觉遵守学校的上述规定，表现出家校和谐合作的良好愿望，遇到意外情况请及时与校门口的值班人员及时沟通，做到不急不躁，保持必要的礼让，避免与值班人员产生不必要的.争执。
4、如果家长不遵守承诺；出现问题由家长承担全部责任。
学校实行凭卡接送制度，是为了每一位学生的安全着想，希望能得到大家的理解与配合，让孩子们在中心小学学习和生活得更安全，更快乐。另：每周五下午15﹕30走读生接送，制度同上。
此承诺书一式两份，学校和家长各执一份。
家长接送签名处：家长不接送签名处：
20xx年9月1日20xx年9月1日
根据《教育部关于进一步加强高等学院学生公寓管理的若干意见》、《教育部关于切实加强高校学生住宿管理的通知》规定，学生因特殊情况特向学校申请自行在校外住宿。为明确学生本人与学校的责任，并有利于学校对学生的管理，本人特向学校保证做到如下各方面：
一、本人因《河北机电职业技术学院在校学生走读申请表》所述原因坚持走读。
二、走读期间保证自己的人身安全及财产安全，如发生一切人身伤亡及财产损失，以及发生民事、刑事案件，由本人自负，与学校无关。
三、走读时保证定期向所在学院汇报个人情况，保持通讯联络随时畅通。如住所地址及联系方式发生变化随时告知学院及辅导员老师。能够自觉遵守国家法律和法规，不做有违社会公德和学校声誉的事。保证增强安全防范意识和自我保护意识。家长随时了解在外住宿情况，切实履行教育与监督责任。
四、本人保证不会因走读耽误正常的教学活动及学校各项活动安排。
五、本人如有下列情况之一，接受学校给予的纪律处分，情节严重的给予严重警告直至开除学籍处分。
1、在走读期间有违法、违纪行为的；
2、提供虚假证明骗取走读的。
六、如遇国家有关规定发生变化或出现紧急状态等特殊情况，本人执行学校有关规定和要求，并自负由此引起的一切经济损失。
七、本人如有其他违反校规、校纪情况的，服从学校根据《××××××××学院学生违纪处分条例》相应条款给予处理。
学生姓名签名（指摸）：
家长姓名签名（指摸）：
为了抓好走读生的安全工作，全面贯彻上级有关学生安全的文件精神，增强学校和家长的安全防患意识，多一分防范，少一分危险。给他们创造一个安全的学习、生活环境，确保学生的路途人身安全，维护正常教学秩序，根据教育部《学生伤害事故处理办法》有关规定，特签定此安全责任书，以明确双方责任：
一、家住学校附近的学生，若不在学校用餐及住宿，可由本人及家长向学校提出走读申请，经学校批准后方可走读。走读生凭走读生证进出校门。
二、甲方负责走读学生在校期间的学习、行为规范和校纪校规的教育与管理。并负责为学生提供安全、舒适的学习环境。
三、乙方每天督促学生严格按学校作息时间上学和回家，并督促学生在家坚持认真学习，完成作业，保证休息。早读7：00必修到教室，下午2：20必须到教室，晚上9：20下课后立刻离开学校回家。
四、乙方要教育子女服从学校的管理和教育，并做到以下几点：
1、严格遵守学校各项规章制度。
2、严格控制学生上学、放学的时间，放学后不得滞留学校。上学、放学时家长必须到校门接送。教育部《学生伤害事故处理办法》第十三条第（三）款规定，若家长放学后没有按时接学生，使学生在校内外逗留，玩耍，发生意外，责任自负。
3、教育子女遵守交通规则，注意交通安全，不骑单车及机动车辆上学，在公路上行走时注意过往车辆，不准追车、爬车和骑自行车，不乘坐摩的、等违规车辆或无证无牌车辆或不安全车辆，上学回家途中要结伴而行，防止意外事故发生；
五、乙方要配合学校对学生进行安全等方面的教育，并主动为学生购买保险。家长必须为学生配备手电筒等安全防护用品。
六、在离校期间（时间一律以学校正常作息时间为准），走读生的个人行为、人身安全等概由走读生本人及家长负责。
七、上述各条款，甲、乙双方应相互监督，自觉遵守。此责任书由甲、乙双方签字之日起生效。本协议一式二份。学生家长、学校各执一份。
甲方：（章）乙方：学生签字：
班主任签字：走读学生家长（监护人）签字：
20xx年x月x日