新型农村合作医疗(简称新农合)是党和政府出台的一项惠农政策,是由政府组织、引导和支持,农民以家庭为单位自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主,共同抵御疾病风险的农民医疗互助共济制度,其目的是减轻农民医药费用负担,保障农民群众身体健康,防止农民因病致贫、因病返贫,使老百姓得到真正实惠。
自20xx年我院作为县新农合作定点医疗机构工作启动以来,我院在县卫生局新型农村合作医疗管理中心的关心支持和正确领导下,按照新农合政策和有关规定,扎实稳步开展工作,取得了一定的成效,现将工作进展情况总结如下:
一、基本情况:我院作为县新农合定点医疗机构。
20xx年全年大病住院xxxx人,补偿xxxxx元,门诊xxx人,补偿xxxxx共计补偿xxxx元。
人均补偿金额xxx元,补偿比例约占住院总费用的xxx,药品费用占住院费用的比例为xx%,自负药品费用占药品费用的比例为xx%。
二、加强领导,落实责任。
为认真做好此项工作,确保扎实有效开展,我院成立了以院长为组长,由一名副院长为副组长主管新农合工作,由职能科室为成员的领导小组,下设办公室和服务窗口,抽调5名人员兼职负责此项工作,制定和完善了各项制度和工作流程,配备了办公用房和电脑,实现了计算机网络化管理。
三、加强宣传,增大新农合的影响力。
要将国家的这项惠民政策执行好,首要的环节就是宣传工作。
我院宣传形式采取多元化,年初医院组织全院培训学习新农合的相关政策、新农合知识,并在量化检查时提问,职工学习热情高,顺利通过各级新合疗督导组的检查验收。
各科室人员在工作中向住院患者认真讲解患病住院注意事项,出院报免比例如何计算,大力宣传新农合的有关政策规定。
尽可能的方便参合患者就诊,使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖。
四、加强新农合资金管理,做到专款专用。
对拨付的新农合资金实行专户储存,专账管理,专款专用,专人负责,任何人不得挤占节流和挪用,保证新农合资金的合理使用和及时到位。
新农合办公室人员认真学习新农合的有关知识、法规和政策,熟练掌握工作流程,补助的方法、比例、和补助范围,做到“不刁难,不拖延”,对参合对象态度和蔼,文明礼貌,热情服务。
五、做到优质服务、及时兑付、出院即报。
新农合服务窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法,认真解释农民提出的各种问题,努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开,使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所,更是宣传新农合政策的重要阵地。
医院组织职能科室经常深入病房检查新农合住院情况。
杜绝冒名顶替和挂床住院,补助时做合作医疗证、身份证和病人三对照。
不定期深入病区与患者沟通,认真听取患者的意见和建议,向病人详细讲解新农合的有关知识和报销比例,使新农合病人及时掌握了解农合政策,同时及时与医生沟通交流,掌握新农合用药目录,指导医生合理检查,合理用药,不重复检查,滥用抗生素,最大限度减少新农合病人负担,使病人从中得到实惠,体现党和政府的关怀,并要求医疗文献书写按照上级规定准确、及时,在病人入院24小时内完成入院记录,做到医嘱与病程记录和一日清单全部相符。
六、加强信息公示制度透明。
农合办每月及时将参合住院病人的姓名、地址、住院费用、补偿实例,兑现补助费用等情况在专用公示栏公示,使参合农民及时了解情况,掌握这项惠民政策,增加透明度,接受广大人民群众和社会各界的'监督,取信于人民群众。
让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠,用事实讲述新农合的实施有效缓解了病人家庭的经济压力。
在一定程度上遏止了因病致贫和因病返贫现象。
从而转变观念重新认识新农合政策的优越性,积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。
同时严格执行新农合的规章制度,按时完成上级下达的各项新农合任务,并及时上报收集的各项新农合信息,对新农合门诊患者认真检查,坚决杜绝漏洞,及时拨付村级门诊补助。
在工作中我们发现,随着新农合政策的实施,尤其是自20xx年我院新院区投入使用、7月1日起落实新医改政策全部药品实行零差价销售,降低大型仪器检查费用,各科与北京三甲医院全面接轨,聘请知名专家来院应诊、查房、主刀手术,减轻患者外出就诊的负担,专科发展日益显著,各科全面推行《人本位医疗》服务模式,医院真正实现了技术精、服务好、环境美、价格低,就诊患者明显增多。
随着广大农民群众的卫生保健意和健康意识的增强,新型农村合作医疗制度已受到广大农民的普遍欢迎,得到社会各界的广泛认可。
下一步工作要点:
我院是全县新农合定点医院的唯一综合性医疗机构,新农合窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性,我院全体工作人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重,一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则,本着“公开、公平、公正”的原则,统一政策,严格把关,当场兑现医疗补偿费用。
另一方面,不断提高服务质量和水平,及时发现问题。
进一步深化宣传,优化补偿报销工作程序,保证新农合工作健康、稳步推进。
总之,我院新农合工作在各级领导的关心支持和正确领导下,经过大家的不懈努力,取得了一些成绩,但距上级领导的期望还有一定差距,在今后的工作中总结经验,查找不足,及时了解掌握新农合政策,加强学习和监管,不断提高医疗质量、服务态度和就医环境,做到热情服务,使这项惠民政策深入民心,相信有各级政府的关心和支持,有广大参合农民的信任和理解,我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好,使我院新农合工作再上一个新的台阶。
岁末已至,新的一年已经来临,一年来,我院在区农合办的指导下,在区领导及医院领导的关心与重视下,取得了一些成绩,同时也大大提高了为人民服务的能力。
一、一年工作回顾
(一)坚持以人为本,切实减轻农民经济负担
1、补偿资金落实到位,受益面得到扩大。这些补偿资金的到位,有力地缓解了农民“看病难、看病贵”的压力,成为农民健康的“守护神”,深受广大农民的拥护和欢迎,在关注民生、构建和谐上发挥了积极作用。
2、就医环境明显改善,民生质量有效提升。自我院落户河口区以来,首先从转变服务态度入手。我们始终认为,态度决定一切,只有用心的服务于患者,才能提升新农合的声誉,才能进一步推动新农合工作的良性开展。
(二)严格作风纪律,不断提高自身工作能力
1、严于律己,一丝不苟地干好本职工作。
能按时办好市合管办交付的各项工作:
第一,严格入院标准,对不符合入院条件的坚绝不予办理手续,对住院病人做到合理用药,合理检查,杜绝人情方、大处方,挂床住院与门诊转住院等违规行为。规范二限药品、自费项目、大型医疗器械的使用;
第二,严格执行门诊统筹账户的统筹报销工作,坚持按照每天报销的最高标准执行,不开大处方、不分解处方,让每位门诊病人能用最价廉的药品,得到最实惠的效果;
第三,落实审核制度,杜绝违规行为的发生:认真履行住院确认核对制度,医生、护士、收费、合管站工作人员都能严格的核对病人的身份,防止冒名住院、挂床住院的发生。严密审查外伤患者,通过患者本人、家属、亲朋好友及邻居,多点询问调查,杜绝有责任方患者报账;
第四,坚持原则,按政策办事,不开后门,加强了审核力度。
2、加强学习,不断改进工作方法和态度。
一是改善和密切干群关系,始终与农民群众同呼吸、共命运、心连心。通过与群众多接触,通过嘘寒问暖,干部群众都愿意对新农合工作说实话,让我们知道了农民群众需要什么,不需要什么,从群众身上获取了许多审核经验和方法。
二是不断学习国家新政策及法律法规,结合实际,把政策法律法规,大力推广到干部群众中。目前的农民参政意识比以往强烈得多,要求新农合制度更透明,更合理。所以,自己必须所掌握的知识内容比他们更新、更深、更广,才能更好的为农民服务。在审核工作中,我们对于不明白之处,敢于放下面子,询问临床医师,学习诊疗技术,在自己获得医学知识提高的同时,审核出来的问题,也让院方心服口服。
3、协调配合,积极参与政府各项工作活动。
由于工作需要,必须经常和政府部门领导干部打交道,协调好各方关系,工作开展才顺利、有效。
二、对下一步工作的建议
1、加大对农村特殊人群的就医照顾。
加大对农村特困人群的照顾和补偿,尤其对五保户、特困户等加大照顾力度。可以免除或垫付个人筹资,加大报销比例或者全额报销。在乡镇医院或县级医院就诊时,免除门槛费,提高报销比例或免交住院费用等。建立特困人群的转诊机制。
2、加强对定点医疗机构的监管。
建立全市统一的监管模式,严格管理,监督到位。具体包括对医疗机构、住院病人、病历处方进行不定期不定时地检查抽查,电话回访暗访等。对定点医疗机构实行月评季考,每月汇总评价日常监测指标(次均住院费用,次均门诊费用,日均住院费用,药费比例,自费药品比例,大型检查阳性率,抗生素使用率等),年终总评,并采取严厉的奖惩措施。规范民营医院新农合准入制度,制定统一标准;对单病种采取限价,控制次均住院费用。
3、对定点医院制定准入和严格的考核制度。
制定定点医院基本准入条件,对所在地医院机构经申请、审查、批准,符合基本条件的才能成为定点医院。要进行严格的监管和年度考核制度,对违规、严重违规者,要及时处理、除名。淘汰违规者,奖励和保护遵章守纪者要成为管理的一项基本准则。
4、灵活解决医院的人才问题,执行国家基本药品目录。
提高乡镇卫生院的人员福利待遇,开展药品统一招标购置和配送,统一医疗收费价格。尽量执行国家基本药品目录。
总之,20xx年我院在市新农合办与各级部门的领导支持下,取得了一些经验,但也还存在一些问题与不足,在今后的工作中,我们只有虚心学习,不断提高工作能力,才能更好地做到为民服务。