委托人(患者本人):性别年龄有效证件号:住址:受委托人:性别年龄有效证件号:住址:
与患者关系:
本人因不能亲 自办理病历复印,本人委托作为我的代理人复印本人住院病历,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字,本人承担相应法律责任,特此委托。委托人签署本同意书后,所产生的后果,由患者本人(监护人)承担。
委托人:
身份证号码:
被委托人:
身份证号码:
年月日
本人_____,性别_____,身份证号:__________。目前在_____工作,现需要把以前在贵处缴纳的社保金转出,因本人现在外地,不方便前去办理,特委托_____,身份证号:__________,代为办理社保转移手续。代理人在办理上述手续中,依本授权所签署的`有关文件,与本人亲自签署的同样有效,本人将承担全部法律责任。望协助,谢谢。
委托人:
身份证号码:
被委托人:
身份证号码:
年 月 日
委托人:xxx,xx,xx年xx月xx日出生,身份证号:xxxxxxxxx,现住xxxxxxxxx。
受托人:xxx,xx,xxxx年xx月xx日出生,身份证号:xxxxxxxxx,现住xxxxxxxxx。
委托人xxx与受托人xxx系xx关系,因xxxxx,不便亲自前往xxx办理本人的户口迁移手续, 故全权委托xxx代为办理xxx的户口迁移至xx的手续(前往相关部门办理委托人的户口迁移手续并领取相关证明文书),受托人在此范围内所签订的一切文件委托人均予以承认,由此产生的一切法律后果委托人均予以承担。委托期限:自签署之日起至xxx。受托人无转委托权。
委托人签名:
年月日