公司名称股份有限公司董事会：
本人作为委托人，兹委托（公司名称公司董事）代表本人出席定于××年××月××日召开的第××届董事会第××次会议，并授权其表决本次董事会的相关议案，出席董事会委托书样本。
特此委托
委托人：
二○××年××月××日
本人特此授权委托xxx（身份证号码：x）作为本人的委托代理人，出席xxx股东大会、董事会议。
委托代理权限：
1、代为参加股东大会、董事会议，行使股东质询权和建议代为行使表决权。
2、对董事会议每一审议和表决事项代为投票，委托人对表决事项不作具体指示，代理人可以按召集的意思表决；
3、其他与召开董事会议有关事项。
特此授权
20xx年x月x日
（授权有效期：20xx年x月x日至20xx年x月x日）
本人因不能出席xx有限责任公司20xx年11月30日召开的第一届董事会第六次会议，特委托董事出席并对所有议项行使表决权，有关议题表决意向如下：
本委托书至本次董事会会议结束自行失效，资料《出席董事会委托书样本》。
委托人签名：
年月日